PLoS ONE: Opfattelsen af ​​human papillomavirus, livmoderhalskræft og HPV Vaccination i North indiske Befolkning

Abstrakt

Baggrund

humant papillomvirus (HPV) associeret livmoderhalskræft er den anden mest almindelige kræftform hos kvinder over hele verden, men det er den hyppigste gynækologiske cancer og cancer associeret død i Indien kvinder. Formålet med denne undersøgelse var at vurdere viden om livmoderhalskræft, HPV, HPV-vaccine, HPV-vaccine accept blandt skole og bachelorer elever og deres forældres opfattelse om accept af HPV-vaccinen i det nordlige del af Indien (Delhi og NCR regioner).

Materialer og metoder

en kvalitativ spørgeskemaundersøgelse baseret undersøgelse blandt 2500 landdistrikter studerende by- /alderen 12-22 år blev gennemført.

Resultater

Samlet set en lav frekvens ( 15%) af HPV og livmoderhalskræft bevidsthed blev observeret i de studerende og deres forældre. , Bevidstheden var imidlertid meget højere hos kvinder, der tilhører setup byerne i forhold til drenge med en opfattelse af, at HPV forårsager livmoderhalskræft i kun kvinder. Derudover kun (13%) deltagere, der var klar over livmoderhalskræft og HPV) var villig til at acceptere HPV-vaccination. Tilsyneladende, forældre til kvindelige studerende var to gange mere villige til at acceptere HPV-vaccination for deres menighed end mandlige studerende (p 0,001, ELLER 95% CI = 2,09 (1,58-2,76)

Konklusion

Livmoderhalskræft og HPV bevidsthed blandt skole, studerende og også til deres forældre viste sig at være meget lav i denne del af Indien. Det niveau af bevidsthed og uddannelse synes at være ubetydelige determinanter i landdistrikterne i forhold til opsætning i byerne. Bedre uddannelse sundhed vil være behov for at maksimere offentlighedens bevidsthed om forebyggelse af livmoderhalskræft

Henvisning:. Hussain S, Nasare V, Kumari M, Sharma S, Khan MA, Das BC, et al (2014) Perception af human papillomavirus, cervical. . Kræft og HPV Vaccination i North indiske Befolkning PLoS ONE 9 (11):. e112861 doi: 10,1371 /journal.pone.0112861

Redaktør: Maria Lina Tornesello, Istituto Nazionale Tumori, Italien

modtaget: 26 september, 2013; Accepteret: 20 Okt 2014, Udgivet: 11. november 2014

Copyright: © 2014 Hussain et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Finansiering:. Forfatterne har ingen støtte eller finansiering til at rapportere

konkurrerende interesser:.. forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser

Introduktion

Kræft i livmoderhalsen er den næstmest fælles cancer hos kvinder over hele verden, men det er den mest almindelige sundhedsfare i Indien [1]. 80% af seksuelt aktive kvinder inficeret med persisterende HPV-infektion fører invasiv livmoderhalskræft [1], [2], [3]. Men reduktion af sygelighed /dødelighed som følge af livmoderhalskræft er tidlig påvisning og behandling af cervikale forstadier til kræft. I de udviklede lande, har dødeligheden reduceret på grund af indførelsen af ​​befolkningen-baserede cytologisk screening program ved hjælp Pap-test [4]. Derudover screening for cervikal infektion af HPV har vist sig at være mere effektiv og pålidelig [5].

For nylig to HPV-vacciner quadrivalent “Gardasil” og bivalent “Cervarix” har vist sig at være yderst effektiv til at forhindre infektion med type HPV16 og HPV18 højrisiko-, de to mest almindelige onkogene typer. Da disse vacciner er meget effektive før udsættelse for HPV, gældende retningslinjer prioriterer unge piger som primær målgruppe for HPV-vaccination [6].

