PLoS ONE: Ændring Epidemiologi af almindelige kræftformer i det sydlige Iran, 2007-2010: En tværsnitsundersøgelse

Abstrakte

Vi har vurderet den stadigt skiftende epidemiologi kræft i Fars-provinsen, Iran siden genetableringen af ​​Fars kræft registreringsdatabasen. På baggrund af de indsamlede data fra alle relaterede kilder i Fars-provinsen fra 2007-2010 vi beregnet kræft aldersbetingede standardiserede satser per 100.000 personår (ASRS). Resultaterne er præsenteret som forekomst af sager ved anlægget i overensstemmelse med International Classification of Diseases for Oncology (ICD-O), køn, alder, rå rate og asrs. Hos kvinder den samlede ASR var 41,70 pr 100.000 1985-1989, som var steget til 55,50 og 95,46 i løbet af 1998-2002 og 2007-2010. Forekomsten af ​​brystkræft hos kvinder i perioden 2007-2010 var omkring to og fire gange højere end 1998-2002 og 1985-1989. Forekomsten af ​​kolorektal cancer hos kvinder i perioden 2007-2010 var omkring tre og fem gange højere end 1998-2002 og 1985-1989. Hos mænd den samlede ASR var 62,9 pr 100.000 i 1985 til 1989, der steg til 64,50 og 101,48 i løbet af 1998-2002 og 2007-2010. Selvom mavekræft var den mest almindelige kræftform blandt mænd i løbet af 1985-1989 og 1998-2002, men i nyere undersøgelse blærekræft var den mest almindelige kræftform blandt mænd i Fars-provinsen. Forekomsten af ​​kolorektal cancer hos mænd i perioden 2007-2010 var omkring tre gange højere end 1998-2002 og 1985-1989. Denne undersøgelse viser stigende forekomst af kræft i det sydlige Iran. Den kolorektal cancer i begge køn var steget, og dens mønster ligner vestlige lande. Hos mænd, blære og prostatakræft havde en voksende hastighed og forekomsten af ​​disse kræftformer i den foreliggende undersøgelse var større end mavekræft

Henvisning:. Masoompour SM, Lankarani KB, Honarvar B, Tabatabaee SH, Moghadami M, Khosravizadegan Z (2016) Ændring Epidemiologi af almindelige kræftformer i det sydlige Iran, 2007-2010: En tværsnitsundersøgelse. PLoS ONE 11 (5): e0155669. doi: 10,1371 /journal.pone.0155669

Redaktør: Aamir Ahmad, University of South Alabama Mitchell Cancer Institute, UNITED STATES

Modtaget: Januar 26, 2016 Accepteret: May 1, 2016 Udgivet: 24 maj, 2016

Copyright: © 2016 Masoompour et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Data Tilgængelighed:. Alle relevante data er inden for papir og dens støtte Information filer

finansiering:.. forfatterne har ingen støtte eller finansiering til at rapportere

konkurrerende interesser:. forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser

