Pepallary Ca Thyroid

Spørgsmål

Emne: Pappillary Ca Skjoldbruskkirtel

Volunteer Ekspert: Claes-Gustaf Nordquist, MD

Spørgsmål:

SPØRGSMÅL: Min mors total fjernelse thyreoidea blev udført på den 19.1.2008,

efter at

hun føler sig meget uge og nogle åndenød problem, hendes alder er 71 og

hun er angrende af L6-L7 og havde gjort både ben alt knæalloplastik

to år tilbage, og hun var i stand til at gå til halv mil.

hun vil gå for fuld kropsscanning og deres efter tre til fire dage med

isolation og igen fuld kropsscanning.

Jeg ønsker at vide, at grunden er hun følelse så uge og havde åndenød

selv til at gå 40 meter, og selv havde hævelse efter at have taget Brufen

100mg med paracitamole 500 mg tablet efter operationen, og hvorfor hun føler

smerter

i hendes ben /knæ. . Er operation er ikke gået godt hvis ja, hvad er det

afhjælpe

Udtagning af drift er mine mødre biopsi rapport

Prøve: Total thyroidektomi

Dato for prøven modtaget: 18/01/2008 rapport

afsendt den: 29/01/2008

Forrige biopsi rapport, hvis nogen: nil

historie og kliniske diagnose: Carcinoma skjoldbruskkirtlen

Gross undersøgelse: thyroidektomi prøve: bestående af både landtangen

og begge lapper, større størrelser 7x5x4cm. Cut afsnit viser en

indkapslet grå hvid læsion måler 5×3.5×3.5 cm. De mindre lap foranstaltninger

3x2cm og er tåler både eksternt såvel som på cut sektion.

Mikroskopisk undersøgelse .: Flere sektioner (l -6) viser en delvist

indkapslet papillær carcinom i skjoldbruskkirtlen (klassisk morfologi), men

mangler psammoma organer. Den resterende parenkym og landtange af højre lap (7

-l 0) viser tegn på Hashimotos thyroiditis. Der er ingen

extrathyroid spredning. Ingen lymphovascular invasion set,

Et lille knude knyttet til den kontralaterale lap er reaktiv.

Udtalelse: Papillært carcinom skjoldbruskkirtel lt lap (ensomt læsion) uden

ekstrathyroidale spredning og en enkelt reaktiv node (comtralateral)

Vedhæftede parathyroids er blevet identificeret i prøven.

Sd /-

Sr. Adv. (Sti & Onco)

Tak

SVAR: Så hendes diagnose er bekræftet. Hendes tumor synes ikke at have

vokset uden for selve skjoldbruskkirtlen. Desværre ser det ud, at hendes

biskjoldbruskkirtlerne også er blevet fjernet -. som jeg mistænkte i mit første svar

Hun vil derfor sandsynligvis brug parathyreoideahormon udskiftning

terapi. Denne situation kan være årsag til i det mindste nogle af hendes

symptomer. Hendes isotop scanninger etc. er dog VIGTIGT! Senere vil hun brug

thyreoideahormon udskiftning også! Dette kan imidlertid ikke ske, før hendes

scanninger mv gjort siden ellers vil de blive ødelagt. Held og lykke

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Hvad er parathyroidea hormonbehandling. hvad der vil

være hendes livskvalitet

SVAR: Jamen det synes hendes biskjoldbruskkirtlerne blev fjernet sammen med

hendes skjoldbruskkirtel. De producerer parathroid hormon nødvendigt for

metabolisme af calcium i hendes krop – også i hendes knogler! Hun har brug for det, det

er en normal hormon i hendes krop. Uden det vil der være problemer! Så

sådan udskiftning terapi er at give hende, at hormon som medicin!

For at gøre hendes liv mere normal igen.

———- FØLG -Up ———-

SPØRGSMÅL: Læge følgende er hendes latestscan, bedes du fortælle mig, hvad der vil

være den næste fase af behandlingen

Diagnose:. Papillært Ca Thyreoidea (Optd)

Dato – 17.03.08

131 I HELE kropsscanning

Hele kroppen scanningen blev udført med anterior, posterior og forlanges statiske

billeder taget 3 dage efter en oral dosis på 2 mCi 131 jeg

RESULTATER: Øget radiotracer koncentration ses i: -?

Thyroid seng. ?

Lt cervikal lymfeknude

indtryk: Betydelig funktionel residual skjoldbruskkirtel væv ses i:

1 Thyroid seng.

to. Lt Cervikal lymfeknude.

Sd /-

Brig. SS Anand

Konsulent nuklearmedicin

Army Hospital R & R Delhi Cantt

Svar:

Denne radioaktiv isotop (jod 131) viser klart, at ikke alle hendes

kræft har været fjernet. Der er stadig rester af det i området

hvor hendes skjoldbruskkirtel var samt i lymfeknuderne i nakken på hendes

venstre side. En temmelig almindelig situation. Hun får brug for en stor dosis af

radioaktivt jod. Det vil koncentrere i hendes resterende cancerceller og

dræbe dem. Senere, når det er gjort, hun får brug for ret høj dosis

af thyreoideahormon både som en erstatning behandling på grund af hendes manglende en

skjoldbruskkirtlen og for at holde eventuelle resterende kræftceller i skak. Hvis det

sker hendes prognose vil sandsynligvis være fremragende!

Opfølgning

Nu dr. min mor vil tage høje doser på 1.4.2008 og rapport test følger.

T3- 0.25

T4-1.00

TSH, thyreoidea stimulerende hormon-83,37

calcium serum- 6,70

thyroglobulin-33.06

Sir venligst fortælle hvad disse test viser, og hvad er precatution vi skal tage for høj dosis, er min mor tager følgende lægemidler.

Tab-Alprax HS og cartalamine, osteophes 10 mg., shell cal alle OD.

tak

svar

desværre forskellige laboratorier kan have forskellige standarder for sådanne test, så jeg har brug for det normale resultat interval for hver test for dette laboratorium (dem normalt inkluderet sammen med laboratoriet. resultater) .Jeg kan ikke vurdere noget, før jeg har disse niveauer.