Spørgsmål om Vedvarende LBP

Spørgsmål

Jeg har vedvarende lændesmerter, der er blevet værre i de sidste 8 år. Det startede med, hvad jeg fik at vide var iskias efter at jeg havde mit første barn. Det er nu til det punkt, at det aldrig aftager. Jeg har smerter /prikken eller følelsesløshed i mit venstre ben, altid til knæet og til tider ned til mine fødder. Når jeg står op, kan jeg føle min lænd trummerum og det medfører ofte en stikkende smerte. Det samme sker, når jeg gør nogen form for aktivitet, der kræver mig til at bøje eller twist, og jeg kan ikke rette min ryg, når du holder nogen form for vægt. Jeg har min ældste søn eller mand hjælpe mig med at få min 7-måneder gammel efter en tid, hvor jeg fik stukket forsøger at hente ham fra gulvet.

Jeg gik til lægen og havde en MRI omkring 6 måneder siden (før formalingen startet). Her er resultaterne:

Der er ingen kompression deformiteter af lændehvirvelsøjlen. Der er facet hypertrofi hele lændehvirvelsøjlen. Der er markeret degenerative disc sygdom på L5-S1 med diskplads indsnævring og endepladen sclerose. Der er en mild disc bule. Der er ingen resultater, der tyder på spinal stenose eller discusprolaps.

Lægen har behandlet mig med Celebrex og Acetaminophen med Kodein, når det er på det værste, men jeg er bekymret over at tage meds langsigtede fra hvad jeg har læst om dem. Jeg har kigget i laser kirurgi, men de steder jeg har fundet online synes en smule shady, når du læser anmeldelser. Jeg har også været vidne Kiropraktorer i hele denne tid, og det bruges til at fungere godt for mig, men det er blevet mindre effektive seneste. Jeg er ikke sikker på, hvad jeg ellers kan gøre. Er der nogen behandlingsforløb, som du kan foreslå og hvad er dine tanker om laserkirurgi? Har du haft patienter, som har haft succes med dette? Jeg er villig på dette tidspunkt at gøre næsten alt.

Svar

Erica,

Læs nogle af mine andre Q /A ‘s på rygsmerter (nogle temmelig seneste), hvor jeg diskuterer tilbøjelige ustabilitet Test (PIT ). Din MRI viser, at disken er blevet incompetant og knoglen forbindelsen til disken, i slutningen plade, tager en dunkende (og dermed ser sklerotisk); Forhåbentlig dine kiropraktorer har kontrolleret PIT på dig, og hvis positiv derefter engageret dig i en streng stabilitet træningsprogram. Hvis du ikke har ustabilitet, men er svage, så er du nødt en generel styrkelse program. Også, hvis du ikke har prøvet distraherende /dekompressiv manipulation (se min hjemmeside), så prøv et par behandlinger af denne procedure. Hvis du har fået disse baser er dækket, og blot har iskias, der ikke svarer til meds og manuel terapi, så epidural steroid injektion er det næste skridt, før man overvejer operation. Du ville have til at rådføre sig med en “interventionel smertebehandling specialist.” De ofte er MD physiatrists eller narkoselæger. Også jeg har ikke hørt meget om laserkirurgi for din tilstand, og ingen af ​​de kirurger, jeg beskæftiger sig med brug af en laser.

‘Hope dette var nyttige,

Dr. G