Hvad Black Women behøver at vide om Mammograms

Når? Hvor? Hvor ofte? Hvad med sorte kvinder, der er ikke kun mere modtagelige for at udvikle brystkræft på tidligere aldre, men også på et højere risiko for at få maligne tumorer fejldiagnosticeret … eller diagnosticeret meget senere?

Især hvis du er en kvinde , du har sikkert fået besked på at forberede din første screening mammografi omkring tidspunktet for din 40 års fødselsdag, og derefter at have en hvert år (i nogle tilfælde, hvert andet år) efter det. Bemærk: det er kun for rutinemæssige mammografi; knuder i brystet altid kræver en mammografi og /eller andre tests for at begynde at diagnosticere, om det kunne være brystkræft.

amerikanske Forebyggende Services Task Force Kontrovers

Men i november 2009, den amerikanske Forebyggende Services Task force (USPSTF) opdateret sin screening anbefalinger og sagde, at kvinder i gennemsnit risiko for brystkræft kunne vente, indtil alderen 50 at begynde at få mammografi og derefter følge op kun hvert andet år, i stedet for en gang om året. De reviderede USPTF mammografi retningslinjer screening markerede et hav changefrom anbefalingerne, der gøres af næsten alle større medicalassociations, herunder American Cancer Society, AmericanMedical Association, og American College of Obstetrik andGynecology.

Disse nye retningslinjer modregne en ophedet debat inden for det medicinske samfund, og ikke passer sammen med de fleste andre mammografi anbefalinger fra større medicinske organisationer.

“Vi har de videnskabelige argumenter frem og tilbage, og i mellemtiden, kvinder, i en vis forstand, bliver fanget i midten, “siger Len Lichtenfeld, MD, assisterende chief Medical officer af American Cancer Society.

det blev bredt rapporteret, dog, at USPSTF var imod screening udelukkende for kvinder med en gennemsnitlig risiko for brystkræft i alderen 40 til 49. Dette var ikke tilfældet, siger Diana Petitti, MD, professor i biomedicinsk informatik på Arizona State University og vice formand for USPSTF udvalg 2009.

den faktiske anbefaling var ikke meddeles godt, ifølge Petitti. “Beslutningen om alderen til at begynde at blive screenet ved 40, 42, 44, 48, skal være en, der var mere individualiseret,” siger hun, snarere end en kvinde 40th fødselsdag udløser en automatisk slip tilladelse fra sin læge for at få en mammografi. Problemet med Statistik

argumentet over, når kvinder bør begynde screening for brystkræft skyldes en uenighed om processen taskforcen bruges til at nå sine konklusioner. Det har påberåbt sig en sofistikeret computer model snarere end virkelige liv, kliniske, randomiserede undersøgelser for at bestemme, hvor mange bryst kræft er fanget og behandles i kvinder aldre 40-49.

Lichtenfeld siger, at de konklusioner, som flere institutioner hjælp den samme model var anderledes. “Så pålideligheden af ​​denne model til at gøre en klinisk beslutning, især når vi har data fra egentlige undersøgelser, vi følte var ikke helt klar til prime time,” siger han. “Arbejdsgruppen har erkende på det tidspunkt, mammografi gjorde reducere dødsfald for kvinder i alderen 40-49, siger Lichtenfeld. “Men, sagde vi så, og jeg synes det er fair at gentage i dag, at taskforcen ikke føler nok liv blev gemt for kvinder i denne aldersgruppe, fordi brystkræft er mere almindeligt som du bliver ældre.”

The American Cancer Society, Lichtenfeld siger, uenig og fortsætter med at anbefale rutinemæssig screening mammografi for kvinder alderen 40 og ældre.

Er for meget Testing A Bad Thing?

En af de centrale spørgsmål, hvorpå USPSTF baserede sine anbefalinger havde at gøre med den skade, der kan komme fra mammografi test: psykisk skade, unødvendige billeddannende undersøgelser og biopsier og falsk positive mammografi resultater, hvor patienten fortalte der kunne være kræft, når de i virkeligheden ingen eksisterer. Falsk-positive resultater er mere almindeligt for kvinder i alderen 40-49 end for ældre kvinder.

“De sagde de følte risikoen for skade af at have ekstra procedurer opvejes fordelen fra at redde liv “Lichtenfeld siger fra taskforcen argumentation at forsinke mammografi.

faktum er, at som kvinder alder, falsk positive mammografi resultater tilbagegang. Det er hovedsagelig fordi tætheden af ​​en kvindes bryster tendens til at falde med alderen, hvilket gør det nemmere at finde kræft. Men eksperter siger, at kvinder forstår mammografi har begrænsninger og stadig ønsker at blive screenet for brystkræft.

“De fleste af de kvinder, du taler til ville meget hellere gå igennem denne proces og finde noget tidligt end at vente,” siger Evans . “Ingen kan lide at have en falsk positiv om noget, men det er en del af, hvad der skal gøres for at finde brystkræft tidligt.”

tidlig påvisning

Både Evans og Lichtenfeld sige årlige screeninger, snarere end halvårlige, er særligt vigtige for kvinder i 40’erne, fordi kræft tendens til at vokse hurtigere og mere aggressivt i yngre kvinder. Lichtenfeld tager spørgsmålet med taskforcens analyse, fordi den kun ser på antallet af kvinder, der skal screenes for at redde et liv, men ikke antallet af leveår gemt, siger han. “Hvis du finder brystkræft i en ung kvinde og redde hendes liv, hun har flere leveår foran sig. Havde de brugt denne analyse, at [task force] kan være kommet til en anden konklusion, “siger han.

Den føderale sundhedsreform lov sætte mammografi på sin liste over forebyggende tjenester, hvilket mandat, forsikringer dækker teste hver år uden omkostningsdeling. Taskforcens 2002 henstillinger, som fastslår, at kvinder bør begynde mammografi i en alder 40 på årsbasis, blev brugt af regeringen skriftligt loven.

Medicinske eksperter udtrykker bekymring for, at disse nye anbefalinger på et tidspunkt vil være vedtaget, truende kvinders evne til at få adgang til og betale for årlig screening for brystkræft i 40’erne. Men der er ingen tegn på, at regeringen har planer om at holde op med at kræve forsikringsselskaberne til fuldt ud at dække udgifterne til mammografi for kvinder i denne aldersgruppe.

Så hvad skal du gøre?

På dette tidspunkt, taskforcens anbefalinger er i modsætning til de fleste andre større medicinske foreninger. De fleste af de grupper anbefaler kvinder begynder at få rutinemæssige screening mammografi i en alder 35 til 40, og at gøre det hvert år. Da African American kvinder har tendens til at have en højere brystkræft dødelighed, mange eksperter er enige om, at:

• Alle kvinder bør foretage konsistente, månedlige selv-eksamener syv til ti dage efter starten af ​​menstruationscyklus. For postmenopausale kvinder, vælge en dag i måneden og konsekvent gennemføre en selvstændig eksamen den dag.

• Kvinder med ingen familie historie af brystkræft skal have en baseline mammografi screening ved 35, så regelmæssig mammografi screeninger hvert år efter 40.

• kvinder med en familie historie af brystkræft skal have en baseline mammografi 10 år før yngste medlem diagnosticeret med brystkræft.

• African American kvinder under en alder af 40 med en håndgribelig bryst masse bør insistere på at få evalueret med en mammografi eller ultralyd. Opsøge en bryst specialist, hvis nødvendigt.