CT Screening for lungekræft Omkostninger

Tirsdag, 10 april, 2012 (MedPage dag) – Brug CT-scanninger til at screene ældre rygere, der er i risiko for lungekræft synes at være så omkostningseffektiv som flere andre fælles screening undersøgelser, fandt forskerne

I en aktuarmæssig modelanalyse, hjælp lavdosis spiral CT at screene rygere og tidligere storrygere i alderen 50 til 64 årige, havde en gemt pris pr livet der svarer til det for kolorektal cancer screening på omkring $ 19,000, Bruce Pyenson og kolleger sundhedssektoren konsulentfirma Milliman i New York rapporteret i spørgsmålet april

Sundhed Anliggender

.

at omkostningerne var billigere end både brystkræft og livmoderhalskræft screening.

resultaterne tyder på, at “kommercielle forsikringsselskaber bør overveje lungekræft screening af højrisiko-individer til at være af høj værdi dækning og give det som en fordel for folk, der er mindst 50 år gammel og har en rygning historie tredive pakke-år eller mere “forfatterne skrev.

de fleste private forsikringsselskaber ikke dækker lungekræft screening, selv hos patienter i højrisikogruppen, fordi data på sin cost-effekt er begrænset.

Men National Lung screening Trial (NLST) fundet sidste år, at lavdosis spiral CT var forbundet med en reduktion i kræft død 20 procent sammenlignet med røntgenundersøgelse.

Så for at teste, om en sådan screening kunne også være omkostningseffektive, Peyson og kolleger skabt en model for spiral CT-screening blandt rygere og langsigtede tidligere rygere med mindst 30 års rygning hver. Denne undersøgelse population havde kun privat sygesikring og var ikke omfattet af nogen form for offentlig sygesikring.

Til denne model, brugte de offentliggjorte årlige protokoller for lavdosis spiral CT-lunge kræftscreening og opfølgende besøg i det efterfølgende år, indtil en af ​​to diagnoser – kræft eller ikke kræft – blev foretaget inden året efter screeningen. Alle patienter fik en indledende screening og årlige gentagne screeninger

De antog 18 millioner mennesker ville falde i, at høj-risiko kategori, og omkring halvdelen ville gennemgå CT-baserede lungekræft screening, hvis den var dækket -. En optagelseshastighed sammenlignes med kolorektal cancer screening.

de skønnede, at lungekræft screening ville koste $ 247 per testes årligt patient, under forudsætning af, at tre fjerdedele af de screeninger var gentage procedurer. Når fordelt over den samlede kommercielt forsikrede befolkning, ville de samlede omkostninger være lige $ 0,76 per forsikret medlem pr måned uden omkostningsdeling.

Dette tal er lavere end prisen på brystet, colorectal, og livmoderhalskræft screening hovedsagelig fordi færre lunge skærme involverer en biopsi, og fordi målgruppen er høj-risiko, og dermed mindre end de bredere befolkningsgrupper, der har de andre screeninger.

de har også beregnet, at screening ville føre til mere end 130.000 ekstra lungekræft overlevende i 2012.

i betragtning af de parametre, de skønnede, at den gemte pris pr livet-år ville være $ 19,000, hvilket var på niveau med kolorektal cancer screening, og billigere end screening for livmoderhalskræft eller brystkræft (omkring $ 50.000 og $ 31,000, henholdsvis).

“Vi kan hoppe nålen på dødeligheden af ​​kræft for første gang i år, og gøre det på en omkostningseffektiv måde,” Pyenson sagde i en erklæring.

forskerne bemærkede imidlertid, at resultaterne af NLST blev offentliggjort efter denne analyse blev gennemført. Skøn over andelen af ​​tidlige fase lungekræft, der ville blive opdaget ved screening, og reduktion dødelighed som følge af screening, er mere optimistiske end resultaterne af NLST.

Men de sagde deres patientpopulation startede på en yngre alder end NLST (i en alder af 50 i stedet for 55), hvilket ville have givet færre kræfttilfælde per screenet patient, potentielt hæve screening omkostninger samtidig sænke fordele.

Indstilling af cutoff i en alder 64 undervurderer også omkostningsfordele fordi det ignorerer besparelser efter alder 65.

Denne analyse havde nogle andre begrænsninger: det gjorde ikke fat på omkostningerne og logistikken i at gennemføre en udbredt screeningsprogram. Forskere heller ikke faktor i omkostningerne for en eventuel første bølge af behandling fra tidligere påvisning, da skærmen-opdaget kræftformer dukkede foruden symptomfrie opdaget kræftformer.

“Implementeret med passende kvalitet og standardisering processer, screeningen kunne tjene som eksempel på systemets innovation, i høj grad forbedrer sundhedsresultater uden fodring omkostninger eskalering “, konkluderer.