plejehjem eller assisteret living

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Min mor, 88 år gammel, blev for nylig gør ganske godt i en voksen hjem /assisteret levende miljø. Hun brækkede sin hofte, og er nu på afvænning på samme anlæg. Jeg ser en tilbagegang, ikke kun fysisk, hvilket er forventeligt, men hun siger folk giver hende medicin, rippe hendes tøj osv Hun er forvirret nogle gange om, hvor hun er, og selv har en hård tid kræsne en spisestue på anlægget. Hun fortæller mig også personalet er rå og brutal med hende. (Hendes værelseskammerat, der er meget med det, stater, der ikke er så, selv om personalet kan skyndte sig på nogle punkter er de ikke misbrug) Hvordan kan vi vide, om det er rigtigt for hende at gå tilbage til sin tidligere indstilling, omend det ville være et lidt højere niveau på assisteret levende, eller at hun skulle bo på plejehjemmet niveau? Vil assisteret levende tage hende tilbage, hvis hun fjerner hendes tøj om natten og forsøger at vandre lidt? Jeg tror det ikke, men spekulerede på, om du havde nogen indsigt. Hun er typisk for demenspatienter, huske fortiden med stor detalje, men anmoder om ting omkring hende, der er i hendes andet rum i hjemmet (jeg tror ikke, hun virkelig ved, hvor hun er hele tiden) Eller glemmer hendes værelse kammerat, der har været der 3 uger, når hun forlader lokalet og kommer tilbage. Tror du Aricept eller sådanne meds er noget, vi bør tænke

Jeg arbejder for staten sundhed dept (tilsynsmyndighed) og besøge næsten hver dag på anlægget -? Så gøre alle opmærksom på dette.

Følelsesmæssigt, det er forfærdeligt at vide, at det er nok det sidste skridt for min mor. Men i praktisk forstand, på hendes alder, jeg kan ikke give hendes sikkerhed i mit hjem og hverken kan mine søskende. så jeg kan gøre er at sørge hendes miljø er det bedste det kan være, besøge en masse og bringe hendes ting hun stadig nyder – Men jeg stadig kæmper med at tænke, at måske bistået levende er noget hun kunne gå tilbage til ?? Kan du give nogle gode råd

SVAR:? Hej Norma, hun vil sandsynligvis komme rundt lidt fra, hvor hun er, men ikke tilbage til hvor hun var før skaden og kirurgi. Alt hvad du kan gøre, er at se og vente. Hvorvidt hun vil være i stand til at vende tilbage til Assisted Living er næsten akademisk. Det er tid til at shoppe for en specialiseret demens enhed. Hvis anlægget er hun i ikke tilbyder sikker demens pleje, se hvad der ellers er derude i området.

Generelt, hvis hun er i stand til at få gå igen, hun vil ikke rigtig brug for den tunge pleje forbundet med plejehjemmet niveau på dette tidspunkt – selvom senere i hendes demens, er det sandsynligvis vil hun. Dog vil hun har brug for mere tilsyn og støtte end er alment tilgængelige i en assisteret levende facilitet.

Blot for at give dig en lang forpustet illustration, gik vi gennem to hip bryder med min mor i loven. Den første var meget tidligt i sygdommen. Vi vidste, at hun var lidt glemsom (hendes eneste reelle symptom), og aftaler havde været reserveret med specialister. Men hun brød en hip før den egentlige diagnose. Før operationen havde hun været administrerende på hendes egen, leder efter sig selv, indkøb, madlavning, rengøring, betale sine regninger, have et socialt liv, at komme til aftaler på hendes egen.

post kirurgi – en chokerende forandring. Hun var så helt desorienteret, glemsomme og loopy at hospitalet kaldes i en socialrådgiver til at tale med os, fordi de ikke ville tro vores beskrivelse af, hvordan højtfungerende hun havde været før skaden. De ville have hende til at gå direkte til en demens afdeling. De troede vi var i fuldstændig fornægtelse. I løbet af de efterfølgende måneder, havde hun kommet langt tilbage, men aldrig til det punkt, hun havde været før hun brød hoften. Hun var i hvert fald i stand til at deltage i terapi og forstå formålet, så vi fik hende gå.

