MRI Fortolkning: Kronisk ryg /nakke pain

Spørgsmål

Hej, jeg ville sætte stor pris en fortolkning af disse to MRI rapporter i “lægmandssprog”. Jeg har haft kroniske rygsmerter /hals i mange år – selv forud for datoen af ​​disse rapporter (01/24/04), og har fået kiropraktik pleje to separate lejligheder. Jeg ville have til at antage, at sikkert min tilstand (e) er blevet forværret i fortiden (næsten) seks år siden da.

Forsikringsselskab vil ikke godkende en ny MR og neurologen vil ikke se mig, før jeg har en nylig én. Jeg tror jeg ville bare gerne vide, hvad ryg problemer Jeg beskæftiger mig med, og de mulige årsager, og hvad den sandsynlige prognose vil være. Tak så meget for din tid og ekspertise

__________________________________________________________________

Patient efter:. Kvindelige

Fødselsdato: 05 04 1972

Dato for MR: 01 24 2004

__________________________________________________________________

undersøgelse: MR lumbal wo kontrast

Klinisk Indikation:. hals og lændesmerter

En nonccontrast MRI-undersøgelse af columna lumbalis blev opnået

columna. vertebrale organer er normale i højden, signal, og tilpasning. Der er mildt tab af disk signal ved L4-5. Den konus slutter ved midten af ​​T12 vertebrale krop niveau og er tåler. Der er overlegne endeplade Schmorl knudepunkter af T12 gennem L2. De aksiale billeder påvise følgende:

Hos L2-3 der er en mild diffus disc bule fører til minimal central kanal indsnævring og ingen signifikant neurale foraminal indsnævring

Hos L3-4 er der ingen. væsentlig disc bule eller fremspring.

Hos L4-5 der er en posterior ringformet tåre. Der er en mild diffus disc bule og ligamenternes flavum hypertrofi fører til mild central kanal indsnævring og ingen signifikant neurale foraminal indsnævring

Hos L5-S1 er der ingen signifikant abnormitet

Impression:.. Disc buler på L2-3 og L4-5. Ingen tegn på diskusprotrusion

__________________________________________________________________

Patient efter:. Kvindelige

Fødselsdato: 05 04 1972

Dato for MR: 01 24 2004

__________________________________________________________________

undersøgelse: MRI halshvirvelsøjlen wo modsætning

Klinisk Indikation: Neck Pain

En noncontrast MRI-undersøgelse af halshvirvelsøjlen blev opnået

Der er ingen forudgående MRI undersøgelser af livmoderhalskræft. rygsøjlen til sammenligning.

Den cervikale hvirvler er normale i højden, signal og tilpasning. Intervertebral disc højde bevares. De visualiseret prevertebral bløde væv og posterior fossa strukturer er inden for normale grænser. Den cervikale rygmarv er normalt i signal og kaliber. På de sagittale billeder er der ingen abnormitet hos C2-3. De aksiale billeder påvise følgende:

Hos C3-4 er der en lille ret paracentrale diskusprotrusion der indrykker den ventrale thecasækken men ikke rører rygmarven. Der er ingen signifikant central eller neurale foraminal indsnævring.

Hos C4-5 der er en mild bilateral uncovertebral hypertrofi uden væsentlig central eller neurale foraminal indsnævring.

Hos C5-6 er der en lille central diskusprotrusion der indrykker den ventrale thecasækken men ikke rører rygmarven. Der er ingen signifikant central kanal indsnævring. Der er ingen signifikant neural foraminal indsnævring

C5-7 og C7-T1 er tåler

Indtryk:.. Lille diskusprotrusion på C3-4 og C5-6 som beskrevet ovenfor.

Svar

Kære Karen,

Hverken lumbal eller cervikal MRI er virkelig så slemt fra hvad der er beskrevet, fordi nerve rødder, der kommer ud af rygsøjlen ikke er ved at blive rammes eller indgreb på nogen måde. Men 1. Du har degenerative ændringer i leddene og disc buler i nakken, til 2. disk buler i nakken røre det ydre dække af rygmarven (thecasækken), som kan skabe inflammation eller irritation af halsen, 3 . Du har degeneration af diskene i lænden samt svulmende i to områder og en afrivning af den ydre del af skiven ved columna niveau L4-L5. Dette kan resultere i bredt baseret lændesmerter … som regel uden nogen stråling af smerte ned i benene. Lige som en sidebemærkning [tab af signal intensitet] betyder normalt, at disken er ved at miste det vandindhold = udtørring og bliver tyndere = degeneration.