Introduktion

Kræft er den tredje årsag til død og et stort problem sundhed i Iran [1]. Trods avanceret medicinsk viden den vigtigste ætiologi for kræft ikke er helt kendt. Vurdering af forekomsten af ​​kræft i forskellige geografiske fordelinger har haft en effektiv rolle i udviklingen af ​​nye hypotese, at ikke blot kan imødegå de potentielle ætiologi kræft, men også er med til at udvikle nye tiltag til at forebygge kræft eller skærme for befolkningen i fare. Hyppigheden inden for specifikke region ændringer gennem tidens gang. Mens den sande tilvækst af kræft i et område, kunne forklares ved stadigt stigende udsættelse for kræftfremkaldende stoffer, men kan de indledende screeningsprogrammer vise falske stigninger på grund af tidlig påvisning af kræft [2]. På den anden side, kan livsstilsændringer herunder sund kost, sanitet (folkesundhed) og et veletableret screening modaliteter, virkelig reducere kræft incidensraten [3]. De kræftregistre giver uvurderlige oplysninger for at vurdere, kræft forekomst i forbindelse med beskrivende epidemiologi. Cancerregisteret i Fars-provinsen, det sydlige Iran går tilbage til 1976, hvor det blev etableret, men dets aktiviteter var begrænset til histopatologisk bekræftede tilfælde uden henvisning til en defineret population [4]. Den nævnte register blev afbrudt på grund af revolutionen og krigen i begyndelsen af ​​1980’erne. I 1984 vedtaget en lov mandat rapporten fra alle væv “diagnosticeret eller mistænkt som kræft” til Sundhedsministeriet [5]. I 1989, kræft registreringsdatabasen i Fars-provinsen, blev det sydlige Iran genoptog og indsamlet data fra alle potentielle ressourcer, herunder patologiske laboratorier, radiologi klinikker, private og universitetshospitaler. Overvågning Epidemiologisk Kræftforskning ændringer over tid, som ikke kun bestemmer kræft mønstre, men også vejlede planlægning og evaluering af kræft kontrolprogrammer, som er med til at prioritere for tildeling af ressourcer, fremme kliniske, epidemiologiske, og sundhedstjenesteforskning. Selv om der har været undersøgelser om dette emne i Fars-provinsen, til vores bedste overbevisning ingen undersøgelse er blevet offentliggjort på skiftende epidemiologi kræft i denne region i Iran siden genindførelsen af ​​Fars kræft registreringsdatabasen program.

Metoder og Materialer

Geografi

Fars-provinsen, med 122,400 km

2 (8% af det samlede areal af Iran, hvilket er omkring 1.648.195 kilometer

2), er beliggende i det sydlige Iran [6]. Det er omkring 5000 fod over havets overflade i et bjergrigt område af Zagros. Fars provinsen har varme og tørre somre, generelt milde vintre, og en stor del af solskin hele året.

Fars befolkning

Ifølge folketællingen 1999 og 2009 den samlede befolkning i Fars-provinsen har steget fra 3.817.033 (56,5% i byerne vs. 43,5% i landdistrikterne) til 4.336.878 (61,2% i byerne vs. 38,8% i landdistrikterne). Den gennemsnitlige alder (år) af mænd og kvinder i Fars-provinsen er steget fra 23,7 og 23,54 i år 1999 til 28,03 og 27,99 i 2009; der angiver aldring af befolkningen. Figur 1 viser befolkningen pyramiderne i Fars-provinsen i 1999 og 2009 [7, 8].

Dette tal giver befolkningstal distributioner i Fars-provinsen, herunder begge køn fra 1999 til 2009.

lægebehandling

Sammenligning af tællingen i 1999 med 2009 det samlede antal hospitalssenge var steget fra 5411 til 6991 i hele provinsen [7, 8]. Lægen til patient-forholdet steg fra 1: 4887 til 1:. 2681 i det seneste årti [7, 8]

Dataindsamling og analyse

I denne retrospektive studie vi sammenlignet ændringer i toppen ti kræft i vores region i tre perioder; 1985-1989, 1998-2002, og 2007-2010. De rå data fra 1985-1989 undersøgelse blev fordrevet fra datasæt, der blev indsamlet af Saalabian [9], og vi beregnet de aldersbetingede standardiserede satser per 100.000 personår (ASRS) for denne periode. Vi offentliggjorde data om forekomsten af ​​kræft i vores region for 1998-2002 [10]. For nylig har vi foretaget en undersøgelse af forekomsten af ​​kræft i Fars-provinsen ved hjælp af data relateret til 2007-2010, (S1 tabel). For beregning af kræft asrs for 2007-2010, brugte vi de data, der blev indsamlet fra alle hospitaler, ambulatorier, patologi laboratorier, radiologi klinikker, og det centrale død registreringsdatabasen kontor i Fars-provinsen byer. Vi udelukkede data for dem, der var herboende patienter, som havde søgte lægehjælp i Fars-provinsen. I betragtning af de ICD-O-koder [11], sammenfattet vi data i MS Excel (Microsoft, Redmond, WA) software med persiske letterings. Den duplikerede dada blev fjernet som beskrevet i vor tidligere undersøgelse [10]. Dataene blev edb hjælp SPSS (Chicago, IL) software version 13.0. Resultaterne er præsenteret som forekomst af tilfælde med webstedet (ICD-O), køn, alder, rå rate og aldersbetingede standardiserede satser per 100.000 personår år (asrs), ved hjælp af den direkte metode til standardisering til verdens befolkning [12 ]. For at sammenligne ASR af 2007-2010 med 1998-2002, brugte vi standardiseret rate ratio (SRR), som tidligere beskrevet (S2 Table) [12].