Vi var i stand til at få hende tilbage i hendes lejlighed, med understøtninger (vi havde en hjemmesygeplejerske, en besøgende fysioterapeut, “måltider på hjul”, en husholderske fem dage om ugen, og os, 10 minutter væk, og derovre flere gange om ugen). Det varede et år.

Hun gik til assisteret levende. Det varede et år. Det endte, fordi hun havde brug for mere støtte og supervision, end de kunne tilbyde. Hun begyndte at få op om natten og vandre, og farer vild i bygningen (en pedel engang fundet hende på 3:00 i fyrrummet). Hun kunne ikke få sig selv til måltider eller aktiviteter på tid (de havde at gå og finde hende og eskortere hende). Hun havde brug for komplet hjælp med dressing og badning eller hun ville vandre rundt halvt påklædt eller i lag af uhensigtsmæssig tøj. Hun kunne ikke betjene låsen på hendes dør. De kunne ikke give tilstrækkelig sikkerhed for at garantere, hun ville ikke komme ud af bygningen og fare vild i området (eller værre, i kløften, der var tæt ved). De var bare ikke sat op til at holde øje med hende 24/7.

Næste stop var den sikre Alzheimers menighed, som var en låst, specialiseret afdeling. Der var sikkerhedsmæssige tastaturer på elevatorer og trappeopgange. Der var særlig sikkerhed og tastaturer i hovedlobbyen så godt, samt 24/7 medarbejdere af alle yderdøre.

Det var enorm, fordi det virkelig blev oprettet for at se efter de unikke behov af mennesker i midten til senere demens. De havde aktiviteter og programmer, der er skræddersyet til de evner af beboerne, så min svigermor faktisk kunne deltage og nyde dem. Personalet forstod virkelig, hvad de beskæftiger sig med, herunder agitation og andre adfærd, og var fantastisk venlig og medfølende. Hele tiden var hun der, hun kun havde brug for lidt sedation én gang (hun fik meget forstyrret i flere dage, ingen af ​​os kunne finde ud af, hvad det var fra, og hun var elendige, så vi tillod dem at give hende lidt noget at afregne hende ned, og derefter den blev afbrudt). Efter to år i denne enhed, min svigermor brød den anden hofte – hun stod op fra en stol, og uden at tage et skridt, gik ned på et tæppebelagt gulv. Uanset hvor vi prøvede postoperativt, kunne vi ikke få hende gå igen, så det var i slutningen af ​​Alzheimers afdeling. Hun havde også den fælles kognitive drop postoperativt, at mange demente oplevelse. Kravet om kravet AD ward var kun, at patienten kunne stå og gå lidt, så de kunne få sig selv i det mindste fra en seng til en stol, og det var nu over hende.

Med afslutningen af ​​den walking også kom komplet inkontinens-så, det næste stop var sygepleje afdeling, hvor tungt fysisk pleje var til rådighed. Hun forblev der i de sidste to år af sit liv. Sygepleje forholdet var meget højt på dette ward, på grund af de fysiske krav. Hun havde brug for også hyppig repositionering at forebygge liggesår, og en masse mere en på én gang til fodring, dressing, badning osv

Jeg ved, det er lang og bugtet – men jeg gætte pointen er – mener om dette strengt i form af hendes nuværende evner, lige nu i dag. Ingen ønsketænkning eller rosa farvede briller.

Vær pessimistisk og formoder, det er så godt som det kommer til at få, så du laver planer, der er lige for nu og den næste fase af tilbagegang. Hvis du vender tilbage hende til assisteret levende, hvor længe vil det vare? Det assisteret levende område skal være i stand til at formulere præcis, hvad de har brug for en beboer til at kunne gøre. Det handler om sikkerhed. Har de sikkerhed, der findes til at holde en vandringsmand, der er indeholdt i anlægget og sikker? Kan de styre en person, der har adfærdsmæssige problemer som agitation? Kan de håndterer en person, der har brug for prompter og hjælp til at komme til måltider? Kan de behandler hendes behov for total overvågning med dressing og badning? Er hun sikkert med adgang til varmtvandshaner? Har de aktiviteter, der er egnet til hende at deltage i? Kan de give passende måltider og tilsyn er hun begynder at have problemer med at tygge og synke, eller har brug for hjælp med fodring?

