Kontrol I for Reassurance

Fra tid til anden har vi brug for hjælp fra andre til at give mening i vores liv med diabetes. Nedenfor er altså en del af en udveksling jeg havde med en endokrinolog. Det drejer sig om insulinpumpe brug, og nogle af terminologi kan være ukendt for de af jer nonpumpers. For det, jeg undskylder. Åh, og indse, at lægens del af denne e-mail ikke på nogen måde bruges af dig, kære læsere, som råd for din tilstand. Det handler om mig, og jeg er simpelthen at dele nogle af korrespondancen. Ved også, at jeg har redigeret teksten og arbejdede gennem rækkefølgen af ​​udvekslingen, så det er bedre egnet til et blogindlæg. Bekymrer du dig om det? Det tror jeg ikke. Jeg håber ikke. Nyd den forbedrede version!

Kære Doktor,

jeg har tænkt mig at vandre her for lidt, fordi de sidste tre uger eller deromkring har set min blodsukker hoppe temmelig høj pretty ofte, og jeg kun tænkte på om du føler, hvad jeg gør, er tilstrækkelig (bemærk, at jeg ikke er gået hypoglykæmiske i løbet af denne tid, heller ikke jeg har lyst). Også, jeg gætte noget af det, jeg spørger om i mine spørgsmål til dig er en del af lort af sygdommen, også. Har jeg ret? Kan du bekræfte dette? Jeg mener, jeg tror jeg er nødt til at suge det op og erkende, at nogle gange agterstavn sker med diabetes, og der er ikke én ting, jeg kan gøre for at lokalisere det, og heller ikke straks ordne det? Ja?

Kære Eric,

Yup. Du har ret. Leveringen af ​​insulin gennem en pumpe og behandlingsmuligheder for mennesker med diabetes, mens bedre end det nogensinde har været, er stadig en rå tilnærmelse af den ægte vare. Derfor forventes høj blodglukosemålinger fra tid til anden.

Så, doktor,

Som jeg fortalte dig på min September check-up, jeg har trænet meget mere. Min basale flyttede ned til omkring 14,5 enheder om dagen, og jeg har forladt min måltidsbolus nøgletal i en enhed for hver ni til ti gram kulhydrater. Måltider, rutiner, osv, alle forblev temmelig stabil for et par måneder. Så i de sidste par uger, en juicebox eller yoghurt og fedtfattig granola morgenmad, eller endda min standard måltider, som jeg ved, hvordan man redegøre for og ofte endda Littlest ting når de behandles med insulin, som jeg altid har, vil sende min glukose vejen derop. Jeg taler omkring 250 mg /dl. Et par gange omkring 300 mg /dl.

Nå, Eric,

Dette kunne være et par ting. Først reducere din basal for meget og bevæger sig fra omkring 20 enheder insulin om dagen ned til omkring 14,5 enheder er et markant fald kan betyde, at du ikke længere har nok af en “gulv” (dvs. basal eller baggrund insulin), så blodsukkeret kan skyde op efter et måltid. Også, hvordan er din vægt har været? Vægtforøgelse kan også øge efterspørgslen insulin.

For at se, hvor godt afbalanceret din basal-til-bolus-forholdet, gå ind i din pumpe og find den basale som den procentdel af den TDD (total daglig dosis). Det er nok under hjælpeprogrammer eller historie menuen. Ideelt set bør det være omkring 50% (yours var 42% sidste gang vi talte).

Jeg er nødt til at fortælle dig, Doc,

Min vægt er forblevet stabil. Hvis noget, har jeg mistet et par pounds eller i det mindste erstattet nogle usund vægt med muskel vægt! Jeg har tjekket alle de typiske ting, også: Jeg har ændret mit infusionsstedet, kontrolleres kulhydrater i fødevarer ekstra nøje, ændret ud insulin til et nyt hætteglas i tilfælde af en eller anden grund insulin var jeg bruger ikke var fuldt ud effektive. Alt det gode ting. Det gjorde ikke løse problemet.

Jeg vil også sige, at når jeg giver mig selv en korrektion bolus, at

gør

bringe blodsukkeret ned igen (og kun én gang gjorde jeg gå lidt lav, fordi jeg overkorrigeret, men jeg var meget opmærksom på mine læsninger). Jeg synes også, at hvis jeg ikke spiser, at min basalrate synes at holde alt temmelig stabil i 120-150 rækkevidde. Så måske det har noget at gøre med en “gulv.”

Jeg ville ikke mistanke om, at jeg udvikler insulinresistens, fordi de basale og korrektion nøgletal er fine. Men kunne det være? Har du nogensinde se denne form for forekomst med bolus nøgletal? Måske dump af denne store mængde i mit system overbelaster mig, og jeg kan ikke håndtere det hele, som jeg plejede at?

Lad mig efterlade dig med dette, så, Eric,

bundlinjen er: Samlet du laver vidunderligt med din selvledelse. Nej, jeg tror ikke, det er insulinresistens. Variationerne du ser med dit blodsukker sandsynligvis ikke have meget af en effekt. Hvis du er bekymret over disse, kan du optage dine carb indtag og forhold mellem boli og basale løbet af de næste par uger, og jeg kan behandle dem og give mere detaljeret feedback. Ellers, lad mig vide, hvis du har andre spørgsmål. Har glade feriedage, og jeg vil se dig i det nye år.

Tak, Doc,

Glædelig jul til dig, også. Og bare rolig, jeg gør fint. Jeg er ikke bummed om dette, og jeg er ikke bekymret for en potentiel stigning, let selv om det kan /kunne være, på min A1C. Dette er alt sammen en del af hele dang sygdom, jeg kender, og jeg er

OK

med det.