PLoS ONE: Identificering Faktorer at forbedre Oral Cancer Screening Optagelse: En kvalitativ Study

Abstrakt

Mål

For at engagere sig med højrisikogrupper at identificere viden og bevidsthed om mundtlige kræft tegn og symptomer og de faktorer, der kan bidrage til forbedret screening optagelse

Metoder

Fokus gruppediskussioner blev gennemført med 18 hanner.; 40 + år; rygere og /eller drikker (15 + cigaretter om dagen og /eller 15 + enheder af alkohol om ugen), uregelmæssig dental attenders bor i økonomisk dårligt stillede områder i Teesside.

Resultater

Der var en slående rapporterede manglende viden og bevidsthed om kræft i mundhulen og dens tegn og symptomer blandt deltagerne. Når oral /mund cancer foldere produceret af Cancer Research UK blev præsenteret for deltagerne, hævdede de, at de ville søge hjælp på mærke en sådan tilstand. Der var en præference for at søge hjælp fra deres praktiserende læge i stedet for deres tandlæge på grund af opfattelser, at en tandlæge er “ikke tilgængelig” på et fysisk og psykisk niveau, dyrt, en ‘tand specialist “ikke en” mund specialist “, og heller ikke i stand at ordinere medicin og foretage henvisninger til specialister. Interessant, ingen af ​​de 18 deltagere, der blev tilbudt en gratis oral cancer undersøgelse på en tandlægepraksis tog imod dette tilbud.

Konklusioner

Optagelsen af ​​oral kræftscreening kan forbedres ved at øge kendskabet til eksistensen og tegn og symptomer på kræft i mundhulen. Andre faktorer, der kan øge optagelsen er øget bevidsthed om den rolle, tandlæger diagnosticering kræft i mundhulen, fremme af oral cancer screening af sundhedspersonale under rutinemæssige helbredsundersøgelser, og brugen af ​​en “sundhed” screening indstilling i modsætning til en indstilling “dental” for sådan kontrol

Henvisning:. Zohoori FV, Shah K, Mason J, Shucksmith J (2012) Identifikation Faktorer at forbedre Oral Cancer Screening Optagelse: en kvalitativ undersøgelse. PLoS ONE 7 (10): e47410. doi: 10,1371 /journal.pone.0047410

Redaktør: Richard Fielding, The University of Hong Kong, Hongkong

Modtaget: Juni 8, 2012; Accepteret: 14. september 2012; Udgivet: 24 oktober, 2012 |

Copyright: © 2012 Zohoori et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Finansiering:. Finansiering forudsat af Teesside University Research Fund og Stockton Primary Care Trust. De finansieringskilder havde ingen rolle i studie design, indsamling og analyse af data, beslutning om at offentliggøre, eller forberedelse af manuskriptet

Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser

Introduktion

Ifølge en rapport fra cancer Research UK [1], blev der 5.410 nye tilfælde af kræft i mundhulen diagnosticeret i 2007 i UK, som viste en stigning i forekomsten af ​​60% fra 1975. rapporten viste også ingen forbedring i overlevelsesrater end disse år [1]. Oral cancer har en lav 5-års overlevelse med rater på 50% eller [2] mindre. Både alkoholforbrug og rygning er kendt risikofaktorer for kræft i mundhulen. Forekomsten af ​​oral cancer er også forbundet med social og økonomisk status [3]. Forskelle i de 5-årige overlevelsesrater for kræft i mundhulen mellem de mest velhavende og de dårligst stillede grupper er blevet rapporteret: overlevelsesraten for førstnævnte er næsten 14% højere end for de sidstnævnte [1]

. tidlig påvisning og behandling af oral cancer, når læsioner er små og lokaliseret, menes at være det mest effektive middel til at forbedre overlevelse og reducere hospital omkostninger og behandlingsvarighed [4]. Hvis sygdommen er diagnosticeret i sin indledende fase, ikke blot kunne det 5-årige overlevelsesrate stigning til op til 80% [5], men også patientens livskvalitet ville forbedre som følge af mindre aggressiv og mutilating behandling [6].