Nedenfor min underskrift har jeg indsat de almindeligt anvendte definitioner af de forskellige former for pleje.

på medicin fronten, ja absolut, giver Aricept en chance. Jeg er lidt overrasket over at hun ikke er på det eller et af de andre lignende meds allerede (den mest almindelige er Aricept (aka donepezel), Exelon (alias rivastigmin), Reminyl eller galantamin og exiba eller memantin (aka Namenda). Disse medicin kan bremse fremskridt på mange mennesker (ca. 60%), og holde dem højere fungere i længere tid nogle -. ligesom Aricept – er kolinesterasehæmmere, der forhindrer nedbrydningen af ​​acetylcholin en kemisk budbringer vigtige for indlæring og hukommelse Nogle -lignende memantin. -. arbejde ved at regulere aktiviteten af ​​glutamat, en anden messenger kemisk involveret i indlæring og hukommelse den bedste chance synes at være en kombination af de to

Hvis man ser på dette som lige nu er så godt som det. får, det er, når du ønsker at bevare, hvad hun har, for at give hende den bedst mulige livskvalitet, fordi hvad der kommer senere er dystre. Hvis du prøver disse stoffer, kan du endda finde hun frynsegoder op nok til at overveje en tilbagevenden til hendes bistået bolig – men husk, det er en midlertidig løsning. myHotelVideo.com: Håber det hjælper. Jeg har medtaget dette link til en artikel om oplevelsen af ​​Alzheimers, der intet har at gøre med dine spørgsmål, men dens sådan en god artikel, jeg troede, du ville være interesseret.

https://www.alzheimer.guelph.org/downloads/12%20pt%20Understanding%20the%20Dement

Mary G.

Toronto

Plejehjem

i årevis plejehjem var det eneste valg for mennesker med Alzheimers sygdom, men disse faciliteter ofte ikke specifikt opfylde deres behov. Plejehjem blev skabt til folk, der ikke var kognitivt svækkede, men krævede nogle funktionelle bistand på grund af medicinske problemer. Disse faciliteter er typisk hospital-lignende og giver ikke den generelle tilsyn og rum, som gør det muligt en person med Alzheimers til at bevæge sig frit.

Særlige pleje enheder (SCU)

Mange plejehjem har organiseret demens pleje enheder, der er placeret i en separat fløj af anlægget. Disse særlige pleje enheder (SCU) tilbyder ofte patienter med demens hjemlige omgivelser og aktiviteter og programmer, som gennemføres af specialuddannede udbydere. Ideelt, demens programmer omfatter små-gruppe aktiviteter rettet mod forskellige niveauer af evne, korte programmer og aktiviteter arrangeret af funktionelle eller kognitive evne niveauer. Disse faciliteter kan også omfatte særlige designelementer, såsom sikrede udgange, små spisestuer, single-belægning værelser eller særlige indendørs eller udendørs områder for at vandre. I øjeblikket, men plejen i disse programmer varierer meget, fordi der ikke er nogen standard definition af, hvad en SCU. Derfor, hvis du overvejer denne form for langvarig døgninstitutioner, besøge anlægget for at finde ud, hvilke tjenester og programmer, det giver.

Assisted-levende faciliteter

Disse er typisk store komplekser med lejligheder eller byhus enheder, tilbyde kommunale spisning, hjælp til personlig pleje, overvågning af medicin, og husholdning tjenester. Mange tilbyder specielle boliger til mennesker med demens og funktioner ligner dem, der tilbydes i særlige pleje enheder, uden at niveauet af igangværende lægebehandling, der er til rådighed på et plejehjem.

