CLL, der fører til kræft i CSF

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Kære Dr. Wetzlar,

Som baggrund, blev min far diagnosticeret med CLL (lunger, nyre og lymp knuder involverer T og B-celle kræft), som han blev behandlet tilsyneladende med succes gennem 8 runder af CHOP terapi, gik han så hjem i 3 uger, og snart begyndte lider symptomer på træthed, manglende evne til fuldt ud at åbne sin højre hånd, tab af styrke i benene og nogle meget svag nedbrydning af hans hørelse og syn.

Efter flere tests, der viste ingen kræft. 3 forsøg kom tilbage med uregelmæssige resultater.

En. En lav røde blodlegemer

f. Unormale celler i CSF, som blev bestemt til at være malign T-celle cancer

C. 10-20% stigning i størrelse 3-4 knuder i nakken (fra CT-scanning)

Læger har nu behandle min far for de sidste 2 1/2 uge og er kommet til den konklusion, at den eneste behandling til rådighed, er mere eller mindre Palliativ, i form af MTX i en 3 stof intratekal cocktail (methotrexat, cytarabin, hydrocortison), som han har taget i den forløbne uge via Lumbalpunktur.

Dette har været en succes i mindske antallet af T-celler pr mikro gram fra ~ 300 til ~ 14 til ~ 16 til ~ 0 i 4 runder, men celletallet har nu klatrede tilbage op igen. Min far har nu nogle problemer stående.

Dette er ikke set af læger som en langsigtet løsning behandling på grund af neurotoksicitet, og andre citerede problemer. Det har været nævnt, at de har 0 succes med dette, og det bedste fald er potentielt 6-12 uger levetid.

En anden mulighed fremsat, men ikke forklaret yderligere var systemisk kemoterapi, men dette er blevet diskonteret af læger behandle min far for risikabelt på grund af den høje toksicitet

er der et alternativ behandlingsmulighed, klinisk undersøgelse eller råd, som du kan tilbyde

SVAR:.? Kære Michael,

jeg er ked af din far. CLL er en B-celle malignitet og du nævner, at sygdommen i CSF er en T-celle malignitet. Hvordan har din fars læger forklare denne forskel?

Thx, Meir.

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Min far havde /har B-celle kræft i hans lunger og T-celle kræft i hans lever. Selv om det kan være usædvanligt, ser det ud til, at min far har både maligne sygdomme i hans krop.

Som B-celle er langsommere, har Læger ikke fokuseret på det, kun th T-celle kræft steder (i CSF og muligvis halsen)

SVAR:. Kære Michael,

jeg er ked af, men stadig ikke klar over, hvilken type af T-celle sygdom. Hvis det er en akut form for leukæmi, er nelarabin godkendt i USA for recidiverende akut T-celle leukæmi. .

Thx, Meir

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Oprindeligt min far havde CLL ( Kronisk lymfatisk leukæmi).

Yderligere forklaring fra min læge, var, at han havde B-celle malignitet i nogle dele af hans krop og T-celle malignitet i leveren og lungerne.

CHOP kemoterapi blev brugt på ham, men T-celle kræft har fået tilbagefald eller andet sted (ikke fundet på scanninger – PET /MRI, osv). og er blevet påvist i sin cerebro spinalvæske

Ville nelarabin være effektive for T-celle kræft, der er i den cerebro spinalvæske?

Min far har nu fået at vide, at behandlingen er sluttet med MTX i ryggen, da det forårsagede influenza-B i den forløbne uge, og han skulle bare gå hjem nu da der ikke er noget mere de kan gøre.

Svar

Kære Michael,

Jeg forstår grunden til at holde behandling, mens din far er inde i en virusinfektion.

Så vidt vi ved i dag, nelarabin har fremragende penetration til cerebrospinalvæske.

Skulle du have yderligere spørgsmål, er du

med at kontakte mig.

venlig hilsen Meir.