Etisk godkendelse

Dette undersøgelsen blev godkendt af etik udvalg af Shiraz University of Medical Sciences med autorisationsnummer EC_P_9398_9098. Den etik udvalg af Shiraz University of Medical Sciences frafaldes informeret samtykke, da dette var en retrospektiv analyse og patienter blev allerede givet samtykke til forskningsformål på tidspunktet for deres ansættelse til behandling. Vores patienters journaler /oplysninger blev skjult før analyse.

Resultater

De vigtigste kræft sites, asrs samt rå satser for både mænd og kvinder i Fars-provinsen, Iran, 2007-2010 er vist i tabel 1. Baseret på beregnede asrs, de 5 hyppigste kræftformer hos kvinder var bryst (28,37 pr 100.000), tyktarm og endetarm (7,49 pr 100.000), mave (5,56 pr 100.000), thyreoidea (5,51 pr 100.000), og blære (3,93 pr 100.000) (figur 2); og de 5 hyppigste typer i mænd var blære (15,60 pr 100.000), prostata (12,99 per 100.000), mave (11,21 pr 100.000), tyktarm og endetarm (9,57 pr 100.000), og leukæmi (6,82 pr 100.000) (figur 3) . ASR for alle kræfttilfælde hos mænd og kvinder var 101,48 og 95,46 pr 100.000 (tabel 1).

Denne figur viser udviklingen i forekomsten af ​​top ti kræfttilfælde hos kvinder baseret på aldersbetingede standardiserede satser per 100.000 personår (ASR) i Fars-provinsen, Iran i løbet af 1985-1989, 1998-2002, og 2007-2010 tidsperioder.

Denne figur viser udviklingen i forekomsten af ​​top ti kræfttilfælde hos mænd baseret på alders- standardiserede satser per 100.000 personår (ASR) i Fars-provinsen, Iran i løbet 1985-1989, 1998-2002, og 2007-2010 periode.

Sammenligning af resultaterne af tre tidsperioder (1985-1989, 1998-2002, og 2007-2010) er vist i tabel 2 og 3 for kvinder og mænd. Den samlede tendens i ASR for kræft for begge køn i Fars-provinsen er trinvis. Hos kvinder den samlede ASR var 41,70 pr 100.000 i 1985 til 1989, der steg til 55,50 og 95,46 i løbet af 1998-2002 og 2007-2010 (tabel 2). Brystkræft var den mest almindelige kræftform blandt kvinder i alle tidsperioder. Forekomsten af ​​brystkræft hos kvinder i perioden 2007-2010 var omkring to og fire gange højere end 1998-2002 og 1985-1989. Forekomsten af ​​kolorektal cancer hos kvinder i perioden 2007-2010 var omkring tre og fem gange højere end 1998-2002 og 1985-1989.

Hos mænd den samlede ASR var 62,9 pr 100000 i 1985 -1989, der steg til 64,50 og 101,48 i løbet af 1998-2002 og 2007-2010 (tabel 3). Selvom mavekræft var den mest almindelige kræftform blandt mænd i løbet af 1985-1989 og 1998-2002, i en nylig undersøgelse blærekræft var den mest almindelige kræftform blandt mænd i Fars-provinsen. Forekomsten af ​​blærekræft hos mænd i perioden 2007-2010 var omkring to gange højere end 1998-2002 og 1985-1989. Forekomsten af ​​kolorektal cancer hos mænd i perioden 2007-2010 var omkring tre gange højere end 1998-2002 og 1985-1989.

