senil calcific aortastenose, atrial fibrillation

Spørgsmål

SPØRGSMÅL:. Kære Dr. Richardson,

tak så meget for at tage sig tid til at svare på denne e-mail

Min 82 yo mor (5 ‘, 105lbs, BP 120/76) har senil calcific aortastenose som har udviklet sig i 1 1/2 år fra moderat til svær. hun er asymptomatisk. Er der nogen terapi kort af aortaklappen udskiftning, som kan hjælpe med at stoppe og vende udviklingen af ​​denne patologi? Jeg er ikke bekendt med nogen absolut beviser til støtte for opbremsning af progression med statiner. Eventuelle vitaminer, aminosyrer, etc., som kan hjælpe? da forværring af AS, har hun stået tilbage i AFib fra sinusrytme, da hun tidligere var kontrolleret på digoxin alene. Ville magnesium, vit C hjælper kontrol af arytmi?

Hun har astma og grøn stær er bange for at bruge en betablokker eller amiodaron.

hun har dyslipidæmi og forsøgte Crestor 5 mg qd; hun for nylig udviklet en allergisk reaktion, men ved ikke, om det var sekundær til Crestor (hun har stoppet dette, men kun var på det i ca. 1 uge).

Cardiac ekko viser hun har normal LV funktion. 24t ambulant EKG optagelse viser HR 45-120 (AFib) gns 65.

Skulle hun sover opløftende hovedet eller liggende på hendes side; Det lader til, at hun er mere tilbøjelige til at gå tilbage til AFib natten, mens hun ligger på ryggen, hun opdager, og det vækker hende.

Tak så meget for din ekspertise.

hilsen,

Sherry Fieman

SVAR: Kære Dr. Fieman,

vitaminer, aminosyrer og magnesium ville ikke langsom progression af hendes aortastenose. Distending en ballon i aortaklappen hjælper for en stund og er lettere på patienten end ventil udskiftning. Jeg er ikke klar over, at sove liggende gør AFib mere tilbøjelige til at gentage sig, men hvis hun er sikker, så hun skulle sove på siden eller stablet op. Afib bør undgås selvfølgelig.

Venligst skrive tilbage, hvis dette notat ikke svarer al dine spørgsmål.

David Richardson

PS. Undskyld, jeg savnede det faktum, at du er en læge, indtil jeg sendte svaret. Balloon valvuloplasty kun varer et år eller deromkring, og kan ikke være muligt, hvis ventilen er stærkt forkalket. Hvis hun er sund axcept for aortastenose og atrial fib, bør ventil udskiftning have lav risiko og kræver ikke permanent anticougulation. Jeg vil være taknemmelig, hvis du holder mig orienteret om, hvad du beslutter dig for, og hvordan hun får sammen.

Kære Dr. Fieman, Tak for Deres venlige bemærkninger på AllExperts. Hvis hun har ingen andre co-morbiditet (frygtelige ord) dødelighed 5, kan 10%. Morbiditet. Hun skal komme sig efter operationen i 2 måneder. Jeg kan ikke tænke på nogen othere følgesygdomme, men sørg for at spørge kirurgen.

Lad mig vide, hvad du beslutter dig for, og hvordan hun gør. David

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL:. Tak David

Hvorfor er permanent antikoagulation ikke påkrævet med aortaklappen udskiftning?

Har du stødt på allergiske reaktioner med hævelse af ekstremiteter og kløende udslæt til store orale doser af magnesium, Vit D3, Omega 3 fedtsyrer fra fiskeolie, Vit C, udslæt fra digoxin efter mange års brug? Min mor udviklede en hævelse begynder ved hendes knæ og breder distalt i hendes kalve og fødder med en makulært udslæt, der er kløende og varmt. Den udslæt er også på hendes underarme og bryst. Hun havde hævede hendes hænder så godt, men hævelsen er løst. Hun har ingen ledsmerter, feber, lymfadenopati, sår. Gudskelov har hun ingen bronkospasme. Hun har ingen wheezes, rallen eller Ronchi på auskultation. Denne præsentation fandt sted for en uge siden. Hævelsen af ​​hendes nedre ekstremiteter er bedre i morgen, men stiger i slutningen af ​​den dag, da hun har været på hendes fødder hele dagen (? Venøs insufficiens, stasis, men hun har aldrig haft det før, og hun har en udslæt på hendes bryst og arme samt alle forekommende på samme tid), den udslæt er stadig rød og kløende. CBC med diff, Chems herunder nyre- og leverfunktion sidste måned var alle WNL. Disse blev gjort forud for hende at tage de store doser af ovennævnte at forsøge at forbedre sin dyslipidæmi og arytmi uden at tage nogen mere recept meds.

Enhver oplysning om mulige ætiologier?

Usandsynligt at eart fiasko kunne præsentere sådan?

Tak for din tid og ekspertise.

venlig hilsen

Sherry

svar

for personer over 55 år, er proteser lavet af animalsk væv behandlet for at gøre det væv ikke afvises. Det kræver ikke antikoagulation i mere end en måned. Kun mekaniske ventiler med metaldele explosed til blodet kræver permanent antikoagulation.

Jeg har ikke set udslæt eller hævelse af nogen af ​​disse stoffer, men det betyder ikke, at de ikke kan forårsage allergiske reaktioner. Fiskeolie derivat lyder mest sandsynlige. Venøs insufficiens forårsager hævelse, men ikke kløende udslæt, og ville ikke påvirke arme og bryst. Allergi forekommer mest sandsynligt. Gå gennem den sædvanlige rutine at stoppe en druga ad gangen. Jeg ville stoppe fiskeolie først. Digoxin og magnesium synes meget usandsynligt kandidater.

Lad mig vide, hvad du finder ud af. David

P.S. Dette link https://www.medpagetoday.com/Geriatrics/CHF/tb1/8077

handler om tjørn ekstrakt. Interessant. Best, David