Mesotheliom Histologiske Resultater og trombocyttal

En anden interessant undersøgelse kaldes, 揟 han rolle extrapleural pneumonectomy i malignt pleura mesotheliom. ?? En Lung Cancer Study Group retssag VW Rusch, S Piantadosi og EF Holmes – Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY The Journal of Thoracic og Cardiovascular Surgery, bind 102, 1-9 Her er et uddrag: 揗 alignant pleura mesotheliom er normalt en dødelig cancer ved hvilken operation har været grundpillen i behandling, fordi kemoterapi og strålebehandling relativt ineffektive. Valget af operation for malignt pleura mesotheliom stadig kontroversielt. Extrapleural pneumonectomy er blevet anbefalet, fordi det tillader fuldstændig fjernelse af grov tumor og kan være forbundet med langsigtet overlevelse. At evaluere extrapleural pneumonectomy, gennemførte vi et prospektivt multiinstitutional forsøg med patienter med biopsi-bevist tidligere ubehandlede malignt pleura mesotheliom. Kriterier for extrapleural pneumonectomy var (1) potentielt helt resektabel unilateral sygdom ved computertomografi scanning, (2) forudsagde postresection tvunget ekspirationsvolumen i 1 sekund mere end 1 liter /sek, og (3) ingen andre større medicinske problemer. Patienter, der ikke var kandidater til extrapleural pneumonectomy havde en mere begrænset operation med eller uden adjuverende behandling eller havde kirurgisk behandling. Siden september 1985 til juni 1988 83 egnede patienter (64 mænd, 19 kvinder) blev indtastet. Den gennemsnitlige alder for alle patienter var 59,7 år. Kun 20 af de 83 patienter (24%) undergik extrapleural pneumonectomy. Tre af disse 20 patienter (15%) døde postoperativt. Den gentagelse overlevelse var signifikant længere for patienter, der gennemgår extrapleural pneumonectomy end for de to andre grupper (p = 0,03), men der var ingen forskel i den samlede overlevelse blandt de tre grupper. I univariate analyser, epitelial versus sarcomatoid og blandede histologiske resultater og blodpladetal mindre end 400.000 var forbundet med en bedre samlet overlevelse (p = 0,02), og performance status (Karnofsky under 80) var prædiktiv for fornyet (p = 0,02). I en multivariat analyse, histologiske fund, køn, alder, extrapleural pneumonectomy, vægttab, og performance status havde alle ingen væsentlig indvirkning på overlevelse. Extrapleural pneumonectomy var forbundet med en større sandsynlighed for tilbagefald i fjerne steder end var begrænset drift og kirurgisk behandling. Vi konkluderer, at (1) kun en lille del af alle patienter med malignt pleura mesotheliom er kandidater til extrapleural pneumonectomy, (2) extrapleural pneumonectomy bærer en betydelig operativ mortalitet og synes ikke at forbedre den samlede overlevelse sammenlignet med mere konservative former for behandling, ( 3) extrapleural pneumonectomy ændrer mønstre af tilbagefald, og (4) faktorer tidligere troede at have en indvirkning på overlevelse i andre serier påvirkede ikke resultat i denne trial.?Another interessant undersøgelse kaldes, 揂 fase II forsøg med kirurgisk resektion og adjuverende højdosis hemithoracic stråling for malignt pleura mesotheliom? af Valerie W. Rusch, MD, Kenneth Rosenzweig, MD, Ennapadam Venkatraman, ph.d., Larry Leon, MS, Adam Raben, MD, Louis Harrison, MD, Manjit S. Bains, MD, Robert J. Downey, MD, Robert J. Ginsberg, MD – J Thorac Cardiovasc Surg 2001; 122: 788-795 fra bryst- service, Institut for Kirurgi, en Department of Radiation Oncology, b og Biostatistik service, Epidemiologisk afdeling og Biostatistik, c Memorial Sloan-Kettering Cancer center, New York, NY. Her er et uddrag: 揃 aggrund: Kirurgisk resektion af malignt pleura mesotheliom er rapporteret at have op til 80% på lokalt recidiv. Vi udførte en fase II undersøgelse af højdosis hemithoracic stråling efter fuldstændig resektion at bestemme gennemførligheden og at estimere satser for lokalt recidiv og overlevelse. Metoder: Patienterne var valgbare, hvis de havde en resektabel tumor, som bestemt ved CT-scanning, og tilstrækkelig kardiopulmonal funktion for extrapleural pneumonectomy eller pleurectomy /afskalning. Efter fuldstændig resektion, fik patienterne hemithoracic stråling (54 Gy) og derefter blev fulgt op med seriel beregnet tomografisk scanning. Resultater: Fra 1995 til 1998 88 patienter (73 mænd og 15 kvinder, median alder, 62,5 år) blev indgået i undersøgelsen. De operationer, der udføres omfattede 62 extrapleural pneumonectomies (70%) og 5 leurectomies /decortications; procedurer for udforskning kun blev udført i 21 patienter. Syv (7,9%) patienter døde postoperativt. Adjuvans stråling administreret til 57 patienter (54 undergår extrapleural pneumonectomy og 3 undergår pleurectomy /afskalning) ved en median dosis på 54 Gy var veltolereret (grad 0-2 træthed, esophagitis), bortset fra en sen esophageal fistel. Den mediane overlevelse var 33,8 måneder for fase I og II tumorer, men kun 10 måneder for fase III og IV tumorer (P = 0,04). For patienter, der gennemgår extrapleural pneumonectomy, stederne for tilbagefald var locoregional i 2, locoregional og fjernt i 5, og fjernt kun i 30. Konklusion: Hemithoracic stråling efter fuldstændig kirurgisk resektion i en dosis, der ikke tidligere rapporteret er muligt. Denne fremgangsmåde reducerer drastisk lokalt recidiv og er forbundet med forlænget overlevelse for debuterende tumorer. Stage III sygdom har en høj risiko for tidlig fjernt tilbagefald og bør overvejes til forsøg med systemisk terapi tilføjet til dette regime af resektion og radiation.?br /> Vi har alle skylder en taknemmelighedsgæld til disse fine forskere. Hvis du har fundet nogen af ​​disse uddrag interessante, kan du læse undersøgelserne i deres helhed.