DCIS, stråling eller ingen stråling?

Spørgsmål

Først og fremmest tak for frivilligt din tid, læge, det er så pænt af dig. Omkring 3 år siden havde jeg mucinous cancer, behandlet med en lumpektomi og mammosite stråling, efterfulgt af Tamoxifen, som jeg stadig tager (og had …)

Uden at gå i historie det, for nylig havde jeg en lumpektomi på min ANDRE bryst, hvor de fandt hyperlasia /DCIS (de var ikke 100% sikker på), men marginerne var ikke klar, og de var nødt til at gøre en anden operation, og i den reexcision fundet 5mm af konkret DCIS, og marginerne var klar inden for omkring 5mm, som min kirurg er ikke begejstret over, men siger, at det er acceptabelt. Nu er spørgsmålet, om jeg bør eller ikke bør gøre stråling. Jeg læste, at nogle i mediacl felt opkald DCIS fase 0 kræft, og nogle siger, det er ikke kræft. Jeg er nysgerrig efter at vide, hvad der er den fremherskende opfattelse af det i den europæiske onkologiske samfund, og hvad er din personlige mening om denne type situation.

På en noget relateret note, jeg var bare diagnosticeret med hypothyroidisme (TSH af 7), og når min familie MD og jeg tog et kig på min tidligere blodprøver, fandt vi, at min TSH var perfekt indtil min mammosite stråling og fra da af holdt går op hurtigt (jeg burde have været diagnosticeret et par år siden, en eller anden måde gået glip han det). Kan stråling, især mammosite, forårsage hypothyroidisme? Skulle dette ændre min kræftbehandling eller påvirke min medicin valg?

På forhånd tak!

Svar

Efter min mening en DCIS er en tidlig kræft, og det er også, hvad jeg har lært. Efter min mening en lumpektomi uden stråling er ikke lege artis (= korrekt) terapi! Hvis der ikke kan bruges den kirurgiske behandling af valg for en eller anden grund stråling bør være en mastektomi! Så jeg skal anbefale stråling også på din anden side. Mens jeg ikke kan udelukke en stråling effekt på din skjoldbruskkirtel med en 100% sikkerhed jeg synes stadig det er højst usandsynligt, at det er årsagen til din hypothyroidisme. Din skjoldbruskkirtel burde have været godt uden nogen stråling felt for eksempel. Heldigvis er det let at kompensere for hypothyroidisme ved medicinering (min mor gjorde det for næsten 40 år efter behandling med radioaktivt jod for hyperthyroidisme, hun døde i 1990, 91 år gammel -. Mærkeligt nok hendes dr der behandlede hende, professor J. Einhorn, senere blev min chef). Så ja stråling kan forårsage hypothyroidisme, men jeg tror ikke, det er årsagen i dit tilfælde. Det er nok bare en tilfældighed.

Held og lykke!