Selvom unge er de vigtigste kandidater til profylaktisk HPV-vaccination, flere undersøgelser har vist, at unge havde meget lidt viden om HPV-vaccination [7], [8], [9]. Den mangel af en sådan viden kan bringe den pågældende vaccine accept. Der har derfor været en eksponentiel stigning i antallet af undersøgelser, accept af vaccinen, da det blev kommercielt tilgængelige. Mange undersøgelser har fokuseret på forældrenes vilje til at vaccinere deres børn [1], [10], [11], [12], [13], [14]. Men kun få studier har evalueret viden om HPV-vaccine, holdninger og hensigter unge kvinder [15], [16], [17], [18]. De seneste anmeldelser [19], [20], [21], [22] viste, at accept af vaccinen er høj blandt dem, der er opmærksomme på sammenhængen mellem HPV og livmoderhalskræft.

mangel på viden om kausal sammenhæng mellem HPV og livmoderhalskræft kan skade vaccinen accept i Indien. Adskillige undersøgelser er blevet gennemført for at evaluere kvindernes bevidsthed og viden niveau om livmoderhalskræft og HPV-vaccine [23], [24], [25]. En rapport fra landdistrikterne Indien blandt plejepersonalet viste, at 74% ved, at celleprøve anvendes til påvisning af livmoderhalskræft, men kun 59% ved, at celleprøve kan registrere både kræft samt forstadier til kræft i livmoderhalsen. Overraskende, kun 18% kender HPV-vaccine [25].

Indledende undersøgelse blandt 8-17 år unge og deres forældre i Indien, foreslog, at størstedelen af ​​dem er uvidende om livmoderhalskræft, HPV og HPV-vacciner [ ,,,0],26]. I lyset af dette, vi har foretaget en undersøgelse blandt studerende fra high-school op til studerende til at vurdere deres viden om viden om livmoderhalskræft, HPV-bevidsthed, vilje HPV-vaccine accept blandt unge og deres forældre og identificere prædiktorer for piger, der modtager HPV-vaccine.

Materialer og metoder

en præ-designet spørgeskemaundersøgelse blev gennemført, og i alt 2600 deltagere i alderen 12-22 år blev optalt fra juni 2009 til juni 2011, at der indgår både byer og landdistrikter skole befolkning Noida og Delhi. Ud af 2600 deltagere, kun 2500 deltagere besvaret spørgeskemaet. Undersøgelsen blev godkendt af Etisk Komité Institut for Cytologi Forebyggende Oncology (ICPO /IEC /2008-09 /05). Skriftligt samtykke blev taget fra alle deltagere og værger i tilfælde af mindreårige.

Første del af spørgeskemaet var at indsamle oplysninger om alder, køn, studere strøm, niveau af undersøgelsen, har bopæl, familiens indkomst, familie størrelse og religion etc. blev noteret. Den resterende del et selvadministreret spørgeskema blev anvendt til denne undersøgelse, som skulle udfyldes individuelt af deltagerne under streng årvågenhed af lærere /forskere /mentorer, der fungerer som eksamensvagter at overvåge indflydelse på svar fra de studerende. Spørgeskemaet indeholdt spørgsmål om viden om livmoderhalskræft, HPV og bevidsthed om HPV-vaccine. Derudover er der er spørgsmål om forældres mening om HPV-vaccinen accept. Spørgsmålene blev udviklet baseret på tidligere etablerede kendsgerninger for livmoderhalskræft [27], [28], [29], [30]. De fleste af de spørgsmål, “ja”, “nej” eller passende flere valg blev givet som svar. Data fra spørgeskemaet blev behandlet anonymt. Endvidere blev dataene igen valideret af genoptagelse af samme skole efter et, tre og seks måneder efter besøget 1

st at få adgang til viden og bevidsthed blandt deltagerne. Data blev analyseret ved hjælp af SPSS softwareversion 14.0 at vurdere sammenhængen mellem demografiske faktorer og HPV bevidsthed og livmoderhalskræft.

Resultater

I alt 2600 elever deltog i undersøgelsen. Sixty otte (68) deltagere fuldførte ikke de personlige oplysninger detaljer og tredive to (32) var med ufuldstændige spørgeskemaer. Derfor kunne i alt 2500 deltagere udfylde spørgeskemaet, hvoraf 930 (37,2%) var mænd og 1570 (62,8%) var kvinder. De fleste af dem 56% var fra landdistrikterne sæt op hvor som 44% var af byområde. De fleste af de studerende 58,7% var i aldersgruppen 19-22 år, 28,5% tilhørte to16-18 år, mens 12,8% var af aldersgruppen 12-15 år. Deltagelsen blandt kvindelige studerende var højere (62,8%) sammenlignet med mandlige studerende (37,2%). To hundrede firs seks (11,44%) studerende var i uddannelse gruppe på 6-8

th standard, otte hundrede tretten (32,52%) studerende var på 10-11

th standard mens 1400 og én (56,04% ) studerende var af 12

th standard samt af bachelor niveau hhv. Yderligere lagdeling af data med hensyn til religion afslørede en højere erhvervsfrekvens for hinduistiske studerende (68,56%), som var tydelig som flertallet af hinduistiske befolkning er dominerende på disse områder mens 31,44% var af muslimske studerende. Detaljerede demografiske karakteristika for deltagerne er præsenteret i tabel 1.

