Sjældne blackouts og en meget høj puls?

Spørgsmål

Dr. Allen,

jeg er en 21 yo kvinde, i rimelig god fysisk tilstand med ingen kendte medicinske problemer. Da gymnasiet, jeg har haft en meget høj puls … som i mit hvilepuls er altid over 90 og mange gange over 100, og det kan falde til de høje 80’erne, når sove. Når jeg står op det spikes til 130 eller 140, og bare klatre et par sæt trapper kan få det til 200 eller højere. For den længste tid, jeg har haft en meget hård tid at gøre cardio øvelse, fordi selv med en kort sigt (en mile, og kun på en 9 min /mile tempo) min puls vil komme til 260 eller lidt højere. Jeg har nogle gange smerter i brystet, men jeg får altid svimmel, sløret syn, og har en masse en af ​​åndedrætsbesvær. Min high school gym lærer, efter at bære hjerte-skærme i klassen en dag, gjorde mig se en kardiolog, før hun ville tillade mig at deltage igen, og jeg havde en 24 timers EKG. De sagde mit hjerte var normal, bare altid hurtigt … Jeg gjorde det ikke nogen øvelse i at 24 timer selv. Også nogle gange i løbet af dagen (normalt når man står, men ikke altid) Jeg vil begynde at føle sig svimmel eller svag, og jeg sidder ned eller holde på noget af frygt for at besvime. Jeg bemærker på disse tidspunkter min puls er normalt høj for bare at stå rundt, 150 eller 160, men jeg ved ikke, om den høje puls er årsag til svimmelhed, eller det er forhøjet, bare fordi jeg tror, ​​jeg har tænkt mig at passere ud .

andet problem er i de sidste fire år har jeg blacked ud 9 forskellige tidspunkter. De fleste af disse gange har været, når jeg står så godt, men engang var midt i en køre, og en anden var da jeg prøvede at stå op at sidde. Hver blackout undtagen den sidste (i maj) har haft nogen efter-effekter … Jeg har vækket bøde og i stand til at gå på min vej. Hver gang lægerne har kørt blodprøver og endda gjort en MR-scanning af min hjerne, men de har aldrig fundet noget at forårsage black outs. Denne sidste blackout dog varede længere (jeg var ude i cirka 30 sekunder, hvor som før Det har kun været 5 eller 10), og da jeg vågnede og sad i en stol med medic overvåge mine vitals, jeg holdt forsøger at falde i søvn . Jeg havde en dårlig hovedpine, og det tog omkring 45 minutter, indtil jeg følte, jeg kunne sikkert gå igen. Jeg blev taget til skadestuen og der lægen sagde, at min puls var alt for høj, og at mit blodtryk var høj og varierende mere end det burde, hvilket er underligt for mig, fordi mit blodtryk er normalt meget lav (90’erne /60’erne ). Efter at have hørt min historie, henvises hun mig til en kardiolog. Indtil videre har jeg haft en EKG, et hjerte ultralyd, og en masse af blodprøven gjort, alle tilsyneladende normal. (De sagde, de ville ringe til, hvis de fandt noget galt). I slutningen af ​​måneden har jeg en stresstest og tilt table test planlagt.

Jeg har et par spørgsmål om alt dette. 1. Min hjertespecialist sagde den passerer ud lyde som en vasavagal ting … men der er forårsaget af et fald i hjertefrekvens og bp … ville min puls og bp være overdrevent HØJ efter en vasavagal episode?

to. Kender du noget, der kunne forbinde en høj puls og mine sorte outs eller skal de lyde som to helt forskellige ting? Hvis ja, ved du, hvad der kan forårsage mig at have en så høj puls, når i god fysisk tilstand?

3. Jeg havde kirurgi på min fod et par måneder siden, og nu, at det er helet Jeg har brug for at komme tilbage til at køre betingelse for træning næste måned (jeg er i hæren). Er det sikkert for mig at køre, selvom mit hjerte bliver til 260 bpm? Det gør ondt at løbe, og det har gjort mig hader cardio, men jeg har stadig gjort det i årevis uden nogen hændelser, så jeg er ikke overbevist om min puls er faktisk såre mig mere end at være en smerte.

Enhver indsigt er virkelig værdsat, jeg er begyndt at få bekymrede over, hvad der foregår. Mange tak!

Svar

Hej Lisa,

1 — normalt, når vagusnerven stimuleres, B /P og HR fald. Den Vasavagal syndrom er forbigående vaskulære og neurogen reaktion hos mennesker præget af bleghed, kvalme, svedtendens, bradykardi, og hurtige fald i arterielt blodtryk, som, når under et kritisk niveau, resulterer i tab af bevidsthed og karakteristiske elektroencefalografiske ændringer. Der er for mange årsager til vagus nerve stimulation der ville forårsage besvimelse at nævne. Den vagus nerve direkte kan påvirke hjerterytme og B /P. En almindelig årsag er for lidt vand i blodet, som sænker blodtrykket, og stimulere vagus nerve, når systemet er allerede en kvart lave fører til svimmelhed og besvimelse. SÅ holde hydreret! Der er mange årsager til dehydrering: opkastning eller diarré, hedeslag, forbrændinger og mere. Opkastning og diarré, specifikt stimulerer også vagusnerven.

2 — Dette er muligt, men usandsynligt, men at beslutte, om hjertet kan være synderen, tage en puls. Hvis det er for hurtigt (mere end 150 slag i minuttet) eller for langsom (mindre end 50 slag i minuttet), mistanke om, at hjertet kunne have forårsaget besvimelse magi. DETTE er ikke relateret til vagusnerven. Du er nødt til at tage dette med din hjertespecialist som en mulig årsag. Den mest almindelige ting, der kommer til at tænke på efter din puls til at være at høj, og at være i god fysisk tilstand, er stress eller angst eller paroxysmal atrial takykardi. Igen, jeg har ikke de oplysninger, som din hjertespecialist betyder så jeg vil rejse dette spørgsmål til ham.

3 — Dit hjerte kan klare slag op til denne sats, når du kører, men bør se et fald, når du stop. Ked af at holde siger dette, men disse kendsgerninger, jeg giver dig er på ingen måde en erstatning for hvad din hjertespecialist fortæller dig. Vi har alle forskellige meninger om dette. Mit forslag er at skrive en liste over disse spørgsmål og tage dem til din hjertespecialist for at få svar. Hvis ikke tilfreds, bør du få en second opinion. Det lyder som om han gør alle de nødvendige tests for at stille en medicinsk diagnose, og han lyder på toppen af ​​tingene.

Jeg håber, jeg har hjulpet med at besvare nogle af dine spørgsmål og ønsker dig held og lykke. Send mig en opfølgning, hvis du vil, jeg er normalt tilgængelige på trods af min arbejdsplan. Jeg vil også virkelig sætte pris på det, hvis du har et øjeblik i slutningen af ​​at læse mit svar at klassificere mit svar, så jeg kan være klar over, hvis jeg svarede dit spørgsmål tilstrækkeligt. Det vil også hjælpe mig med at besvare mine fremtidige spørgere. Igen, held og lykke, og lad mig vide, hvordan tingene vise sig.

Venlig hilsen

Karl V Allen Jr., RN, BSN, Cardiac Care Nurse Specialist