Zyprexa – admin og dosage

Spørgsmål

jeg gøre noget arbejde arbejde med familierne til dem med psykiske sygdomme. To familier nylig nævne deres voksne barns docs ordinerer Zyprexa til brug prn. Kommentarer? Dette er nyttigt? acceptabel? nyttig?

Svar

Hej. . .

Du ikke nævner bipolar lidelse, men i forbindelse med dette svar, jeg vil antage, at vi diskuterer patienter med bipolar lidelse. Følgende er fra en bog jeg er i færd med at efterbehandling:

Q: Er der en rolle for antipsykotisk medicin i behandling af mennesker med bipolar lidelse, der aldrig har været psykotisk

A:? I seneste års psykiatere har ordineret stigende mængder antipsykotisk medicin for mennesker med nonpsychotic humørsvingninger. En nylig undersøgelse viste, at 53% af patienter med bipolar II lidelse, som per definition aldrig har haft en psykotisk episode har taget antipsykotiske lægemidler som en del af deres behandling.

Mens antipsykotisk medicin til tider kan virke som stemningsstabiliserende eller antidepressiva muligheden for alvorlige eller permanente, bivirkninger ledsager deres anvendelse. De to mest alvorlige af disse er tardiv dyskinesi (TD), og malignt neuroleptikasyndrom. Vægtøgning, diabetes og forhøjet blodlipider er andre mulige bivirkninger. Mens nogen tager antipsykotisk medicin er i risiko for at udvikle TD, mennesker med sindslidelser er i langt større risiko end mennesker med skizofreni.

Mens antipsykotisk medicin ofte ordineret af vores kolleger ved behandling af patienter med bipolar lidelse, der har aldrig været psykotisk mener vi, at der generelt bør psykiatere forbeholder antipsykotisk medicin for personer, der oplever en psykotisk episode. Efter psykose ansvarsområder, bør antipsykotisk medicin stoppes i stedet fortsættes på ubestemt tid som er så almindeligt gældende praksis.

Producenterne af de nyere antipsykotisk medicin, ved at bruge millioner af dollars for at ændre 搃 troldmand? Af disse narkotika, har næret den dramatiske stigning i forskrifter for disse medikamenter. Mange prestigefyldte psykiatere, efter at acceptere tusindvis af dollars fra medicinalfirmaerne, 揺 ducate? Deres mindre sofistikerede kolleger til at tænke på antipsykotiske lægemidler som værende stemningsstabiliserende. Sådanne antipsykotisk medicin har potentielt alvorlige bivirkninger, herunder antallet af selvmordsforsøg og bør normalt er forbeholdt behandling af patienter med psykoser.

Situationen er gjort meget vanskelig, da FDA har kun godkendt quetiapin (Seroquel) og en kombination af olanzapin og fluoxetin (Symbyax) til behandling af personer med bipolar depression

Refs:. Gao K, Ganocy SJ, Gajwani P, et al. En gennemgang af følsomhed og tolerabilitet af antipsykotika hos patienter med bipolar lidelse eller skizofreni: fokus på døsighed. Journal of Clinical Psychiatry, 2008, 69, 302-309. Maina G, Albert U, Rosso G, et al. Olanzapin eller lamotrigin tillæg til lithium i hjemvist bipolar lidelse patienter med angst komorbiditet: et randomiseret, single-blind, pilotundersøgelse. Journal of Clinical Psychiatry, 2008, 69, 609-616. Malempati RN, Bond DJ, Yatham LN. Depot risperidon i ambulant forvaltning af bipolar lidelse: en 2-årig undersøgelse af 10 patienter. Internationale Klinikker i Psychopharmacology, 2008, 23, 88-94. Derry S, Moore RA. Atypiske antipsykotika i bipolar lidelse: Systematisk gennemgang af randomiserede forsøg. BMC Psychiatry, 2007, 16, 40. Han C, Lee MS, Pae CU, et al. Nytten af ​​langtidsvirkende injicerbare risperidon i løbet af 12-måneders vedligeholdelsesbehandling af bipolar lidelse. Fremskridt i Neuropsychopharmacology og Biological Psychiatry, 2007, 31, 1219-1223. Keck PE Jr, Calabrese JR, McIntyre RS, et al. Aripiprazol monoterapi til vedligeholdelsesbehandling i bipolar lidelse: En 100-ugers, dobbeltblindet studie versus placebo. Journal of Clinical Psychiatry, 2007, 68, 1480-1491. Smith LA, Cornelius V, Warnock A, et al. Effektiviteten af ​​stemningsstabiliserende og antipsykotika i vedligeholdelsesfasen af ​​bipolar lidelse: en systematisk gennemgang af randomiserede kontrollerede forsøg. Bipolar Disorders, 2007, 9, 394-412. Yerevanian BI, Koek RJ, Mintz J. Bipolar farmakoterapi og selvmordsadfærd Del 3: effekt af antipsykotika. Journal of Affective Disorders, 2007.103, 23-28. Ehret MJ, Levin GM. Lang tids brug af atypiske antipsykotika i bipolar lidelse. Farmakoterapi, 2006, 26, 1134-1147. Hellewell JS. En gennemgang af de beviser for brug af antipsykotika i vedligeholdelsesbehandling af bipolare lidelser. Tidende Psychopharmacology, 2006, 20 (2 Suppl), 39-45. Bowden CL. Atypisk antipsykotisk forøgelse af humør stabilisator terapi i bipolar lidelse. Journal of Clinical Psychiatry, 2005, 66 (Suppl 3), 12-19. Pini S, Abelli M, Cassano GB. Rollen af ​​quetiapin i behandling af bipolar lidelse. Ekspert forslag til afgørelse i Farmakoterapi, 2006, 7, 929-940. Muzina DJ, Calabrese JR. Vedligeholdelse behandlinger i bipolar lidelse: fokus på randomiserede, kontrollerede forsøg. Australske og New Zealand Journal of Psychiatry, 2005, 39, 652-661. Tohen M, Chengappa KN, Suppes T, et al. Forebyggelse af tilbagefald i bipolær lidelse: 18-måneders sammenligning af olanzapin samt humør stabilisator v humør stabilisator alene.. British Journal of Psychiatry, 2004, 184, 337-345. Brambilla P, Barale F, Soares JC. Atypiske antipsykotika og stabilisering stemning i bipolar lidelse. Psychopharmacology (Berl), 2003, 166, 315-332. Gnanadesikan M, Freeman MP, Gelenberg AJ. Alternativer til lithium og valproat i vedligeholdelse behandling af bipolar lidelse. Bipolar Disorders, 2003, 5, 203-216. Kusumakar V. antidepressiva og antipsykotika i den langsigtede behandling af bipolar lidelse. Journal of Clinical Psychiatry, 2002, 63 (Suppl 10), 23-28. Brotman MA, Fergus EL Post RM, et ala. Høj eksponering for neuroleptika i bipolare patienter: En retrospektiv gennemgang. Journal of Clinical Psychiatry, 2000, 61, 68-72. Ghaemi SN. Nye behandlinger for bipolar lidelse: rolle atypiske neuroleptika. Journal of Clinical Psychiatry, 2000, 61 (Suppl 14), 33-42. Gelenberg AJ, Hopkins HS. Antipsykotika i bipolar lidelse. Journal of Clinical Psychiatry, 1996, 57 (Suppl 9), 49-52. Lancon C, Llorca PM. Clozapin i behandling af refraktær hurtig cyklus bipolar lidelse. L? Encephale, 1996, 22, 468-469. Puri BK, GD Taylor, Alcock ME. Lavdosis vedligeholdelse clozapin behandling ved profylakse af bipolar affektiv lidelse. British Journal of Clinical Practice, 1995, 49, 333-334. Littlejohn R, Leslie F, Cookson J. Depot antipsykotika i profylakse af bipolar affektiv lidelse. British Journal of Psychiatry, 1994, 165, 827-829. Serrnyak MJ, Woods SW. Kronisk neuroleptisk brug i manio-depressiv sygdom. Psychopharmacology Bulletin, 1993, 29, 375-381. Hunt N, Silverstone T. Tardive dyskinesier i bipolar affektiv lidelse: En opland undersøgelse. International Clinical Psychopharmacology, 1991, 6, 45-50. Prien RF, Gelenberg AJ. Alternativer lithium til forebyggende behandling af bipolar lidelse. American Journal of Psychiatry, 1989, 146, 840-848

