3-negativ + kemo mislykkedes – hvad næste

?

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Kære Claes-Gustaf,

Min kone har haft triple-negativ brystkræft siden november 8 med 7/10 lymfeknude invasion?. Hun havde operation for at fjerne en del af brystkræft i december og derefter begyndte et kursus af seks kemoterapi behandlinger.

Udbredt blå mærker på brystet efter fire behandlinger afslørede løbende tumorvækst. Hun havde en masectomy i maj og derefter mere kemoterapi – dels med en anden cytostatika. En lille blåt mærke har nu fundet sted tæt på operationen ar og testet positiv for kræft – i den resterende hud /væv.

Hendes onkolog har anbefalet en operation efterfulgt af strålebehandling, da hun ikke reagerer på kemo. Hendes prognose, som jeg forstår det, er ikke opmuntrende. Lyder det den rigtige vej frem for dig? Er der nogen alternative ruter, som vi /onkolog kan overveje på nuværende tidspunkt

Mange tak for din tid

Greg McIvor

Malmø, Sverige

SVAR:?. Jeg m meget ked af at læse om hende – og dine – problemer! Ja hendes kræft synes at være meget aggressive, som bestemt ikke er et godt tegn. I betragtning af hendes åbenlyse kemoterapi fiasko den anbefalede nye behandling af mere kirurgi i kombination med strålebehandling er den primære resterende mulighed – faktisk kan jeg ikke se nogen reel alternativ. Men jeg er nødt til at spørge dig, da jeg formoder hendes oprindelige terapi var mere en slags “lumpektomi” med lymfeknude dissektion. Var aldrig strålebehandling i kombination med hendes kemoterapi diskuteret før eller efter operationen?

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Kære Claes-Gustaf,

Hjertelig tak for jeres hurtige og venlige svar.

Som svar på dit spørgsmål: nej alvorlig overvejelse blev givet til en kombination af stråling og kemoterapi – som i bakspejlet, kunne have været at foretrække. Den onkolog også foretrukket en kemoterapi kun tilgang efter den første gentagelse (eller rettere re-fremkomsten af ​​kræftceller tilbage fra den første operation). Begrundelsen var, at stråling kan beskadige veje og kanaler langs hvilke kemoterapi narkotika rejser.

Jeg havde mine forbehold om dette på tidspunktet, da min mavefornemmelse var, at kræften ville dukke op igen, da det havde været så ikke reagerer på de første kemoterapi narkotika. Men onkolog tog en anden udtalelse fra en professor i Stockholm og dette var ruten valgte.

Det ville være interessant at høre din mening om dette – og også hvad prognosen kan være for strålebehandling, antager (som vi er nødt til) at kræften stadig begrænset til brystregionen.

Svar

Tak! mit spørgsmål var baseret på det faktum, at “lumpectomies” normalt kombineret med strålebehandling og jeg personligt ville have følt temmelig usikkert, om at modalitet af behandling ikke var blevet medtaget. Men der er forskellige holdninger til dette og min opfattelse er ikke automatisk det korrekte eller fremherskende. I dette tilfælde med sådan en aggressiv kræft hendes prognose er desværre usikker uanset terapi.