kløende Falky næse og pande udslæt

Spørgsmål

hello sir,

jeg har haft denne tilbagevendende udslæt i min næse, hvor jeg har lidt flager og mine

sider af min næse er rosa og min pande har den samme udslæt nær den

øjenbryn område. Jeg har fået at vide sin seboherric dermatitis af lægen og

ordineret cortisteriods aka cortaid men det hjalp ikke meget, og jeg gør ikke

vil bruge steroider på mit ansigt.

Jeg har hørt antidandruff shampoo er meget effektiv til behandling seboheerea

af ansigtet. I øjeblikket er jeg anvender Selsun blå med aktivt middel selen

sulfid 1% lathering den op og anvende det til mit ansigt i ca 5-10 minutter, og

skylle det ud. Jeg har gjort det i 3 dage. Det synes at være arbejder og jeg

kan tåle Selsun blå, men jeg havde et par spørgsmål. hvor længe skal jeg gøre

dette for? min plan var at gøre det lige i 7-8 dage og derefter for den næste uge

aftage til hver to dage derefter hver 2 dage i næste uge og en gang om

uger. er dette en god plan? også Selsun blå gør min hud lidt stram så

er det ok at anvende en lille mængde af jomfru kokosolie som fugtighedscreme? Jeg har

hørte dens store for hud og en stor svampedræbende.

også mit sidste spørgsmål ville være, som er mere effektiv pyrothine zink?

ketaconzole? selensulfid? skal jeg rotere shampoo hver 2 -3 måneder?

Lad mig vide, hvordan man opretter en ordentlig regime og hvor længe?

tak sir.

Svar

Kære hr Ron

Seborrheic dermatitis er et fælles problem med varierende sværhedsgrad, som fremtrædende påvirker ansigtshuden og hovedbund overflade. Ninety til femoghalvfems procent af dem med HIV-infektion og ca. 35% af dem, der er ramt af neurologiske lidelser (såsom, men ikke begrænset til, Parkinson 抯 sygdom) vil udvikle seborrheic dermatitis. Arvelige eller erhvervet zinkmangel kan præsentere som seborrheic dermatitis; psoriasis og rosacea kan overlappe klinisk med den; og i ansigtet dermatofytose kan nøje efterligner den. Narkotika, herunder guld derivater, anabolske steroider, cimetidin, psoralener, og nogle psykotrope midler kan fremkalde seborrheic dermatitis. Akut debut seborrheic dermatitis kan være et tegn på spiseforstyrrelser, såsom okkult anorexia nervosa eller bulimi.

Fordi vi ikke rigtig kender årsagen til arp, vi behandler en række formodede ætiologiske faktorer. Dette forklarer, hvorfor så forskellige lægemidler som anti-inflammatoriske midler (kortikosteroider og aktuelle calcineurinhæmmere), keratolytiske (salicylsyre) og anti-svampe agenter (ketoconazol og ciclopirox) kan være til gavn. Takyfylaksi er ikke sjældent, og derfor periodisk drejning af terapeutiske midler kan være nødvendig. Dette er særligt tydeligt ved behandling af hovedbunden sygdom med shampoo.

Som det gælder for mange rosacea patienter, dem med seborrheic dermatitis er mere modtagelige for kutan irritation. Dette gælder især i ansigtet. Derfor er det klogt at overveje udformningen af ​​potentielle behandlingsmodaliteter. Det nyeste ketoconazol Produktet leveres i en hastigt forsvindende og veltolereret vandfri gel formulering, som også har den fordel, én gang dagligt brug

Aktuel Agenter Anti-Malassezia:. Flere af de anti-malassezia midler er til rådighed ved recept for behandling af arp. Disse omfatter:?

Ketoconazol 2% gel (Xolegel (FDA godkendt juli 2006),

qd for 2 wks

vandfri gel formulering med propylenglycol

Ketoconazol 2% creme (Nizoral ?, generisk)

bud i 4 uger

ciclopirox 0,77% creme, gel, suspension (Loprox? generisk)

bud i 4 uger

sulfacetamide 10% creme, skum, gel, vask (Ovace?

bud på 8 -10 dage

sulfacetamide /svovl suspension, creme, emulsion, gel, vask (Plexion? Rosac? Rosanil? rosula? generisk) 1-3 gange dagligt

Vehicle valg er vigtigt, da den fattige barriere funktion af huden med aktiv seborrheic dermatitis gør den sårbar over for stikkende eller brændende. Propylenglycol indeholdende nonalcohol geler (eller vandfrie geler) tolereres godt og har den fordel at være acceptable til behårede områder, fx skægget, da de ikke efterlader en rest. Derudover brug af den vandfri gel formulering eliminerer risikoen for bivirkninger forbundet med natrium sulfit-holdige creme Nogle creme formler kage på huden der fremhæver afskalning, mens salver kan være for fedtet

Anti-inflammatorisk:.. Aktuel lav- og mid -potency kortikosteroider kan være nyttige for kortvarig intermitterende brug, men den kroniske karakter af seborrheic dermatitis gør afhængigheden af ​​steroider frarådes på grund af risikoen for at udvikle skinatrophy, steroid rosacea, dyspigmentation, og absorption.

at undgå steroid bivirkninger, den aktuelle calcineurinhæmmere tacrolimus (Protopic? salve) og pimecrolimus (Elidel? creme) er blevet anvendt off-label for seborrheic dermatitis.

Behandling shampoo for seborrheic dermatitis og skæl

First-line behandling omfatter brug af en antiseborrheic (antidandruff) shampoo. Hovedbunden er et reservoir for Malassezia; regelmæssig brug af en behandling shampoo forbedrer langsigtet kontrol. Skælshampooer afhænger af den anti-malassezia effekt af følgende aktive ingredienser:

Ikke-receptpligtige:???

Ketoconazol 1% (Nizoral AD

pyrithionzink (ZPT) 0,3%% (hoved og skuldre Zincon ? DHS? zink)

Selenium sulfid 0,6%?% (Selsun Blue? hoved og skuldre? Intensive Treatment)

stenkulstjære 0,5%?% (T-Gel? Denorex? Polytar? XSebT? DHS? tjære, Ionil ?? T)

Svovl 2%% (udmålt

recept:??

Ketoconazol 2% (Nizoral generisk)

Selenium sulfid 2,5% (? Selsun generisk)

ciclopirox 1 % (Loprox?

generelt effektiviteten af ​​disse aktive stoffer paralleller deres anti-Malassezia potens. Bemærk, at formuleringen også gør en forskel for virkningsfuldhed, med mikro-dispergeret ZPT eller selensulfid mere effektiv end standard formler. inkorporering af ikke-fedtet conditioners ind i nogle antidandruff produkter gør dem mere acceptable kosmetisk. Tilføjelsen af ​​menthol kan give nogle kortsigtede kløe relief. Salicylsyre, urinstof eller glykolsyre kan hjælpe fjernelse skala. Blandt plantelægemidler, har tea tree olie vist en vis effekt mod Malassezia.

Din hilsen

Di Stefano Andrea MD