Hvad den nye mammografier Anbefalinger Mean for You

I en kontroversiel flytte, en regering panel har nye anbefalinger: Kvinder i 40’erne stoppe få rutinemæssige mammografi og kvinder over 50 modtager halvårlige undersøgelser i stedet for årligt. Denne anbefaling bryder med 20 års medicinsk tradition og American Cancer Society retningslinjer, og det kommer på trods af, at kvinder i 40’erne udgør 17% af patienterne og kvinder brystkræft i 50’erne tegner sig for 22%.

Andre kontroversielle anbefalinger omfatter ophør af undervisning bryst selvransagelse og stop mammografi helt for kvinder over 74 år. Panelet mener, at fordelene ved test ikke berettiger risiciene. Disse anbefalinger gælder kun for kvinder med normal risiko for brystkræft og ikke dem med en etableret genetisk disposition.

Panelet gøre disse anbefalinger er USA Forebyggende service Task Force (USPSTF), chartret af en opdeling af US Department of Health og Human Services. Dens anbefalinger er ofte betragtes som den gyldne standard for kliniske forebyggende tjenester i henhold til den USPSTF websted, og vil sandsynligvis påvirke beslutninger behandling dækning af Medicare og private forsikringsselskaber.

Hvad specifikt gjorde USPSTF konkluderer i deres rapport?

Selvom der er generel anerkendelse af, at screening med mammografi reducerer dødeligheden af ​​brystkræft, det faktiske antal er større for 50-74 årige end for 40-49 årige, men andelen er lavere.

Fordelene ved mammografi for kvinder over 74 år mangler.

tyder på, at undervisningen bryst selv-eksamen ikke reducerer dødeligheden af ​​brystkræft.

Panelet ankom til deres konklusioner gennem udvikling af flere matematiske modeller, der tog hensyn til resultater fra mange undersøgelser. To af disse modeller var i modstrid med de endelige anbefalinger. Interessant, panelets egen bedømmelse af beviserne for begrænsning af mammografi for kvinder under 50 erkender, at der er en fordel for den procedure screening.

Begrundelsen for de nye retningslinjer er, at de vil fange 81% af mammografi fordelene med kun 3% fald i efterladte. I betragtning af at mere end 40.000 kvinder forventes at dø af brystkræft i år, et fald på 3% i efterladte mængder til hundredvis af ekstra dødsfald. Det vil være svært at overtale de utallige kvinder under 50, hvis liv er blevet reddet af mammografi, at de skulle have ventet et par år til påvisning af deres kræft.

USPSTF mente, at følgende opvejes af fordelene ved screening : De skader som følge af screening for brystkræft omfatter psykologiske skader, unødvendige billeddannende undersøgelser og biopsier hos kvinder uden kræft (for dem, der har falske positive mammografi eller fysiske eksamener) og stråling. I sidstnævnte tilfælde er der ingen publicerede undersøgelser, der påviser en sammenhæng mellem lav dosis mammografi og efterfølgende kræft udvikling.

Med hensyn til psykologiske skader, er der ingen tvivl om, at finde en klump eller en eventuel læsion på mammografi kan være stressende indtil diagnosen er fast etableret eller udelukkes. Og det vil betyde tusindvis af ekstra billeddiagnostiske undersøgelser og biopsier for at bekræfte, at status for den mistænkte læsion. Selvom USPSTF, at omkostningerne var aldrig en overvejelse, er der bekymring for, at en regering agenturets sundhedsmæssige anbefalinger uundgåeligt vil blive knyttet til at koste kontrol med en ny regering-mandat sundhedspleje planen

Min anbefaling:. Den endelige beslutning er bedst overlades til en kvinde og hendes læge at afgøre. Kvinder under 50 år bør rådgives af deres læger om retningslinjerne, således at patienten kan tage en beslutning om mammografi baseret på deres egen vurdering af risici og fordele. Den største bekymring enhver USPSTF anbefaling: Det kunne resultere i tilbageholdelse af godtgørelse for sådanne test, som kunne betyde denne vitale screening værktøj vil ikke være tilgængelige for kvinder. Nogle er bekymrede over, at sådanne statslige retningslinjer kan være et første skridt i retning af sundhedspleje rationering af kvinders forebyggende sundhedsydelser.

Se alle House opkald af Dr. Geehr.