Pensionering samfund

undertiden kaldet “liv plejecentre,” pensionering samfund tilbyder flere niveauer af tjenester, så som behovene hos de bosiddende ændringer, han eller hun bevæger sig i komplekset til at modtage mere specialiseret behandling. Vejviser ——— – OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Tak for dit svar, Mary, jeg virkelig sætter pris det. Mor vil ikke tilbage til assisteret levende, hun er bare alt for svag og skrøbelig. Nogle gange er hun klar – husker, hvad der skete i går, og hvad der foregår – og andre gange hun vandreture om sine natkjoler at være bundet til ovnen rør og det er derfor, de mangler. Jeg bare gå sammen med hende, når de øjeblik ske, ingen brug i forsøget på at korrigere. Jeg prøver bare at nyde nogle af den tid, vi har.

Hun var blevet diagnosticeret med en aorta stenose på hendes seneste indlæggelse – sandsynligvis havde at for et stykke tid, selv om hun gik til lægen regelmæssigt. Tror du, der har noget at gøre med demens? Jeg ville synes, det ville have at gøre med hendes træthed – hun næsten sover hele dagen. Hjemmet har lavet en opfølgende aftale for hende med en hjertespecialist, men jeg vil ikke sætte hende gennem en anden operation.

Hun er ikke på en særlig pleje fløj, dog har arbejderne fået til virkelig lide hende, hvor hun er, kan de alle fortælle hun plejede at være en lærer, og jeg glad som hun er meget tæt på runde skrivebord og personalet ofte holde hende derude med dem, så hun kan se, hvad der foregår, og de kan holde øje med hende.

Enhver info om hjertet problemet er værdsat.

Svar

Hej Norma –

På grund af brugen af ​​magnetisk resonans imaging (MRI) scanninger nu forskere ved, at demens er stærkt præget af blodtilførslen til hjerne – ikke nogen stor overraskelse der! Reduceret flow og ilt niveauer resulterer i hjerneskader. Lavere cerebral blodgennemstrømning kan

skyldes hjertesygdom eller stenose (forsnævring) af cerebral (hjerne) og carotis (hals) arterier.

Her er en god artikel om aortastenose.

https://www.medicinenet.com/aortic_stenosis/article.htm

Hendes træthed kunne være fra hendes stenose – eller det kunne bare være fra hendes hjerneskader. Som du ved, så mange af den progressive demens forvejen, er det meget almindeligt, at den person, til at være mindre og mindre opmærksom og sove mere og mere.

Med hensyn til hendes stenose bliver savnet af sine læger i fortiden, fra hvad jeg forstår, i nogle mennesker, kan de tidlige tegn på aorta stenose være svært at opdage og diagnosticere, fordi personen ikke har nogen tydelige symptomer. Din mor kan være en af ​​dem – se denne artikel, og rul ned til, hvad det siger om aorta stenose

https://drgreene.mediwire.com/main/Default.aspx?P=Content&ArticleID=119494

.

Det er absolut muligt for hende at have mere end én årsag til demens foregår på én gang, så ja, hun kunne have både Alzheimers og en kredsløbssygdomme /vaskulær komponent. Efter alt, hjernen er meget delikat, og i svagelige ældre med en konstellation af sundhedsspørgsmål, er det ikke svært at forestille sig en situation, hvor det, der foregår, er meget kompleks. myHotelVideo.com: Der er en række “vaskulære” demenssygdomme – og når en person har mere end en årsag til demens samtidigt, de undertiden bliver beskrevet som havende en “blandet” demens.

Det er ofte meget svært at finde ud af præcis præcise årsager til demens er, og desværre mange af dem ikke blot overlapper, men er lige så ubarmhjertigt progressiv. Lægevidenskaben er stadig temmelig kort svar eller behandlinger. Jeg ville helt sikkert spørge lægen, hvis hendes hjerteproblemer spørgsmål kan have bidraget til hendes kognitive problemer – men være forberedt på et skuldertræk – ikke fordi de er ufølsom, men fordi de har meget lidt at tilbyde hende – endnu mere sandt, da hun er ganske ældre og skrøbelig. Når du kommer op imod grænserne for, hvad lægevidenskaben kan udrette, årsagen er næsten akademisk.

Jeg tænker på dig og din mor. Lyder som om du har godt for hende, hvilket må være en trøst. Jeg ved alt denne usikkerhed er meget svært at håndtere – du ønsker det bedste for hende, og du ønsker at vide, om der er måder at hjælpe hende.

Mary G.