Innovativ vaskulær terapier for patienter med terminal nyresygdom og perifer arteriel Disease

Michael Belkin, MD, chef for afdelingen for Vascular og endovaskulære Kirurgi, og Michael S. Conte, MD, direktør for Vascular Surgery Forskning i Cardiovascular Center på Brigham og Kvinder? s Hospital, er banebrydende teknikker og ledende kliniske forsøg for at forbedre åbenheden af ​​vene transplantater og hæmodialyse adgangsprocedurer, samt bjærgning lemmer og forhindre udviklingen af ​​perifere kredsløbsforstyrrelser.

Fremskridt i Cell Therapy at forbedre Dialyse Access Outcomes

udtagne transplantater og fistler placeret i hæmodialysepatienter ofte mislykkes, kræver mange procedurer og negativ indvirkning kvalitet-of-life for disse patienter. Nye celleterapi bliver udviklet for at reducere indsnævring af fartøjer forårsaget af ardannelse og unormal vævsvækst. Dr. Conte er Co-lead investigator af en FDA-godkendt, multicenter fase I /II studie vurderer effekten og mulighederne for Vascugel? en ny allogen celleterapi, der bestræber sig på at genskabe naturlige reparation og regenerering veje i karrene. Sponsoreret af Pervasis Therapeutics, V-HEALTH forsøg (Vascular intimahyperplasi: Udvidelse arterielle og venøse Åbenhed, Begrænsning Vascular Trauma, og hæmmende Hyperplasi Mens genindførelse vaskulær sundhed) er egnet til patienter med terminal nyresygdom (ESRD), som kræver permanent arteriovenøs (AV) adgang? herunder AV grafts og AV fistler? for hæmodialyse. Undersøgelsen kan også have bredere konsekvenser for patienter med perifer arteriel sygdom.

biologiske behandlinger at forbedre kliniske resultater af vaskulær Interventioner

Resultater af tidligere studier af biologiske indgreb beskæftiger celler, gener eller andre biologiske produkter i hjertekarsygdomme er blevet blandet, men give værdifuld indsigt for forskere og læger. Vaskulære kirurger på Brigham and Women? S Hospital har været banebrydende indsats for at forbedre resultaterne af bypass operation for patienter med svær karsygdom. Dr. Conte fungerede som lead investigator af en stor, multicenter, randomiseret fase III forsøg, projektet eller Ex-Vivo venegraft Engineering via transfektion III (PREVENT III), vurdering af effektiviteten af ​​den molekylære terapi edifoligide at forebygge venegraft fiasko hos patienter med kritisk iskæmi i lemmerne (CLI). Mens den nyligt offentliggjorte undersøgelse konkluderede, at denne behandling ikke reducere forekomsten af ​​venegraft stenose i en stor kohorte af patienter, undersøgelsen viste sikkerheden og mulighederne for at levere genetisk materiale til vene transplantater i indstillingen operationsstuen, med det mål at re -engineering omfartsveje der er resistente over fiasko. Yderligere undersøgelser af denne tilgang er berettiget. Derudover har den store kliniske database som følge af PREVENT III også tilladt efterforskerne til at træffe vigtige nye opdagelser vedrørende risikofaktorer for negative resultater efter ben bypass operation.

andre fremskridt

Eksperter i hjerte-kar-medicin og karkirurgi på Brigham and Women? S Hospital samarbejder på centrale forskningsundersøgelser af faktorer, der bidrager til perifer arteriel sygdom og venegraft sygdom. Mark A. Creager, MD, direktør for Vascular Center, Paul M. Ridker, MD, direktør for Center for hjertekarsygdomme Forebyggelse, og Dr. Conte er førende et team af forskere i NIH-sponsorerede studier af:

rolle inflammation og insulinresistens i udviklingen og progressionen af ​​perifer arteriel sygdom;

forholdet mellem inflammation og insulinresistens at venegraft sygdom

tværfaglig tilgang til pleje

Cardiovascular center. tilbyder en tværfaglig tilgang til vaskulær pleje og komplet udvalg af behandlingsmuligheder for patienter med halspulsåren sygdom, aortaaneurismer, perifer arteriel sygdom, og hæmodialyse adgang behov. Vaskulære kirurger tilbyder et komplet udvalg af procedurer, herunder minimalt invasive endovaskulær reparation, angioplastik /stenting, carotisendarterektomi, og kirurgiske bypass procedurer til at genoprette cirkulation og forhindre tab lemmer. Disse specialister arbejder på at udvikle bedre metoder til at identificere og behandle patienter i risikogruppen, forbedre deres gangfunktion, og forhindre progression af sygdommen i de indfødte arterier eller bypass grafts ved at målrette inflammatoriske processer. Patienterne er i øjeblikket rekrutteres til flere forskellige grene af denne prospektive undersøgelse. Andre aktivt indskrive kliniske forsøg inden for afdelingen for Vascular og endovaskulære kirurgi omfatter forsøg med halspulsåren stent, endovaskulær aneurisme reparation, og angioplastik /stent af lavere ekstremiteter fartøjer.

Indikationer for henvisning

Patienter med følgende betingelser kan henvises til udredning og behandling:

Patienter med ESRD kræver vene fistler eller podninger for hæmodialyse adgang;

Patienter med lavere ekstremitet smerter på grund af perifer arteriel sygdom;

Patienter med diabetiske fod betingelser og nedsat cirkulation;

Patienter med aneursymal sygdom i thorax eller abdominale aorta,.

Patienter med halspulsåren okklusiv sygdom

Information og Henvisninger

for mere information om vaskulære kirurgiske teknikker på Brigham and Women? s Hospital, eller at henvise en patient, skal du kontakte en henvisning koordinator på (617) 732-9894.