DDD, Anterior diskusprolaps og Walking with Bagud Lean

Spørgsmål

CT scanning L5 S1 SPØRGSMÅL: Jeg er en lav ryg (L5-S1) patient, der har haft alt gjort i de seneste fem år uden succes (lokal 3- 4-niveau smerter ved gang, der også omfatter en del ustabilitet, mens du går – med en udtalt 20 graders bagud lean). Jeg er nu meget tæt på at træffe afgørelse om anterior eller posterior Fusion operation for at give mere stabilitet til L5-S1, hvor jeg har en 2-4 mm retrolisthesis (kan ses på nogen af ​​de MRIs). Jeg vil gerne vide, hvis du nogensinde har set nogen med min mærkelige symptom. Nemlig, jeg har kun lokal L4-S1 smerter, når stående eller gående, men jeg går med en udtalt magert tilbagestående (mindst 20 grader) og min krop tvinger mig ind i denne position efter 1-2 trin. Dybest set kan jeg ikke længere gå uden en rykvis bevægelse hvorved ved ryg parasinals trække mig tilbage.

Før jeg går under kniven med en læge, jeg gerne vil have din mening om, hvad der virkelig forårsager bagud lean fra en kinesiologiske perspektiv . Kan dette være forårsaget af en naturligt sammensmelte L5 /S1 hvirveldyr? Jeg har gået til fysioterapeuter, der har testet min psoas muskel (bilateralt), og det ser ud til at være svag, selvom jeg har styrket det uden en reduktion af symptomerne. Et interessant symptom er, at jeg kan gå uden smerter ved lænede sig frem, men min erector spinae sidst vinde (med et minut), og jeg går derefter med en udtalt bagud magert (med smerte ved L4-S1-området).

Her er min ryg historie (ikke så interessant):

-Mid – august 2007 – Landed akavet når hoppe fra en klippe formation og havde akut smerte i 2 dage

Sen – august 2007 – Saw Chiro- smerte aftaget til en 2-3-niveau fra 8-10- Local til L5-S1 og det ikke rejse ned benene

-september 2007 – Havde 10 sessioner af rehab – ingen reelle resultater – stadig 2-3 niveau smerter

-september 2007 – MRI – Resultaterne indikerer L5 /S1 komprimering og tørre diske (ikke ualmindeligt for en 43 årig mand)

-October 2007 – Havde en steroide with pack – stadig 2-3 niveau

-January -marts 2008-28 DRX behandlinger på en kiropraktor – Ingen reel forbedring – stadig 2-3 niveau

-July- januar 2008 – Saw kiropraktor – Aktiv manipulation – Ingen reel forbedring – 2-3 niveau

-december 2008 – havde anden MRI – ingen forskelle fra den tidligere MRI

-februar 2009- Saw Ortho igen og han anbefalede smertebehandling

-marts 2009 – Besøgte en smertebehandling specialist og han foreslog facet vs. epidural injektioner

– ? marts juni 2009 – Saw Chiro – kold laser terapi, aktiv manipulation – ingen reelle forbedringer – 2-3 niveau, når du går

-January 2010 – Facet fælles injektioner til L5-S1 (4 led) med ingen reduktion i smerte og, i virkeligheden, en stigning i anterior pelvic tilt og smerter /ustabilitet, når du går – udtalt baglæns læne når du går !!!!

-december 2010 – Facet fælles injektioner til L5-S1 (4 led) med ingen reduktion i smerte og, i virkeligheden, en stigning i anterior pelvic tilt og smerter /ustabilitet ved gang – mere udtalt bagud lean, mens du går !!!!

-Aktuelle – opgivet at tro, at kiropraktik teknikker vil løse smerte for mig og har set mange Spine Kirurger ca. min sag -! fleste angiver, at der kan være en naturlig fusion i 3-4 år, dog kan jeg ikke rigtig leve med min nuværende walking tilstand (ustabil med Udtal bagud lean)

Vedlagt er mit nyeste MRI rapport (og billeder) og min seneste rapport CT scanning (og billeder), som skitsere den lille retrolisthesis og let L5 diskusprolaps tilstødende thecasækken på L5-S1. Grundlæggende eksisterer min L5-S1 disk ikke længere og osteophytes er begyndt at vokse (se ct spinal cross section.jpg). Med min ustabilitet, mens du går opretter en alvorlig bagud magert (jeg kan gå baglæns fint) jeg kører ud af ikke-kirurgiske muligheder.

