Clostridium difficile recurrence

Spørgsmål

Min 16 år gamle søn er nu ved at blive behandlet for sin 3 gentagelse af C-diff. Han var på Flagyl to gange og er nu på Vancomycin (lige færdig dag 5). Koloskopi viste inflammation og små hvide pletter, der blev omgivet af en rød cirkel – GI sagde, at han aldrig havde set noget lignende dem før. Men de var alle over hele tyktarmen. CT viste inflammation. Blod arbejde var inden for normalområdet. Stadig venter på afføring kulturer. Han har skarp smerte i nederste højre og venstre kvadranter og lige under navlen (smerte er 6-7 på en 10 punkt skala). Og han knap får fra sofaen. GI siger, at han kan ikke finde nogen grund til hans smerte, og derfor er der ikke noget, at han kan gøre. Børnelæge bare henviser os tilbage til GI. Jeg ved, at du ikke tilbyder diagnose – men jeg ved ikke, hvor de skal gå herfra. Kunne ulcerosa medføre, at niveauet af smerte?

Svar

Hej Kimberly,

Det er meget uetisk for mig at kommentere dit GI svar. Jeg kan kun anbefale, at du får en 2. mening fra en anden pædiatrisk GI.

Clostridium difficile (aka C. difficile) er en normal bakterier i tarmen på 85% af befolkningen. Den sædvanlige årsag til en overproduktion af dette bateria, især i din søn, kan skyldes brugen af ​​højt potente antibiotika til behandling af en infektion eller han kan have fanget det samtidig være indlagt for et andet problem.

Behandling med Flagyl (metronidazol) er den primære behandling af valg. Omkring 10-25% af børn vil tilbagefald efter behandlingen er stoppet. Som sådan, din pædiatrisk GI startede ham på vancomycin (aka Vanco). Dette er en meget potent antibiotikum anvendes til behandling af tilbagefald. Det er ordineret til 6 uger. Jeg håber, du fik at vide af din GI og /eller farmaceut at nedtrappe stoffet for at mindske chancerne for en anden tilbagefald

En prøve af tilspidset, at jeg anbefaler, er som sådan:.

Week 1? 25 mg 4x daglig (én gang hver 6. time)

uge 2? 25 mg 2x daglig (en gang hver 12. time)

Uge 3? 25 mg én gang dagligt (om morgenen)

Uge 4-125 mg hver anden dag (i morgen)

uger 5 & 6? 125 mg hver 3. dag (i morgen)

jeg sædvanligvis er beboere også tilføje andre stoffer til at mindske chancerne for tilbagefald.

Hvoraf den ene er colestipol, som er en anion-bindende harpiks lipidsænkende middel. Det er vist sig at være meget effektiv, når det gives med Vanco at mindske tilbagefald hos børn. Det gives 2x dagligt (en gang hver 12 timer) og taget mindst 3 timers mellemrum fra Vanco.

Eller jeg ville rekonstruere colon bakterieflora med bacteriotherapy. En gær kaldet Saccharomyces boulardii er ikke-patogene og meget effektiv, når det kombineres med med Vanco. Gæren er pakket med navnet af Florastor i 250 mg kapsler. Det gives én gang dagligt i de første 4 uger af Vanco.

Alle disse medicaitons er recept. Således vil jeg anbefale at tale med din pædiatrisk GI eller få en second opinion. Det skal også yderligere undersøgelse af din pædiatrisk GI som C difficile kan inficere tyndtarmen samt tyktarmen, stigende colicky symptomer.

Grunden til at jeg vælger en aggressiv tilgang til tilbagefald hos børn er, at det kan forårsage ulykkestilfælde som følge af tarm perforation, forlænget ileus (forhindrer passage af tarmindholdet på grund af en blokering i tarmen), toksisk megacolon (unormal udvidelse af tyktarmen med feber, abdominal colicky smerte, dehydrering, og hurtige hjerteslag), og død . myHotelVideo.com: Igen, skal du tale med din pædiatrisk GI eller få et presserende second opinion fra en anden pædiatrisk GI.

Hilsen,

John T, MD