Tabel 2, 3 og 4 beskriver bevidstheden af ​​deltagerne. Vejviser

Viden om livmoderhalskræft

for at undersøge den viden /bevidsthed om livmoderhalskræft, HPV og HPV-vacciner, en kort type spørgsmål i lokale såvel som på engelsk blev bedt om at eleverne og deres forældre (tabel 2) . Generelt tre hundrede halvfjerds fem (15%) deltagere var kun godt klar over livmoderhalskræft. Af disse tohundrede og halvtreds syv (69%) kvindelige studerende var klar over livmoderhalskræft mens 118 (31%) mandlige studerende vidste om livmoderhalskræft. En signifikant korrelation af livmoderhalskræft bevidsthed kræft blev observeret med hensyn til kvindelige studerende (p 0,05) og dette kunne tilskrives på grund af mere kvinders deltagelse. Således livmoderhalskræft viden var tilsyneladende mere i kvindelige deltagere sammenlignet med mandlige deltagere (p 0,05, OR = 1,35, 95% CI = 1,06-1,72) (Tabel 3). Desuden data viser, at 235 elever (63%) tilhørte landdistrikt mens 140 (37%) var af by- og havde en viden om livmoderhalskræft. På den anden side, blev der også observeret en signifikant forskel, når det blev sammenlignet land og by ophold for studerende. Bestemt, blev en mere viden om livmoderhalskræft observeret i deltagere, der tilhørte urban setup, (p 0,001, OR = 1,38; 95% CI = 1,10-1,75). (Tabel 4)

Viden om HPV årsager genital cancer

af de samlede deltagere (375), som havde viden om livmoderhalskræft, 275 (73%) deltagere havde viden om, at livmoderhalskræft er forårsaget på grund af HPV-infektion (tabel 2). En signifikant forskel blev observeret mellem mænd: kvinder og landdistrikter vs byområder deltagere, som et hundrede halvfjerds to (63%) kvinder og et hundrede tre (37%) mænd var klar over, at HPV-infektion forårsager genital cancer (tabel 3)

.

HPV-vaccine bevidsthed

Desuden de studerende blev bedt om at vide, om de er klar over, at HPV-vacciner er kommercielt tilgængelige, to hundrede tyve fem deltagere var klar over tilgængeligheden af ​​vacciner. Blandt dem, 162 (72%) var kvindelige studerende og treogtres (28%) var mandlige studerende. Derfor blev korrelationen mellem køn af de studerende med HPV-vaccine bevidsthed observeret og fundet at være statistisk signifikant (p = 0,004, OR = 1,57, 95% CI = 1,14-2,14). Interessant nok blev vaccine tilgængelighed bevidsthed også tilskrives bybefolkningen 65% (143/225) (tabel 4).

HPV-vaccine villighed

Eleverne blev uddannet om de risikofaktorer, der er forbundet med livmoderhalskræft og hvordan det kan forebygges gennem vaccination og andre former for praksis, blev vilje HPV-vaccination fundet at være 70% hos kvinder og 64% i bybefolkningen (tabel 3 og tabel 4).

Forældre mening om HPV-vaccinen

Sidst men ikke mindst, blev også taget forældre udtalelse i betragtning med hensyn til program implementering vaccine i Nord-indiske befolkning. 13% af forældrene enige om at vaccinere deres menigheder (tabel 2).

Validering af spørgeskema

Efter afslutningen af ​​spørgeskema, som deltagerne blev en kort power point præsentation rettet blandt alle fag, som omfattede introduktion til livmoderhalskræft, incidens både i Indien og i hele verden, diagnostiske modaliteter: Pap-test, væske baseret cytologi (LBC), visuel inspektion (vIA, VILI), colposcopy etc. og HPV-DNA-test ved hybrid capture 2 (VK2), reverse line skamplet, real-time PCR etc., forebyggelse og håndtering. For at vurdere virkningen af ​​bevidsthed stilles til rådighed for deltagerne, tre gange besøg (1