Adskillige rapporter har vist, at halvdelen af ​​patienterne er til stede med en avanceret læsion, når det er for sent for en vellykket behandling. En nylig undersøgelse på en London universitetshospital viste, at 37% af deltagerne forsinket søger læge med mere end 3 måneder efter selverkendelse af symptomer på oral cancer. Undersøgelsen fandt også, at 53% af deltagerne ventede en måned før de søger hjælp [7]. En undersøgelse i Grækenland rapporterede en forsinkelse på op til 780 dage fra de første symptomer til endelig diagnose; og 52% af orale kræftpatienter havde en forsinkelse på mere end 21 dage [8]. Department of Health har identificeret forbedre adfærd kræftpatienter i at søge hjælp som en høj prioritet. For at udvikle en effektiv intervention for at minimere patientens forsinkelse, bør de faktorer, der påvirker forsinkelse i søger hjælp først blive forstået. En nylig systematisk gennemgang [9] konkluderede, at årsagerne til patientens forsinkelse i rapportering kræft i mundhulen var dårligt forstået og under-udforsket, selvom symptomatologi (ændring i symptomerne, vedholdenhed og smerte) er blevet foreslået som en af ​​de vigtigste udløsende faktorer i en nylig undersøgelse på barrierer og udløser for at søge hjælp ved orale kræftpatienter [7]. En anden citerede medvirkende faktor til eventuelle forsinkelser i at søge behandling er mangel på viden om de tidlige tegn på kræft i mundhulen. En tidligere undersøgelse af et udsatte befolkning i den nordøstlige del af England (Newcastle upon Tyne), mandlige drinkers og rygere over 44 år gammel, viste ikke kun en mangel på viden om risikoen for kræft i mundhulen, men også, at de bekender uvidenhed af de tegn på oral cancer [10].

Selv om det er vigtigt at forbedre kendskabet til alle sektorer af samfundet, er det mere afgørende at målrette dem, hvor forekomsten af ​​sygdommen er høj. For at udvikle effektive metoder til at nå dette mål, bør de holdninger og overbevisninger af individer med høj risiko forstås først og derefter denne viden bruges til at designe en effektiv intervention, som vil lette tidlig diagnose. Derfor målene med denne undersøgelse var at i) engagere sig med højrisikogrupper at identificere viden og bevidsthed om mundtlige kræft symptomer og ii) identificere de faktorer, der kan bidrage til forbedret screening optagelse.

Metoder

etik Statement

Denne undersøgelse blev foretaget i overensstemmelse med reglerne i Helsinki-deklarationen retningslinjer og alle procedurer, der involverer mennesker /patienter blev godkendt af School of Health og Social Care forskningsetik og udvalg regeringsførelse , Teesside University (Etik nummer: 058/10). Skriftligt informeret samtykke blev opnået fra alle deltagere.

En kvalitativ fokusgruppe metode, som en veletableret metode i medicinsk og dental forskning, blev ansat til denne undersøgelse for at identificere, udforske og forklare komplekse holdninger og opfattelser [10 ].

de undersøgelsens deltagere blev rekrutteret på gaden i Middlesbrough af et team af uddannede og erfarne markedsundersøgelser interviewere, i overensstemmelse med den adfærdskodeks for Market Research Society [11], [12] ved hjælp af en pre-designet rekruttering spørgeskema, som omfattede spørgsmål vedrørende alder, socioøkonomisk status, hyppigheden af ​​rygning, alkohol og besøger en tandlæge (tabel 1). Inklusionskriterierne var: mænd over 40 år, uregelmæssige attenders for dental check-up, med bopæl i økonomisk dårligt stillede områder i Teesside, alkohol forbrug på over 15 enheder om ugen og /eller rygning over 15 cigaretter om dagen

Støtteberettigede frivillige blev informeret om den generelle emne, og fik derefter en aftale kort og informationsfolder om de var interesserede i at deltage i undersøgelsen. De blev derefter opdelt tilfældigt i to grupper. Diskussion områder /emner (tabel 2) blev udviklet i forvejen som en retningslinje til brug ved fokusgrupperne og instrueret af en særdeles erfaren gruppe mentor, så respondenterne til at diskutere emner fri observatør forudindtagethed eller interferens og opmuntrende samspil mellem gruppens medlemmer. Fokusgrupperne varede i næsten 90 minutter. Med tilladelse af deltagerne, drøftelserne blev bånd optaget og blev derefter transskriberet. Ved slutningen af ​​fokus gruppemøder, blev hver deltager får en gratis mund check-up voucher til brug inden 6 måneder emne på Teesside University tandlægepraksis.

