Indstillinger

Spørgsmål

Hi Dr. Goldberg:

Jeg erkender, at det må være meget svært at give råd med så lidt information. Men jeg, sætter pris på din tålmodighed og vilje til at hjælpe dem af os, der har lyst til at vi har faldet gennem revner i DSM IV.

Jeg er en 31 år gammel mand, med en lang historie af depression, blandet med symptomer på linje med GAD /OCD /ADD. Jeg blev diagnosticeret hurtig cykling, bipolar spektrum, efter fire separate antidepressiva destabiliseret mit humør og gøre mig selvmord. Og ja, der er en historie af affektive sindslidelser i min familie.

Efter års activey søger behandling, og mange rådfører sig med specialister, jeg har stadig ikke reageret på medicin. Lamotrigin (200) har bremset den Cykling noget, men har ikke hjulpet med agitation, koncentrationsbesvær og irritabilitet. Jeg finder antipsykotika alt for sederende. Jeg prøvede Lithium op til 750 mg før jeg begyndte oplever rystelser og stoppet (aldrig haft en blodprøve). Divalproex gjorde mig tage på i vægt – selv ved ekstremt lave doser (125 mg). Jeg forsøger nu Trileptal. Det har kun været en uge eller deromkring, men jeg har ikke oplevet nogen lettelse på 1200 mg.

Jeg opbrugt. Mit pdoc er med tab. Dine tanker om følgende ville være mest værdsat:

en. Jeg ved, du har foreslået langsigtede forsøg med humør stabilisator cocktails. Hvor længe vil du foreslå jeg forsøge Lamotrigin (200) -Trileptal (1200), før justering af dosis eller tilføje /droppe en medicin?

2. Er der nogen værdi i at prøve Tegretol, hvis jeg allerede har prøvet Trileptal?

2. Jeg erkender, at jeg ikke kan have givet Lithium en retfærdig rettergang. Men ville det være klogt at prøve igen, da Li ikke er generelt angivet til hurtige cykling /blandede stater, og at jeg ikke er sucidal?

4. Hvis de traditionelle stemningsstabiliserende ikke er effektive, ville du forsøger at målrette cykling hjælp Keppra eller Thyroid Medicin eller angst ved hjælp Neurontin, Lyrica eller en af ​​benzoer?

Svar

1. Jeg ved, du har foreslået langsigtede forsøg med humør stabilisator cocktails. Hvor længe vil du foreslå jeg forsøge Lamotrigin (200) -Trileptal (1200), før justering af dosis eller tilføje /droppe en medicin?

Når at se en patient med en HISTORIE SOM DEN OVER første jeg gør er at få 12-timers blodets indhold af lamotrigin og Trileptal og justere doserne til at være den BLOOD niveau inden for det terapeutiske område. AN 8-12 ugers forsøg ER SÅ ANGIVET. Patienter og deres LÆGER OFTE forvente resultater for tidligt.

To. Er der nogen værdi i at prøve Tegretol, hvis jeg allerede har prøvet Trileptal?

Jeg har set et par mennesker, der har gjort det godt PÅ Tegretol, fordi de ikke tilstrækkelig afprøvning af Trileptal.

To. Jeg erkender, at jeg ikke kan have givet Lithium en retfærdig rettergang. Men ville det være klogt at prøve igen, da Li ikke er generelt angivet til hurtige cykling /blandede stater, og at jeg ikke er selvmordstanker?

Kombination af lithium og lamotrigin ER ET af de bedste behandlinger, vi har for MENNESKER MED HURTIGT cykling bipolar lidelse. TILFØJELSE LITHIUM til din nuværende blandingen, hvis MEDS bør overvejes. Bør dosis langsomt øges TOT 600 mg /dag, et 12-timers blodet FÅS, og om muligt bør øges langsomt for at opnaa en BLOD på mindst 0,6 meq /L.

4 . Hvis de traditionelle stemningsstabiliserende ikke er effektive, ville du forsøger at målrette cykling hjælp Keppra eller Thyroid Medicin eller angst ved hjælp Neurontin, Lyrica eller en af ​​benzoer?

KEPPRA ELLER hypermetabolisk DOSER af thyreoidea er ting, der kan udnyttes til at bremse eller stoppe MOOD CYCLING. Benzodiazepiner eller lav dosis antipsykotika reducere angst hos nogle mennesker med bipolar lidelse. Jeg har brugt Clozapin AT STOPPE BIPOLAR RAPID CYCLING når intet andet har virket.

Venlig hilsen. . .

Ivan

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%