st måneder, 3

rd måneder og 6

th måned) blev gjort til den samme skole. En semi-strukturerede kvalitative interview blev udført for at indsamle oplysninger om bevidsthed, viden, sygdom exposome og vaccinationsprogram mv Alle svarene blev registreret og gennemgået. En god bevidsthed respons blev observeret blandt deltagerne om viden og bevidsthed om livmoderhalskræft og HPV. Imidlertid blev et negativt svar dokumenteret med hensyn til gennemførelsen af ​​vaccinationsprogram i Indien på grund af negative virkninger af relaterede vaccine dødsfald for nylig. Derfor blev et negativt svar, som omfatter angst, Physco-social nød og høje omkostninger ved de nuværende vacciner overholdes. For at mindske byrden af ​​livmoderhalskræft og måske andre sygdomme udbredt i Indien, bevidsthed gennem trykte og elektroniske – massemedierne er berettiget

Diskussion

Pr vores viden den nuværende undersøgelse er den. første rapport at vurdere kendskabet til livmoderhalskræft, HPV og HPV-vaccine blandt high-school og under kandidatstuderende i NCR (Noida) og Delhi region i Indien. Det giver de nyttige oplysninger, der kan hjælpe med at designe HPV vaccine-programmer og folkesundhed politisk beslutningstagning i Indien. De skole /kollegium baserede undersøgelser af HPV bevidsthed er meget få, og vi observerede en interessant sammenhæng mellem stigende alder og HPV bevidsthed. Vores resultat er i overensstemmelse med de øvrige studier i Indien, der viste lavt niveau af livmoderhalskræft og HPV viden (15%) i graduate, postgraduate og selv i medicinstuderende [24], [31]. Men i modsætning hertil en anden undersøgelse fra Indien viste, at flertallet af deltagerne var godt klar (89,6%) af flere risikofaktorer for livmoderhalskræft udvikling kræft og dens årsagssammenhæng med HPV grund af undersøgelsen er foretaget blandt medicinstuderende [32].

en undersøgelse fra Korea viste blot 9,5% af de kvindelige high school og universitetsstuderende havde nogensinde hørt om HPV [33] Men en anden undersøgelse fra Mexico blandt universitetsstuderende, i alderen 17-25 år, viste, at de fleste af de studerende har hørt om HPV, selv om de havde begrænset viden om årsagssammenhæng med virus og forebyggende strategier [34]. Ligeledes en anden undersøgelse blandt universitetsstuderende i alderen 18-35 år i Ghana bemærkede meget lav bevidsthed (7,9%) om sammenhængen mellem HPV og livmoderhalskræft [35]. Selv en undersøgelse fra USA viste, at 21,5% af de universitetsstuderende kvinder aldrig har hørt om HPV [36]. Racemæssige forskelle i HPV viden blev også rapporteret blandt amerikanske landdistrikterne etniske (29% i sorte og 42% i Whites) populationer [37]. En anden undersøgelse rapporterede, at 53,3% af de bachelorstuderende kvindelige studerende havde hørt om livmoderhalskræft og 37,8% vidste om HPV i Durban, Sydafrika [38]. Ligeledes en anden undersøgelse fra Taiwan blandt 953 bachelorstuderende kvinder i alderen 17-36 år i fem universiteter i det sydlige Taiwan rapporterede, at 70% af bachelorstuderende kvinder havde begrænset viden om livmoderhalskræft og 49% havde HPV bevidsthed [39]. Derfor blev det rapporteret, at offentligheden har lavt niveau af viden om HPV-infektion [20]. Svarende til denne undersøgelse, en anden rapport fra udviklingslande (Indien, Peru, Uganda og Vietnam) viste lavt niveau af viden om HPV blandt børn, forældre, lærere, lokale ledere og endda sundhed udbydere af disse fire lande [40]. Men derimod en undersøgelse blandt de kvindelige uddannede unge i Indien, Nepal og Srilanka konkluderede, at kendskabet til livmoderhalskræft var 66% i Indien, 58,8% i Nepal og 57,7% i Srilanka henholdsvis [41]. En anden undersøgelse fra Tyrkiet blandt sygeplejestuderende (age16-27 år) i tertiære hospital rapporterede, at de har teoretisk viden, men ikke klar over, at der kan tages rutinemæssige gynækologiske undersøgelse og celleprøve til forebyggelse af livmoderhalskræft [42]. Der er en separat undersøgelse i polske befolkning blandt kvindelige studerende (alder 18-26 år) viste, at generel viden om livmoderhalskræft og deres agens af HPV er meget høj, men de har ringe viden om HPV-vaccinen og cytologisk screening [43]. Men derimod en undersøgelse fra Grækenland blandt kvindelige Universitet og teknologisk institut studerende (alder 18-26 år) rapporterede, at 59,1% studerende er opmærksomme på HPV-vaccine og dette høje niveau af viden er positivt forbundet med vaccine optagelse [44].

