agitation

Spørgsmål

Jeg har omsorg for et 94-årig bedstemor med Alzheimers i over to år nu, men hun var blevet diagnosticeret i mange år. Indtil for to måneder siden var hun stadig blander rundt med en rollator og havde ikke megen noticable symptomer, bortset fra hukommelse bortfalder, lejlighedsvise “fuzzy dage” og lignende. Efter en kamp med en UTI for to måneder siden, har hun ikke genvundet sin evne til at gå, er stigende agitation (første stønnen, så skrigende) og problemer synke, sover omkring 18 timer om dagen (når hun sover om natten), taler meget mindre og nogle dage har problemer sidder oprejst i sin kørestol. Selv om dette var en pludselig ændring fra status quo, Dr. behandler hende for UTI kontrolleres for slagtilfælde og fandt ikke nogen.

I den sidste uges tid er hun blevet meget uegennyttige i fødevarer. Når jeg forsøger at fodre hende mere end et par bites hun vil rulle den rundt og spytte det ind i en serviet (selv om dens pureret). Dog vil hun stadig drikke Boost og vand. (Hun havde en sund appetit før.) Læse de andre spørgsmål indsendt har hjulpet mig til at forstå symptomerne som at gå, sove og spise, men jeg har ikke set meget om agitation. Hun vil reagere “nej”, hvis jeg spørger, om hun er i smerte, men skriger eller støn alligevel, dag eller nat. De sidste par dage har hun taget til gø som en hund i toppen af ​​hendes lunger. Ved første, jeg tror, ​​det var, da hun havde brug for noget gerne have hende ble skiftet, eller ønskede en lys til eller fra, eller ønskede nogen at komme til hende. Og ved første hun ville stoppe skrige, når nogen kom ind i rummet. Nu reagerer hun, at hun ikke ved, hvorfor hun skriger eller hvis hun vil noget. Nogle gange er hun i stand til gradvist at geare ned om natten, men ikke altid.

Jeg har modstået at give hende nogen smerte medicin for at hjælpe hende sove, for en grund, det forårsager forstoppelse, som også er et konstant problem. Også, hun har brug for at være vågen mindst lige så meget som hun er nu at få nogen ernæring /væsker. Nogen forslag?

Melanie

svar

Hej Melanie, kan UTI alene være nok til virkelig kaste en person ind i en spiral mentalt. Jeg er ikke sikker på, hvad lægen gjorde for at tjekke for slagtilfælde, men kort af en hjernescanning (hvilket ville være meget vanskeligt at sætte hende igennem), er det svært at få øje på små. Nogle gange personen har ingen tydelige symptomer – bare en mærkbar nedgang i kognition og evner. Det er virkelig akademisk, da oplysningerne kunne have været tilfredsstillende bare at vide, men det ville ikke have hjulpet gøre noget for at forbedre sin situation. Hun er skrøbelig, er hun 94 og hun er i slutningen af ​​demens.

Når det er sagt, der er medicin til agitation – bør du tale med hendes læge om det. Målet er nu virkelig palliativ. Du vil have hende til at være så behageligt og indhold som muligt.

Der er ingen magisk kugle her. Hvert stof har en ned side med hensyn til mulige bivirkninger, og ikke alle stof virker det samme i hver person. Vær forberedt på at prøve et par forskellige medikamenter og nødt til at prøve forskellige doser for at få den rigtige resultat. Du skal bare nødt til at prøve forskellige ting og se omhyggeligt for effektivitet og bivirkninger.

Antipsykotika (også kendt som neuroleptika) er lægemidler, der oprindeligt blev udviklet og er effektive til behandling af mennesker med skizofreni. De er de mest almindeligt anvendte lægemiddelbehandlinger til behandling af rastløshed, aggression og psykiatriske symptomer hos mennesker med demens. De to lægemidler med det bedste bevis på effektivitet er risperidon og aripiprazol

antikonvulsiva såsom natriumvalproat og carbamazepin, og antidepressiva såsom trazadone og citalopram også undertiden bruges til at reducere aggression og agitation.

Det er ofte meget svært at sige, om en person er i fysisk smerte, når de får at Stage 7 demens, da deres verbale evner er så svækket, de kan ikke rigtig svare på spørgsmål. Som du bemærke, nogle gange de gør en masse støj lige når de føler ked af det eller de vil have noget. Du nævner mærke nogle mønstre behøver opmærksomhed på hendes vocalizing. Det kan være nyttigt, hvis det lader du hovedet hende af ved aflevering (dvs. give hende nogle opmærksomhed, før hun virkelig går i gang, ændre hendes tidsplan omkring, ændre hendes omgivelser etc.)

Hendes spiseproblemer lyde som de er relateret til hendes dysfagi, som går med senere demens. Jeg vil bede sin læge om at have hende vurderet af en tale patolog (som er de specialister, der evaluerer tygge og synkebesvær). Talen patolog kan være i stand til at arbejde med en diætist for at gennemgå, hvad der kan gøres i form af potentielt ændre, hvad hun er fodret, hvornår, hvor ofte osv

Håber dette hjælper lidt.

Hun er meget heldig at have dig ser ud for hende.

M