reflux /fordøjelsesbesvær

Spørgsmål

Min kone, alder 68, har haft alvorlige fordøjelsesbesvær, gas smerter og tilbagesvaling i flere år. Hun havde en øvre GI i 2007 med resultaterne: “. Minimal gastroøsofageal reflux uden røntgenologiske tegn på esophagitis ingen hiatal brok.”. Hun begyndte at tage antacida og derefter Prilosec med lidt lindring. For to måneder siden havde hun en øvre GI endoskopi med fund af: “maveslimhinden abnormitet karakteriseret ved rødme” og blev biopsi. Antrum biopsiresultater var “gastrisk antral-typen slimhinde viser mild kronisk gastritis med glat muskulatur hypertrofi af lamina propria”. Den nederste tredjedel af spiserøret biopsi angivet “godartet skællede spiserør viser mild kronisk esophagitis uden intraesophageal eosinofile”. Den praktiserende læge ændret medicinering til Protonix og beordrede en cøliaki panel blodprøve. Resultater her var lave immunglobulin A (50) med normalt væv transglutamine antistof, IgA, og normal gliadin antistof, IgA. Der er i øjeblikket minimal lettelse for fordøjelsesbesvær, gas og halsbrand, og vi spekulerer på, om cøliaki stadig kunne være en mulighed selv med den overvejende positive blodprøve resultat, og om der er nogen bekymring over den lave immunglobulin resultat. Jeg bør også nævne, at i en separat blodprøve, globulin var lav (1,7). Sorry for den lange detaljer, men vi er ikke sikre på, hvilken retning at tage, og håber du kan give nogle retningslinjer. Tak på forhånd.

Svar

Hej Gene,

Der er en chance, hvor der kan forekomme falsk negative antistof resultater i din situation på grund af immunglobulin A (IgA) mangel. Dette forekommer i mindre end 1-3% af befolkningen. En mere specifik test for at udelukke cøliaki i sådanne tilfælde er at teste for antiendomysial antistof – aka EMA. De sædvanlige histopatologiske fund i cøliaki er normale til fladtrykte /hypoplastisk villus epithelium og inflammation i lamina propria med /uden en forlængelse på krypten. I dit kones konkrete sag, men det kan dog være et tegn på kronisk gastritis og jernmangelanæmi.

At reducere et par af dine symptomer, kan undgåelse af stress øger hendes livskvalitet på lang sigt. Et andet centralt er at indføre en 1-times motion rutine i hendes daglige tidsplan så godt.

En ændring i hendes ernæring kan også spille en vigtig rolle i at reducere hendes symptomer og øge hendes livskvalitet. Dette omfatter undgåelse af gasproducerende fødevarer (dvs. tørre bønner – sorte bønner, linser, osv), fuldkornsprodukter, produkter, der indeholder valle og kasein (dvs. koens mælk, brune ris osv), sure fødevarer (dvs. krydret fødevarer, tomater, appelsinsaft osv), koffeinholdige produkter (dvs. kaffe, te, sodavand), high-carb /højt fedtindhold fødevarer, og kulsyreholdige produkter (dvs. sodavand). Udskiftning af disse fødevarer med voks /grønne bønner, bagt /grillet kylling uden skind, bagt /stegt laks /tun, sojamælk /tofu (hvis allergisk over for soja, så ris mælk /mandelmælk /hamp mælk), hvidt brød eller fransk brød, svampe (dvs. Portebello osv), friske grøntsager (dvs. broccoli, blomkål, osv), og friske frugter (dvs banan, vandmelon, osv). Prøv at undgå frosne færdigretter, frosne grøntsager, stegte fødevarer, konserves, og tilberedte snacks, da disse er høj i natrium, kulhydrater eller fedt.

Det ville være i din og din kones bedste interesse at drøfte eventuelle spørgsmål eller bekymringer med din gastroenterolog, der udførte procedure. Han /hun ville være bedst til at forklare din kones tilstand og tilbyde behandlingsmuligheder.