i den foreliggende undersøgelse blev de mandlige studerende sig at være mindre vidende om HPV end de kvindelige studerende. Dette indikerer, at de kvindelige studerende var meget bevidste om livmoderhalskræft. Svarende til vores resultater, en undersøgelse blandt australske kvinder og mænd i alderen 18 og 70 år viste, at 62,8% af kvinderne og kun 38,3% af mændene havde hørt om HPV [45]. I modsætning hertil undersøgelserne fra udviklingslandene viste, at deltagere i alderen 15-45 år, fra både land- og byområder har et lavt niveau af bevidsthed om HPV [46]. Kun én undersøgelse fra Indien blandt medicinstuderende viste, at flertallet (89,6%) af de deltager var klar over forebygges karakter af livmoderhalskræft [32]. Det blev bemærket fra de andre undersøgelser, at køn også synes at have påvirket viden og bevidsthed, især for HPV til en vis grad [47], [48]. Betydelige kønsforskelle blev observeret, med hunner der har bedre bevidsthed og viden end mænd. Selv om data er begrænsede, da ikke alle undersøgelser rapporteret resultater særskilt for mænd og kvinder, disse resultater, kunne være reflekterende af de måde oplysningskampagner, for eksempel på HPV, er blevet rettet mere på kvinder end på mænd.

resultaterne af den foreliggende undersøgelse viste også, at muslimske studerende har meget mindre viden i forhold til hinduistiske studerende. Det er vigtigt at bemærke, at tilstedeværelsen af ​​HPV og livmoderhalskræft er relativt meget lavere i muslimske befolkning. I denne hilsen, kan de regionale forskelle skyldes kulturelle, religiøse, sociale, etniske variation [1]. Vores resultater afspejles, at HPV-bevidsthed påvirkes af alder, uddannelse, køn og samfund også.

Den foreliggende undersøgelse er også i stand til at bestemme forældrenes mening om HPV og HPV relaterede oplysninger. Vores tidligere undersøgelse [26] viste, at forældrenes færdigheder har en enorm indflydelse på viden om livmoderhalskræft (17%) og HPV-infektion (8%) for deres skole- alderen børn i Indien. I denne undersøgelse fandt vi, at viden om HPV-infektion forårsager genital cancer hos mænd har lidt mere viden end hunnen og i modsætning viden om livmoderhalskræft er højere hos kvinder end hos mænd. I en anden undersøgelse fra Indien rapporterede, at 41% deltagere var klar over en sammenhæng mellem seksuel aktivitet og livmoderhalskræft [24]. Ligeledes en koreansk undersøgelse [49] viste, at 31,5% kvinder i alderen over 20 år var klar over, at seksuelt overførte infektioner (STI) kan forårsage livmoderhalskræft. Men i modsætning få studier fra asiatiske lande også rapporteret af lave viden niveauer af offentligheden om ætiologiske inddragelse af seksuelt overførte sygdomme og HPV i cervix udvikling af kræft [50], [51].

Undersøgelse viste, at området kloge, urban beboere havde højere viden om “HPV-infektion forårsager genital cancer” end landdistrikterne bælte og tilsvarende fandt vi, at viden om “livmoderhalskræft” er højere i byerne end på landet. Denne undersøgelse viste også, at mere opmærksomhed er nødvendig for at uddanne befolkningerne i landdistrikterne. I denne henseende Li et al rapporterede, at (51,1%) byens kvinder vidste, at HPV er relateret til livmoderhalskræft i sammenligning med deres landlige modstykke (41,6%). Endnu færre (8,1%) vidste, at det er forbundet med kønsvorter med lignende sats af begge geografiske områder [52]. Dårlig viden og bevidsthed om livmoderhalskræft blandt kvinder og andre egenskaber er blevet rapporteret fra mange forskellige geografiske regioner [35], [53], [54], [55]. Denne lave niveau viden er i overensstemmelse med resultaterne fra en anden undersøgelse af kinesiske kvinder i Hong Kong, som rapporterede 10% af kvinderne var klar over HPV, men havde begrænset specifik viden om HPV [51]. I nogle andre udviklede lande med godt integreret livmoderhalskræft screeningsprogram med Pap-test, såsom Storbritannien og USA, blev dybden af ​​viden om HPV også rapporteret at være meget lav [56], [57], [58]. I modsætning hertil blev en relativ høj hastighed af HPV bevidsthed (51,2%) rapporteret fra en undersøgelse fra Australien, hvilket kan skyldes den øgede mediedækning, især i forbindelse med udviklingen af ​​et HPV vaccinationsprogram [59]. Som manglende viden betragtes som en af ​​de store barrierer, der udgør udfordringer for udbredt implementering af HPV-vaccine i udviklingslandene [60], øget viden om uddannelse og sundhedsydelser; socialarbejdere kan bidrage til at øge den generelle viden om HPV og HPV-relaterede sygdomme i Indien.