Resultater

gruppes kendetegn er vist i tabel 3. Der var en blanding af arbejdstagere og ikke-arbejdstagere i fokusgrupperne. Nogle deltagere betragtet deres generelle helbred som gennemsnit, mens nogle set deres helbred mere negativt.

(S18- 45y, ansat, uregelmæssige dental attenders) “Average … fordi jeg ikke udøve eller sådan noget, så jeg ikke er helt fit. “

(S03- 52y, arbejdsløse, uregelmæssige dental attenders)” smadret … alle misbrug jeg har gav min krop gennem årene. “

De fleste deltagere opfattede drikke som en social aktivitet, og så ingen skade i dette. For nogle blev drikker dybt forankret i deres liv, med dem godtgør det argument, at man ville have “intet liv ‘, hvis deres livsstil var begrænset i det omfang, regeringen sundhed rådgivning synes at antyde. De afviste en kultur for at blive fortalt “hvad man ikke skal gøre”.

(S13- 50y, ansat, uregelmæssige dental attenders) “Jeg ved ikke bekymre dig om det. Jeg har ikke tænkt mig at ændre mig liv rundt for at undgå det. “

(S11- 48y, ansat, regelmæssige dental attenders)” Du er nødt til at gå ud og socialisere tider, eller du vil sidde fast indendørs “

bevidsthed om kræft i mundhulen var ekstremt lav blandt undersøgelsens deltagere:

(S19- 41y, ansat, regelmæssige dental attenders).” jeg har aldrig kendt nogen med munden kræft! “

(S12- 49y, ansat, regelmæssige dental attenders)” Er der nogen kender til det i dette rum? “

Kun én respondent havde nogle direkte kendskab eller erfaring med oral /mund kræft (via en ven):

(S19- 41y, ansat, regelmæssige dental attenders) “Nå sjovt nok, jeg talte til en ven i sidste uge, og han sagde “har du hørt om en ven, vi kender”, sagde jeg nej. Han sagde “han tog til tandlægen, og han har fået kræft i mundhulen«. Han fandt ud af ved at gå til tandlægen for en check-up. Nu var jeg ligesom ‘hvad er det så? “. Jeg vidste ikke, hvad det var. Han gik ind for en generel check-up og kom ud med det! “

Der var nogle beviser for en passiv eller fatalistisk holdning om at udvikle kræft blandt deltagerne, og de mente, at genetik og miljø spiller vigtige roller i en persons risiko for at udvikle kræft i mundhulen; kun få anerkendt, at livsstil kan bidrage delvist:

(S17- 47Y, ansat, regelmæssige dental attenders) “. Alt kan sparke kræft off … miljøet … luftforurening … udstødninger … sværindustri”

(S16- 61y, arbejdsløse, uregelmæssige dental attenders) “Det er i dine gener.”

(S15- 57y, arbejdsløs, uregelmæssig dental attenders) “De fleste mennesker er i fare, 99,9%.”

(S18- 45y, ansat, uregelmæssige dental attenders) “jeg ved ikke bekymre dig om det. Jeg vil gå, når mit nummer er op “

Da de blev bedt om at kommentere på ting forbundet med oral /mund kræft, deres ‘gæt’ var:. Rygning, alkohol, spyt, tage stoffer, dårlig ånde, rådne tænder og sår.

(S08- 55y, arbejdsløse, uregelmæssige dental attenders) “Når man hører folk taler om kræft, de nævner en klump eller en vækst, så du bare antage, hvis der er en klump eller en vækst (det er kræft). “

(S15- 57y, arbejdsløse, uregelmæssige dental attenders)” Tænder falder ud. “

(S02- 40y, arbejdsløse, uregelmæssige dental attenders) “Du vil sikkert spytte blod op.”

(S15- 57y, arbejdsløse, uregelmæssige dental attenders) “Dårlig ånde , naturligvis. “

for hovedparten af ​​deltagerne i diskussionsgrupper, oral cancer var sådan en” nyt koncept “, før at tale om det som en gruppe, at de ikke ville have tilknyttet nogen af ovennævnte betingelser med det.

