Mødre hjerte condition

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Min mor havde kirurgi på hendes hjerte et par år siden at korrigere en-fib. Ablation jeg mener var sigt. Hun er på blodfortyndende medicin og noget til at regulere hendes rytme nu. Hendes blodtryk er generelt lav, hun er overvægtig. . .

Hun har haft åndenød sidst virkelig dårlig. Hendes nukleare stresstest, ekko, EKG, alle viser normal.

Jeg talte med sin læge og han beskrev diastolisk dysfunktion sammen med noget andet kan jeg ikke huske en betegnelse for. . .her ribben og mellemgulv er ikke fleksible og trække i oxygen godt.

Han venter på resultaterne af hendes halter test, men mener, at dette er alt, vil dukke op og hun kan have til at gå om handicap. Hun er 68. Han sagde nogle gange diuretika kan hjælpe.

Du har feedback til mig på denne diagnose? Jeg ønsker at give hende håb, men jeg har en fornemmelse af hun nødt til at stoppe med at arbejde, som yderligere vil betyde, at hun bliver nødt til at flytte ind hos en person. Hun er meget selvstændig

SVAR:. Christine-

Sorry for det sene svar. Dit spørgsmål gik ind i en “generel pulje” spørgsmål. Jeg håber du kan stadig bruge oplysningerne. Blot for at lade dig vide, det er umuligt for mig at gøre nogen præcis diagnose af din mors hjerte tilstand uden at vide en masse mere detaljerede oplysninger, såsom lab rapporter om forskellige kardielle enzymer (Cardiac Markers), som er hver indikerer temmelig specifikke hjerte abnormiteter, og ved være i stand til rent faktisk at læse lægens ECHO og stress testrapport og afgøre, ved hvilken foranstaltning og logik og videnskab de gør deres diagnose.

Jeg har læst, hvilke oplysninger, du har givet mig, og jeg kan gøre en meget godt gæt for dig, men jeg vil anbefale, at du har en lang snak m /kardiolog, hvis du ikke allerede har, og få ham forklare diagnosen i almindelige vendinger, der er nemt for dig at forstå. Jeg har været en hjerte-sygeplejerske i lang tid, men hjertet er en meget kompliceret organ. En god læge vil gerne tage sig tid til at sidde med dig og drøfte, hvad der rent faktisk sker med din mor og forklare diagnose og prognose åbent.

diastolisk dysfunktion (også kendt som venstre ventrikel hypertrofi), som du nævner har at gøre med det faktum, at din mor 抯 venstre ventrikel er blevet en ineffektiv pumpe. Jeg vil prøve at forklare, hvorfor det bedste jeg kan. I en normal hjerte, modtager den venstre ventrikel iltet blod, der bare kommer tilbage til hjertet fra lungerne og er mættet med oxygen. Den træder først det venstre atrium, så den venstre ventrikel og lige i kropsvæv, der har brug oxygen. Den venstre ventrikel af den normale hjertet pumper focefully at få det rige blod til vævene. Den største årsag til diastolisk dysfunktion (tror venstre ventrikel) er langsigtet, kronisk ukontrolleret hypertension, som i sidste ende forårsager den venstre ventrikel muskel vægge til at arbejde hårdere, indtil musklen vægge vokser unormalt høj i masse og tykkelse. Dette skaber en inneffective pumpe af lft ventrikel og, at føje spot til skade, den store muskelmasse reducerer hulrummet rum, hvor der er meget vigtig iltet blod holdes momentant før det pumpes ind i kroppen betydeligt. Dette er diastolisk dysfunktion i en nøddeskaller. Uden ucontrolled højt blodtryk, er der normalt kraftfulde venstre ventrikel ikke behøver at arbejde så hårdt og aldrig bliver et forstørret muskelmassen. På grund af kronisk, langvarig, stærk og kraftfuld pumpe, de ventrikulære vægge er tyk nok til permanent at indsnævre denne hjertekammer og væsentligt sænke lydstyrken og levering af der nogensinde så afgørende iltet blod nødvendig i alle hendes kroppens væv. Denne type hypertrofi tager en betydelig periode og kronisk hypertension at manifestere og blive et problem. I din mor 抯 tilfælde den ventrikulære kammer, der holder blodet er næsten helt sikkert blive meget mindre på grund af en 50% til 75% (I 抦 tilnærme) stigning i venstre ventrikulære muskel vægtykkelse end i et normalt hjerte. Den massive opbygning af hjertemusklen efterlader kun en lille, utilstrækkelig kammer til at holde og skubbe blod i kroppen. Hendes hjerte er stort set blevet og ineffektiv pumpe maskine. Du vil vide, hvad jeg mener, hvis du kan se det. Hvis du er interesseret i at se, hvad det rent faktisk ser ud, kan du nemt vælge “billeder” på Google og skriv “venstre ventrikel hypertrofi”. Du vil straks se, hvad jeg beskriver til dig, og hvor alvorligt det kan nedsætte blodvolumen i stand til at blive opbevaret i det lille kammer, eller hvad? S tilbage af det efter at være overfyldt af overskydende muskelmasse. Du vil se, hvor lille ventriklen kammer kan få på grund af hjertets muskel vægge optage al den plads inde i kammeret.