Diskussion

Denne undersøgelse viser den stigende incidensrate for kræft i Fars-provinsen . I forhold til 1998-2002, forekomsten af ​​brystkræft, tyk- og mavekræft hos kvinder voksede meget mere i løbet af 2007-2010. I forhold til 1998-2002, forekomsten af ​​blære, prostata og tarmkræft hos mænd voksede meget mere i løbet af 2007-2010. Den stigende tendens til kræft i Fars-provinsen følger den generelle tendens for kræft i verden og især i udviklingslandene [13]. Den voksende mønster af kræft i forhold til tidligere undersøgelse i Fars kunne være multi faktoriel. Aging af befolkningen kunne være et andet problem. I gennemsnit Fars befolkning fik 5 år ældre i løbet af et årti [7, 8]. Start og intensivering af nye screeningsprogrammer opstod i samme periode; Mammografi for kvinder og prostata eksamen for mænd under mænds sundhed dag. Adgang til nye diagnostiske modaliteter såsom ny version af edb tomografi kan også påvirke højere diagnose sats. Forbedret sanitet og nedsat infektionssygdomme sammen med stigende alder, ændre livsstil, herunder; mere brug af uhygiejniske fastfood, mere mad forbrug, stigende transplantation anvendelse og derefter højere brug af cytotoksisk lægemiddel kan alle havde bidraget til dette spørgsmål. Start og oprettelse befolkningen baseret kræftregistre, der fandt sted efter parlamentet mandat til at indberette alle væv “diagnosticeret eller mistænkt for kræft” [5], og endelig mere anvende informationsteknologi i det medicinske område, herunder cancer kunne have spillet en vigtig rolle.

Nedenfor vi sammenligner incidensrater for top ti kræftformer i faldende rækkefølge fra denne undersøgelse med de satser fra den tidligere provins kræft registreringsdatabasen. Konsekvenserne af markante ændringer i incidensrater drøftes også.

Brystkræft

Forekomsten trend af brystkræft, som den mest almindelige kræftform hos kvinder er stigende, og er steget med to folde hvert årti eftersom 1980’erne [10]. Selv om denne stigning kunne primært på grund af den øgede anvendelse af et screeningsprogram, men bør også overvejes andre faktorer, såsom fald i beskyttende faktor ligesom fald i fødselstallet og amning sats [14]. Den brystkræft incidens var højere end andre provinser [15-18] og Globocan 2008 (28,37 per 100.000 vs. 18,4 pr 100.000) [13].

Blærekræft

I den foreliggende undersøgelse blære kræft er den mest almindelige kræftform hos mænd (15,6 pr 100.000) og femte mest almindelig hos kvinder (3,93 pr 100.000). Mænd til kvinder forholdet var 3,97: 1 og lignede Salehi undersøgelse [19] og andre tidligere undersøgelser i Iran [20]. Forekomsten af ​​blærecancer har vist en trinvis tendens sammenligne med tidligere undersøgelse [10]. Den trinvise udvikling af blærekræft kan ikke alene forklares ved forbedring i diagnostiske metoder, som blærekræft kan diagnosticeres ved cystoskopi og biopsi i mange år [21]. Mulig forklaring på stigningen i ASR for blærekræft kan skyldes at stige i antallet af rygere og eksponering for andre industrielle kræftfremkaldende stoffer og befolkning [22]. Der er rapporter om langsigtede onkogene virkninger af opium brug, som kan have bidraget til denne stigende tendens [23].

Prostatakræft

Prostatakræft med 12,99 per 100.000 forekomster er den anden mest almindelige kræftform hos mænd i Fars-provinsen. Det var steget fire gange i forhold til en tidligere undersøgelse i Fars [10]. Denne stigning i forekomsten af ​​prostatakræft kan ikke ikke kun på grund af befolkningen baseret screeningsprogram for prostatakræft, men også på grund af befolkningens aldring og øget antallet af rygere [24, 25].