(S04- 43y, arbejdsløse, uregelmæssige dental attenders) “jeg ville aldrig foreslå, hvis jeg havde nogen af ​​dem ville jeg tror, ​​jeg havde munden kræft. Aldrig i denne verden, du ved hvad jeg mener? …. Jeg ville aldrig tænke “åh, jeg har mund kræft”. “

(S14- 45y, ansat, uregelmæssige dental attenders)” Det er den værste fald. Vi vil ikke til over reagere, det er hvordan mænd er, vi bare sige, det er lidt kontroversielle smerte “

undersøgelsens deltagere havde lav til ikke-eksisterende kendskab til tegn og symptom på kræft i mundhulen.:

(S04- 43y, arbejdsløse, uregelmæssige dental attenders) “Nej, jeg ville ikke (hvad symptomer til at se ud for).”

(S09- 40y, arbejdsløse, uregelmæssige dental attenders) “Nej, ville ikke have et fingerpeg.”

(S14- 45y, ansat, uregelmæssige dental attenders) “Folk er uvidende om det. “

(S20- 49y, ansat, uregelmæssige dental attenders)” de ved ikke, fordi de ikke har fået oplysningerne. “

grupperne blev vist de tilgængelige foldere om kræft i mundhulen, som illustrerer de tegn og symptomer på kræft i mundhulen. Ingen af ​​deltagerne havde set foldere før. Selvom de grafiske billeder i foldere greb opmærksomhed af deltagerne, nogle betragtede dem som unødvendigt chokerende:

(S08- 55y, arbejdsløse, uregelmæssige dental attenders) “Det er bare ulækkert … Ikke meget flotte billeder at se på. “

(S06- 41y, arbejdsløse, uregelmæssige dental attenders)” jeg har aldrig mødt nogen sådan! “

(S04- 43y, arbejdsløse, uregelmæssige dental attenders) “med en læbe ligesom der sikkert du nødt til at gå til lægerne og sige” hvad er der i vejen med min læbe? “.”

(S13- 50y, ansat, regelmæssige dental attenders) “Fotografier afgjort komme igennem til dig mere.”

Deltagerne syntes ikke de var kvalificeret til at kontrollere deres egne munde for de tidlige tegn og symptomer på kræft i mundhulen . de erklærede Faktisk ville de søge hjælp fra egen læge (GP) på grund af »lette adgang ‘, som de blev registreret hos læge og, afgørende, fordi de ikke mener, at en tandlæge havde de rette kvalifikationer til at kontrollere for tegn på oral cancer. Dette var fordi de opfattede en tandlæge som en “tand specialist”, snarere end en “mund specialist”. De har også troet (forkert), at en tandlæge manglede magt en læge til at foretage henvisninger og skrive recepter:

(S14- 56y, ansat, uregelmæssige dental attenders) “Jeg er forstenet af tandlægen . “

(S09- 40y, arbejdsløse, uregelmæssige dental attenders)” det er en virksomhed, tandlæger, det er en fidus! Jeg kan ikke se, hvorfor du skal betale, når du er NHS. “

(S16- 61y, arbejdsløse, uregelmæssige dental attenders)” Du betaler for en check-up på tandlæge. Du ville ikke betale for en check-up hos lægen. “

(S15- 57y, arbejdsløse, uregelmæssige dental attenders)” Hvis jeg havde tandproblemer jeg ville gå til se tandlægen “; “Ifølge disse billeder er det intet at gøre med dine tænder, det er mere dit tandkød, og du ville ikke tænke på grund af din mund eller kæbe gå til tandlæger.”

(S08 – 55y, arbejdsløse, uregelmæssige dental attenders) “Ville en tandlæge være kvalificeret? Fordi jeg troede bare de behandlet tænder. Er de kvalificeret? “

(S10- 44y, arbejdsløse, regelmæssige dental attenders)” Når man tænker kræft, ville du ikke tænke på at gå til tandlægen! “

(S12- 49y, ansat, regelmæssige dental attenders) “jeg har regelmæssige besøg hos tandlægen, gå en gang hvert halve år, og jeg har aldrig haft et problem i lang tid. I forhold til en læge, ville jeg hellere se min læge, hvis jeg troede, psykologisk jeg havde et problem, der havde brug for opmærksomhed. “

(S20- 49y, ansat, uregelmæssige dental attenders)” Fordi lægen har bredere vifte af generel viden, tandlægen er for mig mere som en forretning, og du ved ikke rigtig, om han har diagnose færdigheder til virkelig vurdere, hvad der er der. Teoretisk han bør være i stand til at sige “Åh ja, det er munden kræft ‘, men det kan være noget helt andet, mens lægen i det mindste kan give dig en henvisning til en specialist, hvis der er noget alvorligt galt.”

