Sigmoid tyktarmskræft med uncontroled metastaser med urinblæren invasion

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Min bedstefar havde opereret for at fjerne masse fra sigmoid kolon i 8/2013. Biopsi rapport ligesom dette-moderat differentieret adenocarcinom, TNM stage- pT3N1Mx, separat lymfeknuder nodes- ingen metastaser set. Efter at kirurgi havde han blod i urinen. Derefter urinblæren invasion blev diagnosticeret. Så kemoterapi blev startet med FOLFOX. Men han er 72 år og højre nyre blev fjernet for 15 år siden på grund af skader ved sten. Hans venstre nyre er lidt forstørret. Desuden har han diabetes og modereret højt blodtryk. Læger, der giver kemoterapi med lav dosis af FOLFOX, som dette, 1,5 mg 5-FU (D1 + D2), 100 mg oxaliplatin (D1), 150 mg lucoverin (D1 + D2). To pulser af kemoterapi er allerede afsluttet. Men hans tilstand er ikke bedre. Stadig blod går gennem afføring og urin. Overdreven blodtab bliver stoppet med taxanemic syre. Jeg tror sådan en lav dosis af FOLFOX ikke er tilstrækkelig for ham. Hvad synes du? Han måtte tage blod til flere gange i sidste seks måneder på grund af blodtab. Eftersom sidste måned har han brændende fornemmelse i urinvejene hos alle gange med stub lignende smerter i underlivet og feber. Antibiotika som cefuroxim, gemifloxacine, nitrofurantoinpartikler kurser er allerede afsluttet, men symptomer er ikke at fjerne. Stadig nitrofurantoin videreføres. Skal vi stoppe nitrofurantoin? Jeg tror, ​​han kan støde på med UTI. Hvordan kunne vi holder op med brændende fornemmelse i UT? På grund af opkastning og øm i munden han ikke kan tage helt måltid, og han er ved at blive svag dag for dag. Antiemetisk lægemiddel administreres. Han har nogle sorte hududslæt eller pletter i flere kropsdele. Er dette bivirkninger? Er lægen ordinerer udfører kemoterapi med den rigtige medicin med rette dosis? Hvad skal være den bedste behandling tilgang? Hvor meget mulighed at stoppe sin cancer progression? Hvor mange dage han koldt overleve? Må vi kontakte ny læge for bedre behandling? Please hjælp med dine forslag

SVAR: Mit forslag er at stoppe kemoterapi nu, og gør et af fire ting: fjerne blæren (drastisk, men nogle gange nødvendigt);. emobolize den del af blæren, der er blødning (en interventionel radiolog kan gøre dette); udstråle blæren; eller prøv intravesikal (i blæren) formaldehyd, som kan stoppe blødningen. Alle disse har deres problemer, men din bedstefar ikke bliver bedre og vil ikke før dette problem er kontrolleret. Alt, udsættelse for antibiotika er heller ikke godt, da han sandsynligvis er ved at udvikle resistnat infektioner. Og kemoterapi er, som du antyder, sandsynligvis ikke stærk nok til at gøre noget godt. (Jeg aldrig give mere end to cyklusser af kemoterapi, hvis patienten ikke bliver bedre) Den sorte hududslæt kan være fra en af ​​de antibiotika, eller eventuelt fra infektion.

Hvis han bliver bedre, er der nogle sekunder line kemoterapi som kan være nyttige, men jeg ville ikke give nogen mere kemoterapi indtil blæren er taget sig af. Hans overlevelse uden behandling, forudsat du kan styre blæren problem, er formentlig i størrelsesordenen et par måneder, men hvis blæren invasion er det eneste sted, han har tumor, kunne han gøre meget bedre. Lige nu er han mere tilbøjelige til at dø af infektion eller blødning end fra kræft.

Håber det hjælper.

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Tak for dit svar. I går måtte han defecate 5-6 gange med enorm mængde af frisk blod og sort blodprop i afføringen. Mængden af ​​blod er enormt end tidligere tid. Har feber på 101 grader Celsius. Nu mere blod går gennem afføring end urin. Vi administrerer højt gør af taxanemic syre. Han er nu så meget uge. Hvad kan vi gøre for at stoppe blod i afføringen? Sandsynligvis hans tyktarmskræft breder sig så hurtigt. Venligst foreslå.

Svar

Som jeg nævnte før, for at stoppe blødning (i afføringen, i blæren), du nødt til at stoppe strømmen af ​​blod. Dette kan gøres kirurgisk eller ved “embolisering. I blæren kan du gøre et par andre ting (se tidligere svar). Noget skal gøres, hvis han vil overleve dette, men det lyder som han kan være i nogen betingelse for kirurgi. Håber det hjælper.