Patient 抯 med denne type af hjertesygdomme trætte meget nemt skyldes hovedsagelig manglende ilt leveres til hjernen og musklerne. Sværhedsgraden af ​​diastolisk dysfunktion (aka: Venstre ventrikel hypertrofi) måles ved noget, der hedder “Uddrivningsfraktion” eller EF. En normal hjertets venstre ventrikel vil pumpe ud mellem 55% -60% af den mængde blod holdes i en normal størrelse ventrikel kammer. Nogle blod naturligvis forbliver i ventriklen, så det er grunden til tilsyneladende lave% af den normale EF. Du kan leve med en lavere end normalt EF, men ikke for lavt. Som et eksempel, at kvalificere sig til en hjertetransplantation patientens EF skulle være 15% eller mindre men du kunne leve et forholdsvis normalt liv @ 35% til 40% EF. Find ud af fra dig Dr. hvad jer mødre Uddrivningsfraktion er, og hvordan det vil begrænse hendes aktivitet.

Den diuretika hun tager er for væske oprustning i lungerne. Venstre ventrikel hypertrofi /diastolisk dysfunktion er i sidste ende årsagen til din mor 抯 åndenød via væske oprustning i lungerne, og det er, hvordan det sker. En backup af blod i venstre ventrikel får blodet til backup ind i venstre atrium, som bliver i strakt og engorged. Fluid adskiller fra at blod og bakker op endnu mere ned i lungerne, hvorfra det oprindeligt kom. Blod gasser (ilt og CO2) diffundere dårligt gennem væske og øget pres på de pulmonale kapillærer forårsager åndenød. Væsken besætter kapillar-systemet af lungerne, hvor det er meningen at afhente ilt. Derfor er den lille mængde blod, der er i capilary systemet dårligt mættet med oxygen. De diuretika du nævnte (Lasix, bumex, osv) er alle gode til at komme af med den væske oprustning i lungerne. Ekstra væske kan og vil også falde til i de nedre ekstremiteter forårsager ødem (hævelse), da det infiltrerer de interstitielle væv. Dette sker typisk, når der er en backup af blod fra den højre ventrikel. Daglige vægte er en god måde at se, hvor meget væske kommer ud eller forbliver tændt.

Din mor har også ledningsforstyrrelser spørgsmål, som er helt adskilt og uden tilknytning til diastolisk dysfunktion. A-fibrillation er forårsaget af SA-knuden og AV-knuden ikke at kunne udføre deres arbejde i reguleringen af ​​atrial rytme. Det resulterer i en meget uregelmæssig og hurtig (140-160 s) hjerteslag i minuttet. Den eneste grund positivt kendt for ledning fejl i hjertet er alderdommen. Kredsløbet bliver slidt og får “rusten”. Når det sker for yngre mennesker i deres 50’s-60’erne årsagen er idiopatisk.

Proceduren ablation, som du var ret i, er en sidste udvej, hvis medicin ikke virker at konvertere patienten tilbage til normal sinusrytme. Nogle gange er ikke vellykket, men er en procedure, hvor nøje udvalgte nerver og overledningsforstyrrelser kredsløb er brændt væk. Jeg har lige haft en patient kommer tilbage fra en ablation den anden dag, og hun var helt tilbage i A-fib en time senere. A-fib sætter patienten i risiko for blodpropper til at danne i atrierne, hvorfor bruges de blodfortyndende medicin såsom heparin, Coumadin osv. De koagulater kan forventes at danne skyldes, at hjertet slår så hurtigt, at blod puljer i atrielle kamre og blod, der ikke bevæger sig gennem kroppen vil begynde koagulationskaskaden. Hvis en blodprop forekommer, og brækker i det vaskulære system, vil det ende enten i hjernen forårsager et slagtilfælde, eller lungerne forårsager en lungeemboli (ofte vil forårsage total pulmonal svigt og død) eller koagel vil ende i en af koronararterierne forårsager en massivt hjerteanfald. Må ikke undervurdere betydningen af ​​blodfortyndende medicin. Lægemidler såsom flecainid bruges til at hjælpe regulere atrial rytme.

