self

hvis det er for lavt, er der en øget risiko for slagtilfælde. Holde INR i det terapeutiske område kræver månedlige kontrol og nogle gange ændre dosis af warfarin.

INR skærme koster $ 1500 til $ 2.500, og teststrimler kan køre fra $ 7 til $ 18, ifølge National Blood Clot Alliance. Forsikringsdækning afhænger af forsikringsselskabet og for hvilken tilstand warfarin er taget.

I Tyskland så mange som 20 procent af dem, der warfarin kontrollere deres eget blod og justere deres dosis i overensstemmelse hermed, mens der i USA kun omkring 1 procent af lignende patienter gør det, siger forskerne.

rapporten vises i december 1 online udgave af

The Lancet

.

for undersøgelsen, Heneghan team aflivet data fra 11 studier, der omfattede omkring 6.400 patienter, i en proces, der kaldes meta-analyse, som ser efter mønstre i tidligere offentliggjorte undersøgelser.

Hver undersøgelse sammenlignede egenkontrol med standardbehandling, som involverer blodprøver udført af læger.

forskerne sammenlignede de to tilgange i form af dødsfald, større blødninger, dyb venetrombose og slagtilfælde hos patienter med en række forskellige hjertesygdomme.

forskerne fandt at egenkontrol reducerede risikoen for slagtilfælde eller dyb venetrombose med 49 procent, sammenlignet med standardbehandling. Men det er ikke væsentligt ændrer oddsene for en større blødning eller død.

Den største effekt af egenkontrol blev set blandt dem yngre end 55, hvor risikoen for slagtilfælde eller dyb venetrombose blev skåret af to tredjedele.

hos patienter med mekaniske hjerteklapper, egenkontrol reducere risikoen for slagtilfælde eller dyb venetrombose med 50 procent, bemærkede forskerne.

Blandt ældre patienter, der er i fare for større blødninger, egenkontrol reducerede risikoen for at dø og ikke øge risikoen for komplikationer.

undersøgelsen modtaget offentlig støtte fra det britiske National Institute for Health Research Technology Assessment Program.

Dr. Paul Alexander Kyrle, fra afdelingen for intern medicin ved Medical University of Vienna og medforfatter af en ledsagende tidsskrift redaktionelt, sagde “effekten af ​​egenkontrol er ikke det samme for alle patientgrupper.”

patienter med mekaniske hjerteklapper gavn, især mænd yngre end 55, andre patientgrupper, herunder dem med atrieflimren, ikke, bemærkede han.

“der er nu nye orale antikoagulanter på markedet, som er i mindst lige så sikker og effektiv i forhold til warfarin, og de kræver ikke regelmæssig koagulation overvågning. så mange patienter med atrieflimren vil skifte fra warfarin til de nye stoffer i meget nær fremtid, “sagde Kyrle.

En anden ekspert, Dr. Gregg Fonarow, associeret chef for kardiologi ved University of California, Los Angeles, aftalt. Nyere lægemidler, såsom rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) og dabigatran (Pradaxa) give sikker og effektiv antikoagulation uden behov for nogen blodprøver, sagde han. “Mange patienter, der kræver antikoagulationsbehandling vil finde disse nye orale midler for at være den mest attraktive mulighed,” sagde Fonarow.