Overbehandling High Blood Pressure

Forholdet mellem diabetes og højt blodtryk er, uden tvivl, en vigtig, men kompliceret. På den ene side, højt blodtryk, insulinresistens, fedme, og abnormaliteter i blodet kolesterol og triglyceridniveauer almindeligvis sameksistere, en tilstand kaldet metabolisk syndrom. Og som vi bemærkede i et indlæg sidste efterår her på

Diabetes Flashpoints,

nattetid blodtryk niveauer kan have en dramatisk effekt på en persons risiko for at udvikle type 2-diabetes.

Men på den anden side ifølge en nylig undersøgelse, kan mennesker med diabetes være dårligere stillet, når de tager medicin til at sænke (eller endnu lavere, hvis de allerede tage en anden blodtryksmedicin) moderat forhøjet blodtryk.

undersøgelsen, offentliggjort sent sidste måned af

The BMJ

(tidligere

British Medical Journal

), så på 49 forskellige, tidligere gennemførte undersøgelser af blodtryk behandlinger i mennesker med diabetes, der involverer i alt næsten 74.000 deltagere (de fleste hvoraf havde type 2 diabetes). Konkret forskerne ønskede at se på effekten af ​​at starte en blodtryksmedicin uanset om det er den eneste medicin nogen tager, eller et lægemiddel bliver tilføjet til en tidligere behandling på forskellige niveauer af højt blodtryk.

Ifølge en artikel på studiet på

MedPage dag,

forskerne fandt, at i deltagerne, hvis det systoliske (det øverste tal) blev blodtryk lavere end 140 mm Hg før start på deres blodtryksmedicin, behandling øgede risikoen for at dø af hjerte-kar-årsager med gennemsnitligt 15%. Risikoen for død af alle årsager var også lidt højere i denne gruppe, men denne forskel var ikke statistisk signifikant.

I deltagere, hvis det systoliske blodtryk var mellem 140 og 150, da de begyndte behandlingen, var der en lille, statistisk insignifikant fald i risikoen for at dø af kardiovaskulære årsager, samt en 13% fald i risikoen for dødsfald af alle årsager. Der var også en 16% fald i risikoen for hjerteanfald og en 20% fald i risikoen for at udvikle hjertesvigt.

deltagere, hvis det systoliske blodtryk var over 150 ved starten af ​​behandlingen, er risikoen for død af alle årsager faldt med 11%, mens risikoen for at dø af hjerte-kar-årsager faldet med 25%. De oplevede også lavere risiko for hjerteanfald (med 26%), slagtilfælde (23%), og avanceret nyresygdom (18%).

Baseret på denne undersøgelse, fordelene ved at tage blod-tryk-sænkende medicin er klare, når en persons systoliske blodtryk er over 140, med de fordele, endnu stærkere, hvis antallet er over 150. Men for folk, hvis blodtryk var under 140, forsøger at sænke blodtrykket yderligere ved at tage et lægemiddel førte kun til værre udfald . På trods af dette resultat, en førende læge citeret i

MedPage dag

artiklen som ikke var involveret med studiet var afvisende over for sine resultater og sagde, at de fleste læger stadig troede, at lavere blodtryk er bedre. Han bemærkede, at retningslinjer for behandling er usandsynligt, at ændre sig som følge af denne undersøgelse, eller andre kan lide det

Hvad er din reaktion på dette studie er du bekymret for, at din behandling for højt blodtryk kan være for aggressiv? Hvis dit blodtryk er forhøjet, men under 140 systolisk, har du eller din læge overvejet at tilføje et stof behandling for at sænke den? Tror du læger bør lægge større vægt på de mulige risici ved at tage blod-tryk-sænkende medicin, ud over deres fordele? Eller gør den høje og potentielle komplikationer af forhøjet blodtryk betyder, at læger bør være endnu mere aggressive? Efterlad en kommentar nedenfor!