IgA nefropati, Scars i Nyre

Spørgsmål

Hej Doc,

Jeg er blevet diagonised med IGA nefropati. Jeg er 28 år og min serumkreatinin er 3,0. Han siger, at inflammation er inaktiv og problemet er arrene i nyrerne nu. Er det muligt at behandle denne? Hvis ja, så fortæl mig, hvad skal jeg gøre?

Tak,

Manish

Svar

Hej Manish,

Tak for dit spørgsmål.

Du har stadie 4 CKD. På dette stadium, de store spørgsmål, der skal behandles, er:

# Optimer BP (mål mindre end 130/80 mmHg 4) og diabetisk forvaltning (Hæmoglobin A1C mindre end 7% 5)

# Brug af ACEI /ARB som regel med et loop-diuretikum som furosemid

# To til fire gange årligt vurdering af kreatinin, kalium, calcium, fosfat, bikarbonat albumin, iPTH, Hgb

1. evaluering af anæmi og behandle, hvis Hgb 11-12 g /dl

2. Behandling af hypocalcæmi (calcium 8,5 mg /dl), hyperfosfatæmi (fosfat 6 mg /dl), øget iPTH ( 3X øvre normalgrænse på assay) med kosten fosfat begrænsning, fosfatbindere, D-vitamin

3. Behandling af metabolisk acidose, hvis bikarbonat 20 mmol /l

# Renal ultralyd, hvis ikke tidligere gjort

# Vurdering risikofaktorer for progression og hjerte-kar-sygdom (blodsukkerregulering, hyperlipidæmi, rygning) 梩 reat

følgelig # Undgåelse af nefrotoksiske lægemidler, herunder NSAID og røntgenkontrastagent

# kosten evaluering og rådgivning fra en diætist

# Uddannelse om dialyse muligheder

# Hepatitis B vaccination

kan være nødvendig # Undgåelse af øvre ekstremitet nålestik i den ikke-dominerende arm ( senere for dialyse fistel)

# Henvisning til evaluering for AV adgang

# Henvisning til nyretransplantation evaluering

venlig hilsen

Dr. Shah