Hjælpe små børn lykkes med diabetes Care

En eftermiddag, ved afslutningen af ​​en børn s støttegruppe session, jeg samlet børnene rundt til en aktivitet. Jeg skitserede en træstamme på en rulle slagter papir og gav hvert barn to grønne papir blade. På den ene, jeg bad dem om at skrive eller tegne noget, som de troede var hårdt om at tage sig af diabetes, og på den anden, at skrive eller tegne noget, de troede var let om at tage sig af diabetes. Jeg havde tænkt øvelsen at være en simpel udtryksfuld stikkontakt, men som jeg læste igennem deres svar, indså jeg jeg fik en høj, klar, og noget overraskende budskab fra de unge mennesker jeg plejer.

Ikke bare små voksne

Spørg voksne med diabetes, som de finder mere tålelige, insulininjektioner eller fingerprikker, og de fleste vil vælge injektioner. De nyeste insulin nåle er så fine og korte, at de forårsager meget lidt ubehag. Voksne vil sværge at fingerprikker er langt værre. Der er faktisk mange flere sensoriske receptorer i fingerspidserne, og lancetter er meget tykkere end insulin nåle.

jeg hørt den anden historie, men fra de unge børn. Da jeg havde samlet alle deres svar, var jeg tilbage med 104 hårde blade og 103 nemme blade. Den 104. tilhørte en fem-årig dreng, der blot angivet, Intet om diabetes er let og fast skubbede sit blank andet blad tilbage i min hånd. Fair nok.

Jeg læste hvert blad og sorteres dem efter emne. Mens omkring 10 forskellige emner dukkede gentagne gange, de to diabetesprodukter nævnte opgaver hyppigst var fingerprikker og injektioner. Fifty-to procent af de hårde blade bar billeder eller ord om insulinindsprøjtninger, mens kun 9% af de hårde blade identificerede aspekter af blodsukker overvågning. Omvendt 51% af de nemme blade viste tegninger eller fortalte historier om lancetter, små dråber blod, og målere, og kun 10% af de nemme blade nævnte injektioner.

Forståelse deres erfaringer

de fleste af de børn, der har bidraget bladene var førskole-alder eller skolealderen. For bedre at forstå, hvorfor de identificerede hårdt og lette opgaver som de gjorde, er det værd at overveje nogle af de særlige kendetegn ved denne udviklingsstadiet.

Som børn ind førskolealderen og flytte ind tidligt i skolealderen år, deres sprogbrug og symboler stiger hurtigt, og magisk tænkning opstår. Magisk tænkning beskriver et barn s tendens til at tro, at han har evnen til at forårsage (eller forhindre) resultater med sine tanker, handlinger eller ord. For eksempel kan et barn tror, ​​at sneen begyndte at falde, fordi han ønskede det til at ske.

Begrebet bevaring er også en udfordring for børn i børnehaven og tidlige skolealderen år. Bevaring er bevarelsen af ​​en fysisk størrelse på trods af en ændring i form eller en anden transformation. For eksempel en kop vand ser anderledes ud, når hældes fra en kort, bred glas til en høj, tynd glas, men det er stadig den samme mængde vand. en børnehave-alderen barn, der ikke har forstået dette koncept, kan dog klage over, at hans søster har mere at spise end han gør, hvis hendes sandwich skæres i to stykker, og hans er tilbage helhed. Eller et barn, der nægter at spise kartoffelmos, fordi hun hader hvide fødevarer vil sværge de smager meget bedre, når der tilsættes en dråbe rød frugtfarve.

Børn også udvikle fysisk i denne fase, at erhverve både brutto- og finmotorisk færdigheder, der sætter dem i stand til at spille med mere komplekse legetøj samt udføre opgaver, såsom at børste deres tænder, som tidligere en anden havde at gøre for dem. Magtkampe med forældre er almindelige, når små børn forsøger at gøre deres nyerhvervede færdigheder og selvstændighed. Et eksempel er de tre-årige, der insisterer på at klæde sig selv. Hans mor, der er allerede for sent på arbejde, forsøger at hjælpe fremskynde processen sammen og bliver mødt med en hånd puffe og et højt, jeg kan gøre det selv !