Q:. Du synes tilbageholdende med at bruge af antipsykotisk medicin som stemningsstabiliserende trods for, at retningslinjer for behandling, fra American Psychiatric Association, til behandling af individer med bipolar lidelse antyder deres anvendelse. FDA har også godkendt deres anvendelse til den langsigtede forvaltning af mennesker med bipolar lidelse. Hvorfor er du så langsom til at ordinere antipsykotisk medicin som en del af den langsigtede behandling af mennesker med affektive sindslidelser

A:? Vi er langsomme til at ordinere antipsykotisk medicin på lang sigt for mennesker med affektive lidelser fordi af de meget reelle risiko for tardiv dyskinesi (se del 3, P. XXX), malignt neuroleptikasyndrom (se del 3, P. XXX) vægtøgning, diabetes, forhøjet kolesteroltal og den mulige eventuel udvikling af hjertesygdom (se del 3 P. XXX).

desværre er mange psykiatere, der sidder på FDA review-udvalg og som kompilere American Psychiatric Association retningslinjer for behandling accepterer penge fra lægemiddelproducenter at rådføre sig med dem, foredrag til andre læger for dem, og gøre forskning for dem. Da konklusionerne af sådanne psykiatere vil sandsynligvis blive alvorligt påvirket af deres finansielle Involvering med pharma 琧 eutical industri, skal klinikere spørgsmålstegn ved deres anbefalinger.

Retningslinjerne for American Psychiatric Association vil kun blive troværdige vejledninger til terapien af personer med psykiatriske lidelser, når dem, der skriver sådanne retningslinjer er individer uden forbindelser til producenterne af medicin og terapeutiske enheder

Refs:. Holloway RG, Mooney CJ, Getchius TS, et al. Inviteret Artikel: Interessekonflikter for forfatterne af American Academy of Neurology klinisk praksis retningslinjer. Neurology, 2008, 71, 57-63. Smulders YM, Thijs A. indflydelse af medicinalindustrien om retningslinjer for behandling. Nederlands Tijdschrift voor geneeskunde, 2007, 151, 2429-2431. Choudhry NK, Stelfox HT, Detsky AS. Forholdet mellem forfattere kliniske vejledninger og lægemiddelindustrien. Journal of American Medical Association, 2002, 287, 612-617. Papanikolaou GN, Baltogianni MS, Contopoulos-Ioannidis GD, et al. Indberetning af interessekonflikter i retningslinjer for forebyggende og terapeutiske indgreb. BMC Medical Research Methodology, 2001, 1, 3. Freemantle N, Johnson R, Dennis J, et al. Sleeping med fjenden? En randomiseret kontrolleret forsøg med en kollaborativ sundhedsmyndighed /industri indgreb for at påvirke ordinering praksis. British Journal of Clinical Pharmacology, 2000, 49, 174-179.

Hilsen. . .

Ivan

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%