(S 16- 61y, arbejdsløse, uregelmæssige dental attenders) “Det ville nok være bedre til en læge end en tandlæge”; “De (GP) ville være mere erfarne.”

Deltagerne var uvidende om enhver oral cancer screeningsprogram:

(S06- 41y, arbejdsløse, uregelmæssige dental attenders ) “Ingen ved om det!”

(S01- 42y, arbejdsløse, uregelmæssige dental attenders) “jeg kender brystkræftscreening men ikke om munden.”

deltagerne med et job ville have bifaldet blive screenet for kræft i mundhulen på arbejde, mens de ikke-arbejdere ville have foretrukket at blive screenet af deres praktiserende læge, når de besøger for andre sager.

(S15- 57y, arbejdsløse, uregelmæssige dental attenders) “Hvis du skulle anløbe lægerne og de kiggede på computeren og indså du ikke har haft din oral cancer check, de kunne tage en vatpind.”

(S03- 52y, arbejdsløse, uregelmæssige dental attenders) “Selv sygeplejersken eller receptionisten kunne sige ‘ved den måde, du har ikke haft denne kontrol i et stykke tid.”

det blev opfattet, at screeningen skal koste gratis, hurtig, smertefri og primært visuel, som kunne udføres af en uddannet læge:

(S17- 47Y, ansat, regelmæssige dental attenders) ” Hvis det er bare en visuel og en (mulig) indbringelsen har du virkelig brug for en læge eller en tandlæge til at kontrollere, at? Kan du ikke få nogen uddannet læge til at gøre det? Hvis det er bare visuelt de kan sige “oh yeah, du har brug for at blive henvist derefter sende dig videre til en lidt mere vidende.”

(S04- 43y, arbejdsløse, uregelmæssige dental attenders ) “Hvis det er gratis, og dets hurtige mennesker vil gøre det.”

det blev understreget af deltagerne, at en ikke-fordømmende, “generel-board ‘holdning skal fremmes, og at budskab bør være positivt om at opretholde en sund mund, snarere end negativt om påvisning af kræft:

(S03- 52y, arbejdsløse, uregelmæssige dental attenders) “Du skal ikke kritisere min livsstil. Bare sig ‘gøre det’, hvis du ønsker at blive testet. “

(S15- 57y, arbejdsløse, uregelmæssige dental attenders)” Du ønsker ikke at blive nedladende for at være vandtrug eller ryger, og for dem at sige “fordi det er din livsstil, du er mere udsatte end nogen anden”. “

de fleste deltagere fremførte, at den mest hensigtsmæssige måde at informere dem om kræft i mundhulen og screening var gennem ‘personlig interaktion’ med deres praktiserende læge; og nogle indrømmede de sjældent læste litteratur i venteværelset af deres GP kirurgi:

(S06- 41y, arbejdsløse, uregelmæssige dental attenders) “Jeg har en sjælden besøg hos lægen, men jeg gør ikke virkelig se på foldere. “

(S19- 41y, ansat, regelmæssige dental attenders)” Næste gang du går til lægen det bør holdes på de poster, du har brug for en check . “

de fleste deltagere hævdede, at de ville deltage screening, hvis det var hurtig og let tilgængelige, men mange imod at blive screenet i en dental kirurgi:

(S18- 45y, ansat, uregelmæssige dental attenders) “jeg ville ikke gøre det (hos tandlægen).”