Alle disse aspekter af udvikling spille en rolle i, hvordan små børn forstå og reagere på diabetesbehandling. For eksempel kan magisk tænkning føre et lille barn til at tro sine indsprøjtninger vil kurere hans sukkersyge eller eventuelt at hans indsprøjtninger er straf for dårlig opførsel eller upassende tanker. Familie magtkampe kan opstå omkring diabetesbehandling som barn bliver i stand til at udføre nogle af hans egne diabetes plejeopgaver, såsom at gøre fingerprikker, og også begynder at have mere kontrol over hvad der sker med hans krop. Men mens nogle børn kan overvåge deres eget blod glukose i en tidlig alder, forældre er stadig ansvarlig for, og tilskyndes til at forblive tæt involveret i alle aspekter af diabetes management.

Børn i denne aldersgruppe tendens til at være bekymret for, hvordan sundhedspleje erfaringer og procedurer vil påvirke deres organer. De kan blive forstyrret af huller der gøres i deres hud ved nåle eller bekymret løbe tør for blod.

En manglende forståelse om bevaring kan hjælpe med at forklare, hvorfor børn ofte foretrækker fingerprikker til insulininjektioner. Fra en voksen s perspektiv, insulin nåle og lancetter er begge skarpe metalgenstande, der forårsager en prikkende eller smertefuld fornemmelse. Fra et barn s perspektiv, men der er nogle væsentlige forskelle. En insulinsprøjte har en nøgen nål på enden, som, uanset hvor kort, er stadig klart en nål. Lancetter, dog er pænt skjult i fingerprikkeren. Selvom børn kan se lancetten bliver indsat i fingerprikkeren, vil de ofte ikke så fokuseret på lancetten, når det er skjult.

Spørgsmålet om passiv optrædener, kombineret med begrænsninger i logisk ræsonnement, kan også bidrage til at forklare, hvorfor små børn ofte protestere større doser af insulin. Jo mere insulin, s i sprøjten, jo større dens fysiske udseende. En sprøjte, der er fyldt med insulin kan være så lang som 5 inches fra toppen af ​​stemplet til spidsen af ​​nålen. Hvis får insulin er tænkt som skræmmende eller smertefuldt, kan mere insulin synes værre

Injektioner også gøre indgreb i et barns s. Personlige rum. Jo tættere på midterlinjen eller midten af ​​kroppen, kan den mere truende proceduren synes at integriteten og sikkerheden af ​​kroppen. Dette forklarer sandsynligvis, hvorfor små børn tendens til at være meget mere resistente over for roterende injektioner på deres maver end på deres ben eller arme. Fingerprikker, på den anden side, føler sig mindre invasive, fordi de kan gøres med barnet holder sin hånd ud flere inches væk fra hans krop.

Små børn vil ofte deler deres tanker og opfattelser af injektioner gennem leg. For nylig, en fire-årigt barn sad på klinikken legerum gulv foregiver at give insulin med en nål-mindre sprøjte til en baby dukke. Hun trak stemplet så langt tilbage som det ville gå

. Denne baby er gonna få en stor skud. Hun s græde, hun sagde. Jeg fulgte hendes manuskript og gjort blød grædende lyde på vegne af dukken

. Hun har brug for mere, sagde pigen, da hun foregav at påfylde sprøjten, denne gang kun trække sprøjten tilbage et par enheder. Jeg fortsatte den bløde gråd for dukken, tænker jeg stadig efter hendes bly

. Nej! Babyen s ikke græde. Det s bare en lille skud, sagde hun, som om det var indlysende, at en lille mængde insulin ikke vil medføre barnet at græde den måde en stor mængde gjorde.

Et andet typisk legerum scenarie involverer dukkerne, der modtager injektioner i ansigt, hals, eller bryst. Børnene vil ofte se mod en voksen umiddelbart efter en injektion, som om at spørge, Hvad er chancerne for at det sker for mig Mit svar til denne type spil er altid støttende og beroligende:. Vi kan foregive at give barnet sin insulin der, men rigtige børn ville aldrig få en insulin skudt i disse steder

problemet med smerte

Forståelse kognitive evner er kun det første skridt i at tage fat i børn s budskab om deres erfaringer med injektioner og fingerprikker. Den anden er at acceptere eksistensen af ​​smerter i diabetesbehandling. Det synes mindre barske og mere betryggende at fortælle forældre og børn, at det virkelig gør ikke t ondt på alle. Når børn rapporterer smerter, kan voksne siger det s bare angst eller at barnet er søger opmærksomhed eller forsøger at få kontrol Mens disse følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer vil sandsynligvis spille en vigtig rolle i smerte perception, er de ikke adskilt fra faktiske smerte

jeg fortsætte med at høre sundhedspersoner og forældre henviser til . Psykologisk smerte. Folk er altid peger fingre ad denne irriterende, imaginære gerningsmand, der angiveligt får børn til at råbe, plejl, og fysisk modstå den allermindste nålestik.

