Atrieflimren er en risiko markør for Cancer: Kvinders Health Study

atrieflimren er en risiko markør for Cancer: Kvinders Health Study

Basel, Schweiz – A Kvinders Health Study kohorte analyse konkluderer, at nye debuterende atrieflimren (AF) er en uafhængig prædiktor for risiko for fremtidig cancer [1].

Den fandt, at risikoen for at udvikle kræft er tredobbelt højere i de første 3 måneder efter en AF diagnose (hazard ratio [HR] 3.54, pinkode kontrast, risikoen for at udvikle AF i kvinder med kræft var kun steget inden for de første 3 måneder efter deres kræftdiagnose (HR 4,67; P “den mest interessante del af dette forhold er den langsigtede stigende risiko for kræft, efter aF dette tyder på, at ikke kun har kræft allerede været der, men der er en sand forening der,”. principal investigator Dr. David Conen (University Hospital, Basel, Schweiz) fortalte heartwire fra Medscape.

Detection skævhed kunne forklare resultaterne, fordi kvinder med aF har mere kontakt med sundhedsvæsenet, og dermed en højere sandsynlighed for at have deres kræft diagnosticeret. ” Men hvis dette var sandt, så bør vi også have en øget langsigtet risiko for aF efter kræft, fordi disse kræftpatienter også har meget mere kontakt med sundhedsvæsenet, “sagde han.

litteratur indeholder flere rapporter om kræft som en risikofaktor for aF, ofte tilskrives bivirkninger af kemoterapi eller cancer kirurgi, især bryst-, eller til den direkte invasion af cancer til hjertet.

eksisterer meget få data, men på AF før en kræftdiagnose. Danske forskere for nylig rapporteret en femdobbelt øget risiko for kræft i de første 3 måneder efter AF-diagnose, men risikoen var lille derefter og 57% af de kræftformer var metastatisk, hvilket tyder AF var usandsynligt at have været årsag [2].

Prospective Kohorteanalyse

For nærværende undersøgelse, offentliggjort online 25 maj 2016 i JAMA Cardiology, 34,691 raske kvinder i alderen mindst 45 år blev prospektivt fulgte inden for Kvinders Health Study, et randomiseret forsøg med aspirin og E-vitamin til forebyggelse af kardiovaskulær sygdom og cancer. Under en median opfølgning på 19,1 år, blev nye debuterende AF diagnosticeret i 1467 (4,2%) patienter og ondartet kræft i 5130 (14,8%). Blandt dem diagnosticeret med nye debut AF, 10% udviklede kræft i løbet af opfølgning. Den absolutte risiko for kræft hos kvinder med og uden AF var beskeden på 1,4 og 0,8 hændelser per 100 personår års opfølgning. AF-typen ikke spiller en væsentlig rolle, med lignende risiko estimater rapporteret for kvinder, der udviklede paroxysmal (HR 1,37; P = 0,004) og nonparoxysmal (HR 1,50; P = 0,003) AF, observerede Conen, en kardiolog. Kvinder diagnosticeret med AF var markant højere risiko for tyktarmskræft (HR 2.11; P = 0,002), men ikke bryst- eller lungekræft. AF blev ikke signifikant associeret med dødelighed af kræft i multivariable-justerede modeller (HR 1,32; P = 0,07). Der er behov for forskning i blandet køn kohorter at bekræfte resultaterne, men det er sandsynlige mænd med AF ville også stå en forhøjet risiko for kræft, siger han. I en ledsagende redaktionel [3], Drs Faisal Rahman, Darae Ko, og Emelia Benjamin (Boston University School of Medicine, Massachusetts) enig med efterforskerne, at “AF sandsynligvis fungerer som en risiko markør for fremtidige diagnoser af kræft”, og siger, at undersøgelsen har flere styrker, herunder dens store stikprøvestørrelse, få manglende data, evnen til at redegøre for flere potentielle konfoundere, og pådømmelse for kræft og aF diagnoser. Den lederskribenter Bemærk dog, “Flere faktorer taler imod rutinemæssig screening” med en ny AF-diagnose, herunder den lave absolutte risiko for kræft, potentielle omkostninger, og byrden af ​​screening. Conen enige om, at de data, endnu ikke er tilstrækkelige til at anbefale screening AF patienter forskelligt for kræft, men sagde disse patienter garanterer tæt opfølgning, fordi de er i risiko for andre sygdomme som hjertesvigt og slagtilfælde, ikke bare kræft. “Vi bør grundigt behandle deres risikofaktorer-rygning, fedme. Dette kan hjælpe ikke kun for forebyggelse af kræft, men også for risiko for tilbagefald. At tage sig af risikofaktorer er nok den vigtigste take-home budskab og kigger nærmere på dine patienter. “

Delt Risikofaktorer

AF og kræft aksjer flere risikofaktorer, herunder fedme, alkohol, rygning, forhøjet blodtryk og diabetes, men nye data tyder også, at aF er ikke en lokaliseret venstre atrial sygdom, men mere af en systemisk sygdom med en stigning i thrombogenicitet og inflammation, sagde han. De lederskribenter påpeger, at de rapporterede relationer mellem AF og MI, hjertesvigt, kronisk nyresygdom, og venøs tromboemboli er mere tilbøjelige til at være “virkelig kausalt tovejskommunikation,” men at de underliggende mekanismer forklarer sammenhængen mellem AF og kræft “kan være endnu mere kompliceret, med en mulig sammenkædning tovejs forhold til en lang række forskellige faktorer. “Både lederskribenter og efterforskere kræver yderligere forskning på de komplekse sammenhænge mellem aF og kræft, især med en aldrende befolkning med en højere belastning af risikofaktorer.

Medscape