5 tips til at appellere en forsikring Denial for Spine Surgery

Hvad gør man, hvis dækning for din rygsøjle kirurgi er afvist af dit forsikringsselskab? Nogle gange kan benægtelse være en indikator for, at du virkelig ikke har brug for kirurgi

Se:. Video:? Er jeg en kandidat til Spine Surgery

På den anden side, hvis dig og din kirurg er sikker på, at kirurgi er den bedste løsning, skal du indsende en appel til din forsikringsselskab.

for en lille procentdel af patienterne, kirurgi kan være den rigtige løsning til behandling af smerter forårsaget af en degenereret skive. Watch:

Lumbar degenerative disc disease Video

nordamerikanske Spine Society tilbyder retningslinjer for at appellere et forsikringsselskab benægtelse

nordamerikanske Spine Society (NASS) har gjort appelprocessen lidt lettere for dig ved at offentliggøre retningslinjer for behandling for forskellige ryg kirurgi procedurer (med planer om at skrive retningslinjer for 17 mere). Disse retningslinjer blev skrevet for at definere, hvornår operationen er, og kan ikke anbefales.

Læs Nass klagevejledning de.

Jeg talte med Eric Muehlbauer, administrerende direktør for NASS, om hvordan du navigerer forsikring appellerer processen, hvis en patient er nægtet dækning for en rygkirurgi. Han foreslog at følge disse 5 tips til at forbedre dine chancer for at have en succesfuld appel.

5 tips til en stærk appel

Arbejde som et team med din kirurg.

Din sag vil være stærkere, hvis du og din kirurg er i stand til at arbejde sammen som et team til at præsentere din sag til forsikringsselskaberne i den stærkest mulige lys. Din læge vil være i stand til at hjælpe dig med at indsamle alle de beviser, du får brug for som du bevæger dig fremad med appelprocessen.

Se Forberedelse til at mødes med en Spine kirurg eller Spine Specialist

Følg etablerede appelprocessen.

Som en del af overkommelige Care Act 2010, hver forsikringsselskab, herunder Medicare, er forpligtet til at have en appelprocessen på plads. Hvis du bliver nægtet en medicinsk procedure eller en recept, har du ret til at bede om en fornyet behandling af afgørelsen.

Se Sådan Appel en Forsikring Denial

artikel fortsætter nedenfor

Spørg din kirurg for at kalde den medicinske direktør, der håndterer rygsøjlen sager.

Intet er mere effektiv end en personlig telefonopkald, der giver din kirurg mulighed for at beskrive det haster med din sag til rygsøjlen sager medicinsk direktør på forsikringsselskabet. Under Nass ‘retningslinjer for din særlige tilfælde til at dele med instruktøren vil være særlig nyttig, tjener som en tredjepart godkendelse.

Se Præsenter rygproblemer til Spine Specialist eller Spine Surgeon

Byg en rapport med dine kontakter på forsikringsselskabet.

Som du og din kirurg meddeler dit forsikringsselskab, enten gennem e-mails, telefonopkald eller breve, arbejde for at etablere en rapport med dine kontakter der. Tal med dine kontakter i virksomheden, som du ville en klient eller forretningsforbindelse, holde tonen professionelle. Husk, at jo mere niveau ledes, rolig og uddannet du er om din tilstand, jo mere sandsynligt er det, din sag vil blive taget alvorligt.

Give beviser.

flere beviser du giver, jo bedre er dine chancer for at vinde appellen. Det er her, Nass ‘offentliggjorte retningslinjer kan være nyttige. Har medicinske journaler klar til at vise din komplette sygehistorie. kompilere også en liste over de ikke-kirurgiske behandlinger, du har prøvet. Forbered en skriftlig redegørelse for, hvordan din ryg problem har påvirket din evne til at arbejde og leve et normalt liv.

Se Når at se en kirurg for lændesmerter

Vi ved, hvor frustrerende det kan have at gøre med forsikringsselskaber, især når du er i smerte. Vi håber, at disse tips vil hjælpe med at gøre processen lidt lettere, og vi takker NASS for fortaler for patienter og læger ved at udvikle disse vigtige retningslinjer.

At få en henvisning til en Spine Surgeon

Specifikke spørgsmål til din Spine Surgeon