Mavekræft

i denne mave undersøgelse kræft er den tredje mest almindelige kræftform hos begge køn. Selvom forekomsten af ​​mavekræft relativt er steget fra 4,4 til 5,56 pr 100.000 i kvinder og 9,2 til 11,21 per 100.000 i mænd sammenligne med ældre Fars undersøgelse [10], men disse hændelser er meget lavere end dem, der rapporteres i GLOBOCAN 2008 [13], og de nordlige provinser i Iran [15-18]. Den lavere mavekræft i vores provins kan skyldes lavere H. pylori-infektion [26], og mindre forbrug af røget eller konserves i Fars befolkning.

Den proximale mavekræft i forhold til distal mavekræft har en negativ korrelation med H.pylori infektion [27]. Da ingen Sondringen mellem disse to undertyper, således kan man ikke være sikker på absolut stigning i antallet af gastriske cancere i dets undertyper. Det postuleres, at dette kan skyldes flere proksimale gastriske cancere. Nogle af disse kræftformer var tidligere forvekslet med distal esophageal adenocarcinom og bedre klassifikation kan have haft en effekt på denne stigning af ASR for mavekræft.

Tyktarmskræft

Tyktarmskræft er den anden mest almindelige kræftform hos kvinder og fjerde hos mænd. Sammenligning med tidligere undersøgelse [10] forekomsten af ​​kolorektal cancer var steget med tre gange. Ændring af kosten vane, forbrug af fastfood og lav fiber kost [14], kan være forbundet med øget koloskopi facilitet kunne forklare den større forekomst af kolorektal cancer i vores region.

Leukæmi

Forekomsten af leukæmi hos mænd var næsten dobbelt så meget som kvinder (6,82 vs. 3,49 pr 100.000). Hovedårsagen var, at mænd var mere udsat for risikofaktorer såsom; rygning og erhvervsbetingede og miljømæssige farer som kemiske stoffer, pesticider og stråling [28, 29].

Lung og strubehovedet kræft

Forekomsten af ​​lungekræft i begge køn ikke udviste væsentlige ændringer i forhold med 1998-2002 undersøgelse [10]. En forklaring er, at nogle misklassifikation af metastatisk lungekræft som primær lungekræft i tidligere undersøgelse var sket, men for nylig med fremskridt inden for radiologiske teknologi og diagnostiske laboratorium (Immunhistokemi) denne misklassifikation er udbedret. På den anden hænder, baseret på tidligere undersøgelse mere end 80% af lungekræft var blevet kontrolleret mikroskopisk, hvilket betyder i vores kræft indskrive system, kunne patienter med lungekræft er blevet stemplet som lungebetændelse eller andre indtryk [10].

kræft i skjoldbruskkirtlen

kræft i skjoldbruskkirtlen er den fjerde mest almindelige blandt kvinder (5,51 pr 100.000), mens hos mænd denne forekomst var 1,64 pr 100.000. En kvinde til mænd forholdet i 1998-2002 var to, men dette forhold var steget til 3,35 i en nylig undersøgelse. Både den stigende brug af diagnostiske teknologier og en sand stigning i skjoldbruskkirtlen kræfttilfælde kunne have spillet en rolle i dette spørgsmål. Kvinderne i Fars body mass index (BMI) var steget mere end mænd [30], og fedme har en stærkeste link til risiko kræft i skjoldbruskkirtlen blandt andre risikofaktorer [31].

Nervesystemet kræft

Nervesystemet kræft viste en øget forekomst blandt begge køn i perioden 2007-2010 i forhold til 1998-2002. Mænd overvægt mønster af nervesystemet kræft var ens i nærværende undersøgelse sammenlignet med ældre studie i Fars-provinsen [32]. Mens høj dosis ioniserende stråling er en etableret risikofaktor for denne gruppe af tumorer [33], billeddiagnostiske metoder til diagnosticering af nervesystemet kræft var mere tilgængelige i perioden 2007-2010 i forhold til 1998-2002.