Alle resultaterne, du har, kan være til stede i en person, der ikke gør har smerter, så de har brug for at være klinisk korreleret med de typer af smerte, du oplever, samt fordelingen af ​​denne smerte. For eksempel kan disc nakkesmerter henvise til halsen, øvre ryg og skulder områder, men i et bredt diffust mønster … omvendt hvis nerveroden forlader rygsøjlen er irriteret og betændt, vil smerten følge et forudsigeligt trommen ned ad armen og eventuelt i hånd og fingre afhængigt af hvilken nerveroden påvirkes. Desuden MR kun fortæller os en lille del af historien … hvad betyder det skelet struktur ser ud, når under tyngdekraft belastning … fordi om på et bord for at få en MR-scanning viser kun grov patologi og ikke viser os noget om hvordan halsen fungerer i en vægtbærende gravitationel miljø. En stående røntgen projektion ville give os disse oplysninger, men er ikke god til at se på diskene … alt har sin plads. Endelig vil en funktionel ortopædisk og neurologisk undersøgelse giver os endnu mere information om funktionen af ​​halsen … Naturligvis er dette gælder lænden også.

Ok Karen, andre ting at overveje, er dine daglige bevægelser , niveau af fysisk aktivitet eller inaktivitet, kost, arbejdsstillinger, osv … alle disse livsstilsfaktorer er ekstremt vigtigt at behandle, da de kan være den nøjagtige årsag til dine smerter og smerte kan have noget til på grund med den underliggende spinal spørgsmål. Hver bit af disse oplysninger skal ses i sammenhæng til dine symptomer og dysfunktion … ikke sikker på lægerne, du har set gør dette.

Final punkt … du ønsker at se en neurolog, hvorfor? Hvad vil de gøre … hvis du har nakke og rygsmerter uden radikulære smerter (i arme og ben), følelsesløshed prikken, følelsesløshed osv … neurologen vil gøre noget mere end ordinere smertestillende medicin. Hvis smerten ikke udstråle ned arme eller ben, så de kan udføre en NCV (nerveledningshastighed), der fortæller os, hvordan nerverne er fyring impulser til kroppen. Hvis nerven fyring er blevet forstyrret, meds, injektioner, og neurokirurgiske henvisning alle kan forekomme. Nu, hvis du ville sige neurokirurg, så MR er absolut nødvendigt for evaluering for at afgøre, om nogen af ​​dine aktuelle spørgsmål kan løses med et kirurgisk indgreb. Men jeg må sige dig, jeg ser mange patienter med dårligere spinal patologi end jeres, der ikke behøver operation eller medicinering, og blive smertefri i omkring 6 uger med kiropraktik og spinal rehab … Obvioulsy nogle gør brug kirurgisk indgreb og de er nævnt for konsultere, men de fleste gør ikke. Det centrale er, at det skal anvendes i overensstemmelse med den enkelte præsentation. Nogle kiropraktorer justere alle den samme på hvert besøg … nogle få bedre andre ikke gør. Nogle kiropraktorer ikke indarbejde rehab, og nogle kiropraktorer ikke se på dig rent fra et strukturelt perspektiv eller et funktionelt perspektiv, når i virkeligheden du har brug for begge evalueres. Min pointe her er, at jeg ikke har nogen oplysninger om, hvordan du tidligere blev undersøgt eller behandlet og ofte det er nøglen til en effektiv forvaltning, smerte reduktion og øget funktion kropslig. Mine partnere og jeg ser ofte patienter i vores kontor, der ikke fik bedre fra tidligere kiropraktik pleje, fordi det blev anvendt ikke-specifikt eller utilstrækkeligt … det er ikke, at de tidligere læger er dumme eller dovne, de bare havde en anden tilgang, der didn ‘t arbejde i denne sag, og dette kan være sandt for enhver læge inden for et fag.

Prøv at finde en læge, der vil se på dette fra alle vinkler, og er villige til at arbejde med andre, som du kan have brug for en kombination af kiropraktik, medicin og kirurgi for fuld helbredelse, men det første skridt er at finde nogen der vil først vurdere sagen uden fordomme og identificere, hvad problemet er specifikt. Er problemet indefra anatomien af ​​rygsøjlen eller fra miljøet forårsager stress på væv af rygsøjlen? … Der er en forskel. Håber dette hjælper og held og lykke.

Ærbødigst,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net