(S06- 41y, arbejdsløse, uregelmæssige dental attenders) “Hvis du går til en tandlæge du nødt til at finde en tandlæge, du stoler på og, hvis han ønsker at acceptere dig, for det første, du ønsker at finde ud af, hvorfor han har accepteret dig – ikke for penge, ikke fordi det er gratis, der kommer til at betale for det? Men hvis du går til North shirts (lokale hospital) du har de læger, sygeplejersker og kvalificeret personale til at se inde i din mund. Jeg synes absolut, det er bedre at gå ind i North Tees i denne fløj af hospitalet. “

(S20- 49y, ansat, uregelmæssige dental attenders)” På lægens ville ikke gider mig. “

Ingen deltagere efterfølgende anvendes den leveres gratis mund check-up kupon til at deltage i check-up på Teesside University tandlægepraksis.

diskussion

Dette papir giver den første rapport om oral cancer bevidsthed af ‘udsatte’ mænd i Teesside. Selv om den foreliggende undersøgelse var baseret på en relativt lille stikprøve, at den kvalitative tilgang med fokus gruppediskussion engagere sig med målgruppen forudsat en grundig indsigt i den viden og bevidsthed om mundtlige kræft symptomer hos denne gruppe og aktiveret identifikation af de faktorer som kan bidrage til en bedre screening optagelse. Baseret på resultaterne af denne undersøgelse, bevidsthed om oral cancer blandt ‘udsatte’ mænd i Teesside var lav, i modsætning til en relativt nylig undersøgelse i Storbritannien [13] rapporterer en sund offentlig bevidsthed om kræft i mundhulen. Den foreliggende undersøgelse fundet en slående mangel på viden om tegn og symptomer på kræft i mundhulen blandt undersøgelsens deltagere, på trods af den høje forekomst af kræft i mundhulen og dens dødelighed i Teesside. Den lave bevidsthed om tidlige tegn på kræft i mundhulen i risiko folk høje er også blevet rapporteret af andre [13].

Manglende kendskab til sygdommen er blevet foreslået som en primær medvirkende faktor i fiasko til at søge hjælp [9 ]. Den foreliggende undersøgelse viste, at som bevidsthed om eksistensen af ​​oral cancer var så lav, ville de adspurgte ikke tror at tjekke deres mund for tegn eller symptomer på det, og heller ikke ville de vide, hvad man skal kigge efter. Således en udvikling tilstand i munden skulle være meget invasive eller smertefuldt at blive bemærket. Fordelene ved oral kræftscreening eller regelmæssige munden check-ups i at reducere dødelighed og sygelighed kunne være en stærk motiverende faktor i stigende screening optagelse. De fleste af deltagerne i denne undersøgelse hævdede, at de ville søge hjælp, enten straks eller inden for et par uger, hvis de blev opmærksomme på tegnene. Men det var deres læge snarere end deres tandlæge fra hvem de ville søge hjælp. De var ikke klar over, at tandlæger kan foretage en oral cancer screening ved rutinemæssig check-up, og derfor har de ikke værdsætter rolle tandlæger i screening for kræft i mundhulen. Dette var tilfældet selv for de få, der regelmæssigt deltog dental udnævnelser. Dette skyldes primært den opfattelse, at: i) en tandlæge er “ikke tilgængelig” på et fysisk ( “ikke registreret”) og psykologisk ( “ikke velkommen«, »frygt«) niveau, ii) en check-up hos tandlægen vil »omkostninger«, i modsætning til en læge check-up, som er “gratis”, iii) en tandlæge er en “tand specialist”, ikke en “mund specialist”, og derfor ikke har den nødvendige ekspertise til at kontrollere for tegn og symptomer på oral kræft, i modsætning til en praktiserende læge, der har udbredt ekspertise i at undersøge for tegn på kræft i alle områder af kroppen, og iv) en tandlæge mangler magt lægen til at ordinere medicin og foretage henvisninger til specialister. Den distribueres gratis mund check-up kupon, i denne undersøgelse, ikke opfordre deltagerne til at deltage i screening på tandlægepraksis. Sindet-sæt af deltagere i retning mistillid tandlæger, men ikke enstemmig i prøven, ville være en stor udfordring at overbevise dem om at blive screenet for kræft i mundhulen i en tandlægepraksis.

En Oral Cancer Case-fund Intervention Project (OCCIP) blev for nylig afprøvet andre steder i det nordøstlige region (Gateshead og Newcastle) for at fremme tidlig påvisning af kræft i mundhulen. Den OCCIP blev udviklet ved hjælp af oplysninger indhentet under en række fokusgruppe studier med målgruppen for at identificere niveauer af oral bevidsthed kræft og mulige barrierer for engagement med sundhedsydelser. I denne indgriben, blev 205 værdikuponer givet ud til risikoprofil vurderes ‘modtagere til gratis munden kontrol ved de deltagende dental praksis, hvoraf 50 blev efterfølgende indløst når deltagerne lavet aftaler [14]. Den lave optagelse på 24% i denne indgriben, trods muligheden for en gratis dental check-up, støtter yderligere resultaterne af denne undersøgelse, at praksis indstillingen dental ikke kan være den mest egnede indstilling for en mundtlig kræftscreening program.

