Paclitaxel induceret EKG abnormaliteter

Spørgsmål

Hej, jeg er en apotek studerende med en sagsfremstilling til at fremlægge i morgen på en af ​​de patienter, jeg har set i denne måned på rotation i denne måned. Han startede paclitaxel 5 Februar 2013 og hans EKG den 14. feb viste:

124 BPM

PR Interval * ms

QRS varighed 104 ms

QT /QTc 392/563 ms

PRT akser * – 33-41

Sinus takykardi

1. grads AV-blok

septal infarkt, alder ukendt

T-Wave abnormitet

Overvej ringere iskæmi

Unormal EKG

Cardiology er ikke en styrke på mine, men jeg vil gerne præsentere sin EKG abnormitet som et emne diskussion. Enhver rådgivning på forståelse hans EKG og hvordan paclitaxel kan være årsag?

Han bliver behandlet for metastatisk småcellet neuroendokrine tumorer med mistanke bugspytkirtlen primære.

Svar myHotelVideo.com: Der har været en række tilfælde rapporteret om myokardieinfarkt sker i forbindelse med administration af paclitaxel. EKG abnormaliteter er blevet almindeligt rapporteret (når studeret), selv om de fleste er ikke følgeskader (sinus bradykardi). Sinus takykardi ville almindeligvis være en sekundær begivenhed, på grund af nogle subclinjical skade, som din patient synes at have – den septal infarkt, T-bølgen abnormitet, IST grad blokken. Alle disse antyder, at iskæmi er eller har fundet sted, og administrationen af ​​paclitaxel, på toppen af ​​dette, sandsynligvis resulterede i sinustakykardi.

Der er to slags hændelser, der opstår med administrationen af ​​lægemidlet. Først, kan du få en midlertidig opbremsning af hjertefrekvens skyldes en direkte virkning af lægemidlet på Purkinje-systemet; Sekund kan du har konstriktion af blodkarrene på grund af histaminfrigivelse, forårsaget enten af ​​lægemidlet eller af kemikaliet (cremaphore), som anvendes til at holde det i opløsning. Konstriktion af blodkarrene kan forårsage iskæmi, som kan føre til myokardieinfarkt. Der er en god gennemgang af hjerte komplikationer af kemoterapi. Jeg vil tro, at din patient havde en komplikation sekundært til paclitaxel. Hvis jeg skulle give det igen, ville jeg øge de beskyttende stoffer, og jeg vil administrere det mere langsomt, mens overvågning af EKG. Eller jeg ville give ham docetaxel, som er sikrere for hjertet og stort set gør alt, at paclitaxel gør.

Jnl American College of Cardiology, 2009; 53 (24): 2231-224