Kræft i spiserøret

i Fars-provinsen, kræft i spiserøret var meget lavere end nord for Iran, alligevel forekomsten af ​​kræft i spiserøret var steget i løbet af 2007-2010 perioden (Women 2.04 vs. 1,4 og mænd 3,25 vs. 2 per 100.000). Der er to hovedtyper af esophageal cancer: pladecellecarcinom (SCC) og adenocarcinom (AC). De fleste af esophageal kræft i det nordlige Iran var SCC [34]. Risikofaktorerne for disse to undertyper er meget forskellige. Udsættelse for nitrosaminer, polyaromatiske kulbrinter, røget mad, varme drikke og opium betragtes som risikofaktorer for SCC, mens AC er for det meste relateret til kronisk gastroøsofageal reflukssygdom [35]. Men de data, som distinkte disse to undertyper ikke er tilgængelig,. Men der har været en enorm stigning i forekomsten af ​​gastroøsofageal reflukssygdom i de seneste år i Iran [36]. Dette kan have bidraget til en vis stigning i ASR af kræft i spiserøret.

æggestokkene og livmoderhalskræft

Både i æggestokkene (3,64 vs. 2 per 100.000) og livmoderhalskræft (2,55 vs. 1,5 pr 100.000) kræft steg i 2007 til 2010. En del af denne stigning var sandsynligvis relateret til bedre diagnose på grund af mere screening og diagnostiske tilstande. Screening for livmoderhalskræft var en del af den grundlæggende sundhedstjeneste på offentlige sundhedsfaciliteter. En diagnostisk tilstand for kræft i æggestokkene er hovedsageligt sonografi som nu mere bredt tilgængelige i provinsen. Ældre alder undersøgte population kan have bidraget til dette spørgsmål.

Begrænsninger

I betragtning af, at metoden til vores undersøgelse var retrospektiv, denne undersøgelse har flere potentielle begrænsninger. Vores kræft registreringsdatabasen registreres kun kræfttilfælde i stedet for patienter, så i situationen, at en patient havde mere end én primær cancer, blev den samme person tælles mere end en gang [37]. Selvom vi gjorde vores bedste for at udelade duplikerede rapporter, men muligt dobbeltarbejde kan være sket ligeligt over alle typer af kræft og i begge køn dermed muligheden for forekomst af systematiske fejl i vores analyse ville være meget usandsynlig. Da vores kræft registersystemet vægt på dokumentation af kræfttilfælde ved hjælp af patologisk og mikroskopisk kontrol, vores resultater kan have undervurderer forekomsten af ​​kræft i vores region.

Konklusioner

Denne undersøgelse viser stigende forekomst af kræft i Fars-provinsen, det sydlige Iran. Den kolorektal cancer i begge køn er steget, og dens mønster svarede til vestlige lande. Hos mænd, blære og prostatacancer havde en stigende hastighed og deres forekomst i den foreliggende undersøgelse var større end mavekræft. Men brystkræft er den mest almindelige form for kræft hos kvinder, som det blev vist i tidligere studier.

Støtte Information

S1 Table. Datasæt af kræfttilfælde i Fars-provinsen, Iran, 2007-2010

doi:. 10,1371 /journal.pone.0155669.s001

(XLS)

S2 tabel. Beregning af standardiserede rate ratio (SRR) mellem ASR 2007-10 og ASR 1998-1902

doi:. 10,1371 /journal.pone.0155669.s002

(XLSX)

Tak

Vi vil gerne takke alle kræft registreringsdatabasen dataleverandører i Fars-provinsen, især de ansatte i Kræftens Surveillance Institut for stedfortræder for Sundhed på Shiraz University of Medical Sciences. Forfatterne vil gerne takke den stedfortrædende kansler Shiraz University of Medical Sciences for godkendelse af forslaget i projektet (antal 93-01-62-9098, Shiraz University of Medical Sciences). Forfatterne vil gerne takke Research Høring Center (RCC) for deres uvurderlige hjælp i at redigere denne artikel.