Din mor lyder som hun har nogle meget alvorlige hjertetilfælde spørgsmål, som jeg har prøvet at forklare, på en måde, der gør det muligt at visualisere sygdommen og forstå det. Jeg håber det hjalp. At gå ud om handicap kan redde din mors liv. Hvis hun holder arbejder hun vil sandsynligvis være elendige, træt og kronisk åndenød (afhængig af hendes EF%). Det er virkelig meget vigtigt at vide, hvad hendes Uddrivningsfraktion er, og hvordan det vil begrænse hendes aktivitet, som jeg har nævnt.

Mit råd, hvis det var min mor eller far ville være at komme i Dr. kontor og har hele diagnose forklaret til dig, indtil du forstår det helt. Sørg for, at hendes blodtryk er under kontrol (meget vigtigt at forhindre mere alvorlig hjerteinsufficiens). Sæt lægen på stedet og pege tomme stille ham spørgsmål som disse: “Hvordan vil dette påvirke min mor 抯 liv og andre områder af udføre dagligdags aktiviteter. Vær kreativ. Hvis hun har at gå på handicap din hjælp og støtte vil i høj grad forbedre hendes qulity af liv og gøre det tilfredsstillende som det skal være. jeg elsker mit arbejde, men det definerer ikke, hvem jeg er. jeg har en masse interesser, og jeg er sikker på din mor ikke så godt. Bare gør dit bedste for at hjælpe hende idetify dem og deltage i livet. din mor vil helt sikkert brug for hjælp omdefinere sig selv, hvis hun står handicap. kan bevares hendes selvstændighed og uafhængig ånd, men hun kan være nødvendigt at omdefinere og nappe hendes syn på begrebet “uafhængighed”. hendes liv kan være anderledes, end hun havde forventet det ville være, før hjertet spørgsmål, men livet er altid under forandring. Prøv at hjælpe hende at acceptere og omfavne det.

held og lykke til dig, og jeg vil holde dig to i mine tanker og bønner. jeg fornemmede en masse håb, bekymring, desperation og bekymring i dit spørgsmål, så jeg vil ikke glemme det eller de troede jeg lagt i mit svar til dig, som jeg håber hjælper. Husk også, at jeg ikke har alle de oplysninger, men hvis føler sikker på jeg forstår, hvad der sker med hendes hjertesygdom. Jeg kan bare ikke kender alvoren af ​​det, men du dr kan. Jeg håber, at dette længe trukket ud forklaring vil gøre op for den måned det tog at få det besvaret, og at det har kaste lys over de spørgsmål, du havde bedt om.

Bedste ønsker, C. Allen Jr., RN, BSN, Cardiac Critical Care Unit

———- OPFØLGNING —– —–

sPØRGSMÅL: Et hurtigt spørgsmål. . . hvis du ikke har noget imod. Min mor har generelt lavt blodtryk. Hun havde været på nogle betablokkere dog som hun for nylig stoppet med at tage og føles meget bedre. Hun er stadig tager Coumadin. Jeg har brug for at tale med sin læge igen, bevæbnet med de oplysninger, du har givet mig. Mange tak!

Svar

Christine,

Hvor lavt er hendes blodtryk? 120/70 er ideel blodtryk, men hun ville nok ikke føle nogen påvirker selv om det bliver til 90’erne /60’erne. Hun vil helt sikkert føle sig svimmel og opløftet og eventuelt besvimer på stående, hvis det får så lav som 70 /50’erne også, det er meget vigtigt at vide, at blodtrykssænkende medicin kan ikke stoppes pludseligt. Hun vil have m /drævende symptomer, og hendes blodtryk kan gå meget højt. Hun har brug for at langsomt vænne sig ud af betablokkere for at undgå dette. Hvis hun opholder sig på en betablokker måske skal justeres af Dr. at holde hendes B /P’er på et sikkert niveau dosis. Betablokkere også sænke hjertefrekvensen, som er godt i hendes situation, fordi disse lægemidler, selv om at sænke HR, stadig gør det muligt at pumpe effektivt. Du er smart at følge op med lægen. Jeg vil råde at nedskrive en liste af spørgsmål før tid, så du ikke glemmer noget. Det vil aslo skære ned på den tid, du er på sit kontor. Hvis han taler for medicinsk og du ikke forstår, hvad han rent faktisk fortæller dig, spørg ham høfligt om han kunne forklare det mere enkelt. Jeg gør, at m /min patients hele tiden, og de føler sig så meget bedre, når de forstår. Jeg altid sørge for har forstået, hvad ive forklaret og de værdsætter det. Læger er berygtet for at forklare tingene på en complcated måde w /out at vide det. Jeg venter at høre tilbage fra dig om, hvordan udnævnelsen gik så lad mig det vide. Held og lykke.

Venlig hilsen Karl V Allen Jr., RN, BSN-Cardiac Critical Care Unit