vest for Skotland cancer Awareness Project (WoSCAP) blev også til formål at øge offentlighedens bevidsthed og viden om munden kræft og havde til formål at fremme tidlig påvisning af symptomer blandt en udsatte befolkning udnytte en massemedierne tilgang [15]. Selvom kampagnen var en succes i at udnytte tv og reklame for at øge kendskabet til sygdommen, og dens symptomer, virkningen var en kortsigtet snarere end en langsigtet stigning i folk adgang orale helbredsundersøgelser. Det blev også konstateret, at patienter deltager hurtige adgang klinikker ofte havde oprindeligt hørt deres praktiserende læge, i modsætning til deres tandlæge.

Deltagerne i denne undersøgelse mente et ansigt-til-ansigt samtale om kræft i mundhulen med en læge ville have langt større effekt end en mediekampagne. En kraftfuld motiverende faktor for at øge oral screening optagelse, derfor kunne være at ansætte en screening model og sundhedspersonale, som patienterne allerede kender. Deltagelse i almen medicinsk praksis for livsstil rådgivning og sundhedsrelateret screening, såsom hjerte-kar-screening er godt accepteret af patienterne. Denne “sundhed intervention” mulighed kunne bruges til at fremme en diskussion om fælles risikofaktorer, dvs. ryge og drikke i forhold til kræft i mundhulen. Tilbuddet om screening kunne sendes til udsatte individer udnytte de eksisterende ruter, såsom et brev fra deres læge. Derfor kunne medicinske udnævnelser være et effektivt middel til at generere opmærksomhed om kræft i mundhulen og tilbyder også mulighed for at blive screenet. Valget af screening placering synes at være en afgørende faktor i at forbedre screening optagelse. Screening steder, der kunne overvejes omfatte praktiserende læger, sundhedscentre, NHS arbejdspladsen helbredskontrol, og NHS mærkevarer mobile screening tjenester. Dette vil bringe den “tilbud” af oral cancer screening med andre godt anerkendte sundhedsmæssige screening tjenester og løse de problemer, deltagerne om screening være en “business” mulighed for tandlægen, i modsætning til en sundhedsmæssig fordel for patienterne.

deltagerne i denne forskning vises en tilbageholdenhed at få at vide hvad eller hvad man ikke skal gøre, og de viste en tilbøjelighed til at føle “offer” og “fremhævet” af sundhedskampagner for at være rygere /drikker. Derfor et vigtigt element i at tilskynde dem til at deltage i mundtlig kræftscreening kunne være at vedtage en ikke-fordømmende og åben politik, hvor alle mænd over 40 år, uanset hvad deres livsstilsvaner, inviteres til at deltage.

Derudover kan der være værdi i at understrege potentialet for storryger /drikker til at have mere agentur selv i stedet for at se dem som helt afhængig af fagfolk for at beskytte deres helbred. En nylig gennemgang [16] viste, at op til tre fjerdedele af ex-rygere formået at holde op uden hjælp, og foreslog, at sundhedsmyndighederne skal understrege det positive budskab, at de mest succesfulde metoder, som ex-rygere var “kold tyrker” og “reducing- daværende holde op “. En tilgang, der leverede motiverende beskeder (måske gennem informative foldere giver vellykkede historier og resultatet statistik) designet til at tilskynde dem til at afbryde de vigtigste risikofaktorer (drikke- og rygning), der fremmes /stimuleret screening, og som gav let adgang til direkte samtale med en læge kunne bruges til at forbedre både afslutte satser og screening for oral cancer.

som konklusion, kan optagelsen af ​​oral kræftscreening forbedres ved at øge kendskabet til eksistensen og tegn og symptomer på kræft i mundhulen. Andre faktorer, der kan øge optagelsen er: øget bevidsthed om den rolle, tandlæger diagnosticering kræft i mundhulen, fremme af oral cancer screening af sundhedspersonale under rutinemæssige helbredsundersøgelser, og valget af en “sundhed” screening indstilling i modsætning til en “dental” indstilling.