PLoS ONE: Optagelse af livmoderhalskræft Screening og associerede Faktorer blandt kvinder i landdistrikterne Uganda: En Tværsnitsareal Study

Abstrakt

Baggrund

I udviklingslandene utilstrækkelig adgang til effektiv screening for livmoderhalskræft bidrager ofte til den høje sygelighed og dødelighed forårsaget af sygdommen. Den største byrde af denne falder det meste på underforsynede befolkninger i landområderne, hvor sundhedsvæsenet adgang er kendetegnet ved transport udfordringer dårligt rustede sundhedsfaciliteter, og manglende adgang til oplysninger. Denne undersøgelse vurderede optagelse af screening for livmoderhalskræft og tilhørende faktorer blandt kvinder i landdistrikterne Uganda.

Metoder

Denne beskrivende tværsnitsundersøgelse blev gennemført i Bugiri og Mayuge distrikter i det østlige Uganda og udnyttes kvantitative data indsamlingsmetoder. Data blev indsamlet ved hjælp af et semistruktureret spørgeskema om screening for livmoderhalskræft blandt kvinder i alderen mellem 25 og 49 år, som havde tilbragt seks eller flere måneder i området. Data blev indtastet i EpiData 3,02 og analyseret i STATA 12.0 statistisk software. Univariate, bivariate og multivariate analyser blev udført.

Resultater

Af de 900 kvinder, kun 43 (4,8%) havde nogensinde blevet screenet for livmoderhalskræft. Blandt de respondenter, der blev screenet, 21 (48,8%), gjorde det, fordi de var blevet anmodet om en sundhedsarbejder, 17 (39,5%) havde visse tegn og symptomer, de er forbundet med livmoderhalskræft, mens 16 (37,2%), gjorde det frivilligt at kende deres status. Barrierer for screening for livmoderhalskræft var negative individuelle opfattelser 553 (64,5%) og sundhed facilitet udfordringer 142 (16,6%). Andre respondenter sagde, at de ikke var klar over screening tjeneste 416 (48,5%). De uafhængige prædiktorer for screening for livmoderhalskræft blev: at blive anbefalet af en sundhedsarbejder [AOR = 87,85, p 0,001], vide, hvor screening tjenester blev tilbudt [AOR = 6.24, p = 0,004], og at vide nogen, der nogensinde var blevet screenet [ ,,,0],AOR = 9,48, p = 0,001].

Konklusion

forekomsten af ​​screening for livmoderhalskræft er meget lav i landlige Uganda. Interventioner til at øge optagelsen af ​​screening for livmoderhalskræft bør gennemføres for at forbedre adgangen til tjenesten i landdistrikterne

Henvisning:. Ndejjo R, Mukama T, Musabyimana A, Musoke D (2016) Optagelse af livmoderhalskræft Screening og associerede faktorer blandt kvinder i landdistrikterne Uganda: En tværsnitsundersøgelse. PLoS ONE 11 (2): e0149696. doi: 10,1371 /journal.pone.0149696

Redaktør: Maria Lina Tornesello, Istituto Nazionale Tumori, ITALIEN

Modtaget: September 11, 2015; Accepteret: 2 februar 2016; Publiceret: 19 feb 2016

Copyright: © 2016 Ndejjo et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Data Tilgængelighed:. På grund af etiske restriktioner for at beskytte patienten privatlivets fred, kan data ikke gøres offentligt tilgængelige. Data er tilgængelige efter anmodning fra den tilsvarende forfatter

Finansiering:. Dette arbejde blev støttet af Training Health Forskere i Vocational Excellence i Østafrika (trives), tildele nummer 087.540 finansieret af Wellcome Trust. Dens indhold er alene forfatternes ansvar og repræsenterer ikke nødvendigvis de officielle synspunkter de understøttende kontorer. De finansieringskilder havde ingen rolle i studie design, indsamling og analyse af data, beslutning om at offentliggøre, eller forberedelse af manuskriptet

Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser

Introduktion

Worldwide, over 85% af livmoderhalskræft kræftdødsfald opstår hvert år i udviklingslandene [1]. Dette tilskrives utilstrækkelig adgang til effektiv screening, hvilket resulterer i mindre anerkendelse af sygdommen i løbet af de tidlige stadier og større chancer for det udvikler til fremskredne stadier med dårlige udsigter til behandling [1]. Faktisk er over 80% af kræfttilfælde hos Afrika syd for Sahara påvist i deres sene stadier [2, 3]. I modsætning hertil udviklede lande har programmer til at muliggøre effektiv screening og dermed forstadier til kræft identificeres og behandles tidligt nok [1]. Uganda rangerer 14

th blandt lande med den højeste forekomst af livmoderhalskræft, og over 65% af dem diagnosticeret med sygdommen dør af det [4]. Det anslås, at ca. 33,6% af kvinderne i den almindelige befolkning i Uganda harbor cervikal human papilloma virus infektion-den vigtigste årsag til livmoderhalskræft på et givent tidspunkt [5]. WHO anbefaler screening og vaccinationsprogrammer i hele syd for Sahara Afrika [6]. Ugandas regering lancerede dermed sin strategiske plan for livmoderhalskræft forebyggelse og bekæmpelse af kræft i 2010 med et mål om screening og vaccinere 80% af de støtteberettigede personer i 2015 [7].

Livmoderhalskræft er potentielt forebygges og effektiv screening programmer kan føre til nedsat morbiditet og mortalitet [3, 8]. Succesen med screeningen afhængig af adgang og op-tage, kvaliteten af ​​screeningsundersøgelser, tilstrækkeligheden af ​​opfølgning, og diagnose og behandling af læsioner påvist. Dækning af cancer screening tjenester er lavest i lav- og mellemindkomstlande indkomster gennemsnitligt anslået til 19%. Dette er til dels på grund af tilstedeværelsen af ​​kun et par uddannede og faglærte sundhedspersonale, og mangel på sundhedspersonale ressourcer til at opretholde screeningsprogrammer [9, 10]. Undersøgelser har vist, at kun en lille procentdel (6% -27%) af kvinderne i rapporten Afrika syd for Sahara har modtaget livmoderhalskræft screening [11-16]. Dette er endnu lavere i den østafrikanske region, hvor livmoderhalskræft aldersbetingede standardiserede incidensrater er højest [17].

Den største byrde af livmoderhalskræft dødelighed kræft falder mest på underforsynede befolkninger [10]. Fattige, ældre og kvinder i landdistrikterne, som har højere risiko for at udvikle livmoderhalskræft er mindre tilbøjelige til at blive screenet [10]. Adgang til sundhedsydelser i landdistrikterne, har været præget af transport udfordringer, lange afstande til sundhedscentre dårligt rustede sundhedsfaciliteter og manglende adgang til oplysninger. Undersøgelser om screening for livmoderhalskræft udført i den østafrikanske region har hovedsageligt fokuseret på byområder og sundhedstjenestemiljøer [11, 14, 15, 18, 19]. Disse undersøgelser har vist, at der er forskellige huller i viden om livmoderhalskræft i de undersøgte samfund [11, 14-16, 19]. Undersøgelserne yderligere rapportere andre hindringer for adgang til screening, herunder kulturelle begrænsninger /overbevisninger om sygdommen, økonomiske faktorer, indenlandske mellem kønnene magtrelationer, alternative autoritative kilder til reproduktiv sundhed viden og uvenlige sundhedsydelser [11, 12, 19]. Hertil kommer, analfabetisme, troen på ikke at være i fare, at have mange stridende spørgsmål, nonchalante holdning til personlig sundhed, finansielle begrænsninger, og frygt for at have et positivt resultat er blevet hyppigt citeret [12, 18, 20, 21]. I betragtning af de udfordringer med at få adgang livmoderhalskræft screening i landdistrikterne, er det vigtigt at forstå udbredelsen af ​​disse tjenester og faktorer, der påvirker deres udnyttelse, saaledes at effektive interventioner. Denne undersøgelse vurderede optagelse af screening for livmoderhalskræft og tilhørende faktorer blandt kvinder i landdistrikterne Uganda.