Denne idé om en separat, psykologisk smerte er ikke helt korrekt, i henhold til de nyeste smerte teorier. Smerten-sensing-system kan være påvirket af kognitive, emotionelle, adfærdsmæssige og kontekstuelle variabler. Det betyder, at det samme barn, oplever den samme mængde vævsskade, på det samme område af huden, er tilbøjelige til at rapportere forskellige smerte afhængigt af faktorer såsom hvor ængstelig han er, de omgivelser, hvori han oplever smertefulde stimuli , og hans forståelse af, hvad der sker. Ja, der er en psykologisk komponent til smerte, men det forårsager ofte faktiske ændringer i smerteopfattelse.

Konceptet at smerteopfattelse påvirkes af eksterne faktorer er langt mindre barsk end den idé, at intensiteten af ​​smerte er strengt relateret til mængden af ​​vævsskader, eftersom det betyder at der er en mulighed for at mindske smerter ved at ændre de variabler, der påvirker den.

At hjælpe børn klare bedre

Børn er elastiske væsener, og i sidste ende, de fleste lærer at klare godt med den rutinemæssige af diabetes management. Udbydere af sundhedsydelser og forældre kan gøre det lettere at håndtere for små børn med følgende tips

Anerkende dit barn .. S frygt

Forstå, at injektioner og fingerprikker kan være skræmmende at børn, og at børn kan opleve ægte ubehag. Afstå fra at fortælle dit barn, at hans påstande om ubehag fra skud eller fingerprikker er forkerte. Svar såsom Du didn t føler, at kan være pinligt og frustrerende, hvis barnet virkelig gjorde oplevelsen smerter. En mere nyttigt svar på et barn, der siger, Det er virkelig ondt måtte være, s forsøge at finde en måde at gøre det lettere næste gang ..

reducere angst-provokerende faktorer

Fordi nogle børn kan være mindre bange, hvis nåle er skjult , familier kan prøve at bruge en intravenøs enhed, f.eks Inject-Ease, lavet af BD, som omslutter sprøjten og kanylen. Vær dog opmærksom på, at enheden kan have den modsatte effekt på børn, der ikke kan lide store injektion enheder.

Giv dit barn med et minuts forberedelse per år af alder for injektioner eller fingerprikker snarere end brat afbryde sin virksomhed . For eksempel, hvis dit barn er tre år, give ham en cue tre minutter før injektion; hvis han er fem år, giver cue fem minutter før.

Voksne bør forsøge at være så afslappet som muligt. Børn er i høj grad påvirket af forældrenes angst. Tal sagte og langsomt. Prøv ikke at eskalere tone eller hastigheden på din tale, hvis dit barn begynder at græde eller modstå.

Alle involverede i blodsukkeret overvågning eller indsprøjte insulin vil øve kontrolleret vejrtrækning. Instruer dit barn til at tage en dyb, langsom indånding, hold i tre sekunder, og udånder langsomt. Gør dette to til tre gange sammen. Tid for insulininjektioner med det sidste åndedrag, og har dit barn blæse ud som nålen bliver indsat, som om han blæser væk smerten.

Når det er muligt, finde et roligt sted at gøre injektioner. I hjemmet kan familier ønsker at vælge et område af huset til at gøre de fleste injektioner. Dette kan hjælpe barnet føler sig mindre ængstelig ved at sætte en klar, fysisk grænse for, hvor injektioner ske. Hvis du bruger et område af hjemmet ikke er muligt, så prøv at vælge mindst ét ​​område at være en sikker zone hvor injektioner aldrig forekomme.

Lav en tidsplan.

Ved hjælp af en dukke eller børnevenlig diagram, skal du oprette en turnusplan, at dit barn nemt kan forstå. Familier kan markere de relevante injektionssteder på en klud eller vinyl dukke og derefter skrive dag og tidspunkt insulinindsprøjtninger skyldes på anlægget. Nogle børn vil måske foretrække en simpel kalender diagram med dage, tidspunkter og steder skrevet ud. Enten type tidsplan vil give en klar fornemmelse af, hvor injektioner vil gå, og hvornår de vil ske, berolige barnet, at diabetesbehandlingen er en del af en rutine og ikke en straf for noget, han gjorde.