Vores data repræsenterer, at den samlede HPV-vaccine bevidsthed er meget lav i både kvindelige og mandlige samt beboerne i landet og i byerne oprindelse. Men i modsætning hertil rapporterede få undersøgelser, der med høj vaccine accept blandt forældre og unge i den almindelige befolkning [11], [57], [61], [62], [63], [64] viste, at 84% af deltagerne ville acceptere en gratis HPV-vaccine, mens 47% var ubekymret om fremtidige personlige HPV-infektion risiko. Hannerne var mindre tilbøjelige til at acceptere en gratis HPV-vaccine, og at være bekymret over fremtidige personlige HPV-infektion risiko. Blandt unge kvinder accepten af ​​vaccinerne er større, hvis de ved, at sidstnævnte giver beskyttelse mod kønsvorter [65]. Men i de fleste bestande, viden om HPV og relaterede vacciner er lav, men vaccine accept er høj.

I vores undersøgelse størstedelen af ​​deltagerne var uvillige til at blive vaccineret på grund af manglende viden om HPV-vaccine og dets sikkerhed, der var den vigtigste grunde til dem. Dette er i overensstemmelse med undersøgelser fra andre områder og lande [14], [51], [66]. Vores tidligere rapport [26] viste, at nogle forældre havde forskellige meninger at HPV-vacciner ville gøre sex sikker, hvilket fører til frihed for promiskuitet og risikofyldt seksuel adfærd, som ikke er meget almindelig i denne region af kloden på grund af sociokulturelle faktorer. De mente også, at dette ville medføre social stigmatisering og plette familiens prestige, hvilket har ført til udbredt. Derfor er det ekstremt vigtigt at øge den generelle bevidsthed om HPV, de-stigmatisering af HPV-infektion og efterfølgende at opnå accept for en masse program for pre-adolescent og unge piger i Indien vaccination.

I den foreliggende undersøgelse forældre afgørelse mellem mor (15,8%) og far (8,3%) var meget lave om HPV-vaccinen, som de er beslutningstager som vaccinationen finder sted inden for familien, generelt af en eller begge forældre. Vi bemærkede også, at fars roller i beslutningsprocessen er også vigtige for økonomi eller kritiske sundhedsmæssige begivenheder. Selv om flere andre studier har undersøgt de præferencer for HPV-vaccinen blandt forældre [19], [60], [66], [67], [68], [69] og blandt piger eller unge kvinder [8], [47] , [70], men ingen har sammenlignet forældrenes præferencer med unge præferencer.

styrken i vores undersøgelse ligger i udvælgelsen af ​​studiepopulationen af ​​både landdistrikter og byområder oprettet. Men der er stadig en begrænsning af vores undersøgelse. Resultaterne af den foreliggende undersøgelse ikke kunne generaliseres til den store indiske befolkning. Derfor en bevidsthed om livmoderhalskræft, er dens forebyggelse og styring berettiget.

Som konklusion, for at mindske byrden af ​​livmoderhalskræft og implementering af vaccinationsprogram, bevidsthed er påkrævet, som kan opnås ved trykte og elektroniske medier ved at hæve slogans, conducing gratis lejre i landdistrikter for kræftscreening og vigtigst at bevidstgøre indiske befolkning til vaccine accept. Således er der et behov med øjeblikkelig virkning at uddanne og bevidst den unge befolkning gennem trykte og /elektroniske medier, ngo’er, Hollywood, Bollywood stjerner og berømte sportspersonligheder om sygelig myter forbundet med livmoderhalskræft program kræft vaccination i Indien.

tak

forfatterne vil gerne takke alle skoler elever, lærere og deres forældre for deres støtte og samarbejde. Også anonyme anmeldere af dette manuskript er stærkt anerkendt for deres kritiske kommentarer og forslag.