Mammografi Falske alarmer Linked med senere Tumor Risk

Mammografi Falske alarmer knyttet til senere Tumor Risiko

NEW YORK (Reuters sundhed) – Kvinder med falske positive screening mammografi har en forhøjet risiko for at blive diagnosticeret med brystkræft cancer år senere, men årsagen er stadig mystiske, siger forskerne.

En øget risiko for brystkræft blandt kvinder med en falsk positiv mammografi er blevet rapporteret før. Hvad er nyt om denne undersøgelse er, at forfatterne har forsøgt at finde ud af, hvor meget, om nogen, af den ekstra risiko er simpelthen på grund af manglende kræft første gang de undersøgte bekymrende mammografi resultater læger.

Men fejltagelser fra manglende kræft læger forklarede kun en lille procentdel af den øgede risiko, ifølge ledende forfatter My von Euler-Chelpin, epidemiolog fra Københavns Universitet i Danmark.

Hun fortalte Reuters sundhed i et telefoninterview, at hun ikke kunne forklare det meste af den øgede risiko for senere brystkræft hos kvinder med falsk-positive mammografi.

Af mere end 58.000 danske kvinder, der havde mammografi mellem 1991 og 2005, hendes studie identificeret 4.743 kvinder med mistænkelige fund, der til sidst blev erklæret negativ.

I 2008 295 af disse 4.743 kvinder var blevet diagnosticeret med brystkræft, von Euler-Chelpin og kolleger rapporterede 13 juli online i Epidemiologisk Kræftforskning.

Radiologer genlæse de oprindelige mammografi og fandt, at lægerne faktisk havde gået glip af kræft i 72 af de 295 kvinder, for en falsk-negativ rente på 1,5%. Selv efter at have taget disse ubesvarede kræftformer i betragtning, dog fandt forskerne, at kvinder med falsk-positive mammografi var stadig 27% mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med brystkræft år senere, i forhold til kvinder med kun negative testresultater.

Risikoen var lidt højere hos kvinder, der havde kirurgiske biopsier, der viste sig at være negativ.

Von Euler-Chelpin mener en mindre procentdel af amerikanske kvinder vil have en forhøjet risiko for brystkræft efter en falsk positiv test, fordi USA har en højere sats for falske positiver end Danmark. Risikoen for en falsk positiv test over 10 mammografi varierer fra 58% til 77% i USA, mens det er omkring 16% i Danmark, siger papiret.

Dr. Michael Alvarado, en brystkræft kirurg fra University of California, San Francisco, enige om, at risikoen for at blive diagnosticeret med brystkræft efter en falsk positiv mammografi er formentlig lavere i USA end i Danmark.

“Det er svært at oversætte data til USA befolkning, fordi vi har sådan en anderledes screeningsprogram, er vi tilbøjelige til at biopsi alt, og vi er langt mere aggressive,” sagde han til Reuters Health. Alvarado var ikke involveret i den aktuelle undersøgelse.

Alvarado spekulerede på, om kvinder, der får falsk positive mammografi bør følges nøjere, eller screenet forskelligt.

Von Euler-Chelpin Reuters Health den overrepræsentation af brystkræft blandt kvinder, der har haft falsk-positive mammografi peger på behovet for at personliggøre screeningsprogrammer for kvinder – og Dr. Karla Kerlikowske aftalt.

Kerlikowske, fra University of California, San Francisco, er ved at udvikle en risiko regnemaskine app til at vejlede kvinderne med at beslutte, hvor ofte at få mammografi. Lommeregneren anser en række faktorer, herunder alder, race, tidligere brystkræft, familie historie og bryst tæthed. Kerlikowske var ikke involveret i den aktuelle undersøgelse.

Selv have haft en falsk-positiv mammografi er forbundet med en kvindes risiko for brystkræft, Kerlikowske påpeger, at den faktiske risiko for at blive diagnosticeret med brystkræft er fortsat lav.

Den gennemsnitlige femårige brystkræft risiko for en 50-årig hvid kvinde uden forudgående familie historie af brystkræft er 1,25 procent, lommeregneren viser. Det spænder fra mindre end 1 procent, til 2,70 procent, afhængigt af bryst tæthed, for den samme kvinde med en historie af en forudgående bryst biopsi, uanset om biopsi var positiv eller negativ.

“Den absolutte risiko er stadig lille,” sagde Kerlikowske. “For mig er det bare siger, nu har du denne risikofaktor, og du nødt til at overveje det med andre risikofaktorer.”

Von Euler-Chelpin enig.

“Dette papir er et lille skridt på vejen for at forsøge at identificere højrisikogrupper,” sagde hun. “Målet er at finde mere personlige screeningsprogrammer for kvinder.”

Cancer Epidemiol 2014.