Tilbud . begrænset valg

for børn, der kan lide at deltage i deres egen diabetes management, kan forældrene finde det nyttigt at sætte en klar grænse for hvilke valg er tilgængelige i stedet udgør brede spørgsmål som, Hvor vil du at sætte skud i dag I stedet lade dit barn til at vælge en af ​​kun to mulige injektionssteder eller fingre.

Arbejde hurtigt.

Alle valg skal tilbydes og diskussioner færdig før injektion eller blodsukkermåling forsyninger er ude af deres opbevaringssted. Voksne bør undgå at engagere sig i langvarige forhandlinger med deres barn, når sprøjten eller lancetten er ude og klar til at blive brugt. Ser man på sprøjte eller lancetten mens diskuterer brugen ofte skaber mere foregribende angst.

Brug distraktion.

Distraktion er den mest praktiske og effektive værktøj familier kan bruge til at minimere smerte og lidelse for børn. Brugen af ​​kognitiv distraktion og berøring distraktion er baseret på teorien om, at kognitive aktiviteter og stimulering af huden ved at kæle, gnide eller anvende pres skaber impulser, der rejser til hjernen og rygmarven hurtigt og afbryde smerte impulser, der rejser gennem den samme veje, reducere smerteopfattelsen. Flere undersøgelser peger på, at både kognitive og røre distraktion kan være ganske effektiv til at reducere smerter under immunisering injektioner.

Kognitive distraktion aktiviteter omfatter blæser bobler eller en fest-blæser, klemme på en blød bold, der søger efter bestemte elementer i en farverige foto eller i rummet, gør simple matematiske ligninger højt, tælle, eller sige alfabetet. Tryk og tryk distraktion kan være nyttigt for børn, der er alt for ked til effektivt at engagere sig i en kognitiv aktivitet under injektioner. Den nemmeste måde at bruge denne teknik er at lægge pres på injektionsstedet med tommelfingeren i 10 sekunder umiddelbart før injektionen. Folk bruger ofte denne teknik i omvendt når de oplever smerte. For eksempel vil en person bump skinnebenet og straks gnider den skade at reducere smerter.

En anden teknik involverer blidt strøg huden inden for en tomme af injektionsstedet som insulinet administreres under anvendelse fingrene, der er ikke anvendes til at klemme huden op. Dette kan tage lidt koordinering og praksis. Hvis en anden person, er klar til at hjælpe med injektioner, kan han sagte slagtilfælde huden i nærheden af ​​stedet, da injektionen gives. Der er også en lille, plast enhed til rådighed kaldet ShotBlocker der hjælper med at oprette pres distraktion omkring injektionsstedet.

Reducer smerter hvor det er muligt.

Familier kan søge råd hos deres medicinske team i at vælge de mindste, korteste nåle og lancetter til deres barn. Nogle børn kan også finde trøst i pynten huden i 10 20 sekunder før injektioner. Dette kan hjælpe ved desensibilisering receptorerne i overfladen af ​​huden.

Hjælp ældre børn, også.

Vær rådighed til at støtte skolealderen og unge børn, som de bliver mere kompetent til at fuldføre diabetes administrationsopgaver uafhængigt. Ældre børn kan stadig opleve nogle angst eller ubehag omkring diabetes opgaver. Børn er mere tilbøjelige til at engagere sig i at håndtere adfærd med en voksen fungerer som coach, end de kunne på egen hånd.

Opfølgning og support

Frygt og angst end nåle er passende reaktioner på styring af diabetes i mange børn. I de fleste tilfælde af forældrenes indsats reducerer angst og forbedre coping vil være tilstrækkelig. Men nogle situationer fortjener nærmere opmærksomhed ved en mental sundhed professionel, såsom hvis et barn ofte forbliver ked i mere end 10 minutter efter en injektion eller fingerspidsen. Tilsvarende, hvis insulin ikke bliver ordentligt administreret eller der er store vanskeligheder med at følge blodglucoseovervågningssystemet tidsplan anbefalet af din sundhedspleje hold på grund af dit barn s nød, straks søge støtte fra dit barn s diabetesbehandling hold.

Børn har en bemærkelsesværdig evne til at lære at håndtere en bred vifte af stressfaktorer, især med støtte fra omsorgsfulde voksne. De klare strategier, der er beskrevet her, kræver fast praksis at være effektive, men ikke alle behøver at være brugt på en gang. Jeg vil opfordre familier til at starte langsomt ved at vælge en eller to teknikker til at arbejde på i løbet af et par uger. Det s vigtigt at give nogen teknik et par forsøg, før de giver op. Til sidst, vil barnet og familien opdage hvilke strategier fungerer bedst for dem.