Ville jeg sætte pris på et svar, hvis du mener noget kan gøres fra en kinesiologiske synspunkt. Jeg kan ikke længere gå fremad uden en bagudrettet lean på 20-30% (men jeg kan gå baglæns uden problem). Jeg ville din mening før der etableres en aftale med nogen, der kan hjælpe mig

SVAR:. Dan,

Du kan simpelthen have et skud spinal fælles, med en cruddy degenerative disc og en masse pres på vævene. Du kan også have instbility hvor den ene lændehvirvel glider rundt på den anden. Dette ofte er problemet, og kirurgisk fusion skal overvejes. Jeg kan ikke se MRI-rapporter. Den eneste billede er et billede fra siden af ​​CT, der ikke viser nogen bemærkelsesværdig retrolisthesis (fx knogler line up brønd). Det ville være mere interessant at se simple røntgenbillede af din lumbal med dig stående og 1) bøjet baglæns ind udvidelse, og 2) bøjede fremad i fleksion. Dette kaldes fleksion /udvidelse stress synspunkter, og det ville vise, hvis du har nogen væsentlig segment ustabilitet, og det ville også bedre indikere, at du er en kirurgisk kandidat. Jeg har set sager som din og operationen er nyttigt.

‘Hope dette var nyttigt.

Dr. G

———- OPFØLGNING ———-

Extension XRay

Fleksion XRay SPØRGSMÅL : Dr. G,

jeg tror ikke, er det sidstnævnte (jeg har vedlagt Fleksion /Extension) Xrays), da der ikke er nogen reel skift på L5-S1. Den del hver ortopædkirurg er forvirret over, er, at min krop “kræfter” mig tilbage under gang, og det er den retning, i hvilken smerte øges. Jeg kan tvinge mig selv til at gå lænede sig frem i 10-20 trin uden smerte, men spinal erectae sidste ende trække tilbage til den bageste skæve arbejdsstillinger (og mere smerte).

Under alle omstændigheder jeg sætter pris på dit input og vil gerne vide, hvis du nogensinde hører om en anden sag som min. Jeg er meget bekymret over at få en fusion kirurgi, da det kan skabe mere smerte og ikke løse mit postural problem.

Hilsen,

Dan

Svar

Hej Dan,

Den fleksion /extension røntgenstråler ikke ligne du var i fleksion eller udvidelse. Ideelt set ville du bære en rygsæk og strække sig hele vejen tilbage, og så ville bøje hele vejen ned, som om at røre dine tæer. Jeg kan ikke se dine hofter på fleksion visningen, så jeg ved ikke, om det er den fleksion visningen simpelthen vendt oprejst. Uanset hvad, er der ingen fleksion til din rygsøjle i denne røntgen. Du har stadig en normal lumbal kurve (udvidet, i en “lordosis”) i fleksion visningen. Se på det på denne måde: din krop bevæger sig ind i en stilling for at undgå smerter eller andet problem. Lumbal fleksion skaber en masse pres på diskusprolaps, især på omkring 30 grader af fleksion. Du kan kopiere dette med en stående lavkonjunktur kropsholdning. Hvis smerten bygger i denne stilling, så du tydeligt har en disk problem. Også, forståelse for, at musklerne i ryggen er slaver, der reagerer på den kommandoen over din rygmarv, der er knyttet til og læse væv langs din rygsøjle, din kropsholdning kan simpelthen være kroppens måde at trække væk fra de ulovlige kropsholdning, vis. fleksion af rygsøjlen. Jeg ville vædde på, at hvis røntgenbilleder blev udført korrekt, ville den vise en ustabilitet. Måske er det værd at have det gjort igen.

‘Hope dette var nyttigt.

Dr. G ‘