Metoder

Undersøgelse design og dataindsamling

Det var en beskrivende tværsnitsundersøgelse at udnyttet kvantitative dataindsamlingsmetoder. Brug stikprøvestørrelsen estimering formel for tværsnit undersøgelser [22] med Z = 1,96, p = 0,5 og en præcision på 5% under hensyntagen til et design effekt på 2,0 og en ikke-responsrate på 10%, en stikprøve på mindst 845 respondenter blev opnået. Data blev indsamlet på livmoderhalskræft og screening blandt kvinder i alderen mellem 25 og 49 år, som havde tilbragt seks eller flere måneder i området ved hjælp af en semistruktureret spørgeskema. Spørgeskemaet blev udviklet på engelsk og derefter oversat til

Lusoga

, den vigtigste lokale sprog, der anvendes i undersøgelsesområdet. Den håndstestet spørgeskema vurderede respondenternes viden om livmoderhalskræft og screening herunder kendskab til anbefalede alder for screening, betydningen af ​​tidlig screening, livmoderhalskræft forebyggende foranstaltninger, symptomer på livmoderhalskræft, og screening test for livmoderhalskræft. Derudover er det havde spørgsmål vedrørende adgang til screening, herunder hvorvidt respondenterne blev screenet, og hvorfor, hvor de forsøger at tilgå livmoderhalskræft screening service, hvad motiverede dem til at få adgang til det, og hvor mange gange de havde været screenet for livmoderhalskræft. Spørgeskemaet havde også spørgsmål om sundhed facilitet faktorer, herunder, hvor respondenterne adgang reproduktive sundhedsydelser, deres lette adgang til reproduktiv sundhedspleje, afstand til sundhedsfaciliteter, om de nogensinde var blevet anbefalet til screening af en sundhedsarbejder og deres viden om, hvor livmoderhalskræft kræftscreening blev tilbudt. Den anden del af spørgeskemaet indsamlede socio demografiske oplysninger såsom alder, uddannelsesniveau, erhverv, socio økonomisk status, paritet, og ægteskabelig status. Et team af uddannede forskningsassistenter administreret spørgeskema til respondenter i deres hjem. Kun en deltager blev valgt pr samplet husstand med prioritet til husholdningsbrug hoveder eller deres ægtefæller.

Undersøgelse område og prøvetagning

Undersøgelsen blev gennemført i Bugiri og Mayuge distrikter i det østlige Uganda ligger ca 150 kilometer fra Kampala, hovedstaden i Uganda. Disse distrikter i 2014 havde en befolkning på 870.000, hvoraf 51,4% var kvinder [23] og et kombineret areal på 10.372 kvadratkilometer. At være overvejende landdistrikter, de fleste indbyggere engagere sig i subsistenslandbrug og et par drive små virksomheder i handelscentre. Distrikterne er placeret langs bredden af ​​Lake Victoria og samfund, der grænser op til søen er involveret i fiskeri. Livmoderhalskræft screening tjenester i de to distrikter leveres af Bugiri distriktet hospital, der også tjener andre tilstødende distrikter. Desuden to private sundhedsfaciliteter, begge beliggende i Bugiri byen, give kræft screening-tjenester i Bugiri distriktet og en privat facilitet tjener Mayuge distrikt. I undersøgelsen, blev stikprøver udført på forskellige stadier som følger: fem sub amter ud af ni fra Bugiri og syv fra Mayuge distriktet blev tilfældigt udvalgt. Fem landsbyer blev derefter udvalgt fra hver sub amt hjælp stikprøver mens systematisk stikprøvekontrol blev anvendt til at vælge husstande, der deltog i undersøgelsen.

Dataanalyse

Data blev indtastet i EpiData udgave 3,02 (EpiData Association, Danmark) og analyseret i STATA-version 12.0 (Stata Corp, Texas, USA) statistisk software. Resultatet variable blev screening for livmoderhalskræft og blev tildelt 1, når en respondent rapporteret at have nogensinde blevet screenet og 0 da ellers. De sonderende variabler bestod af de adspurgtes socio-demografiske faktorer, sundhed facilitet faktorer og viden om livmoderhalskræft og screening. Bivariate analyse blev udført for at bestemme forholdet mellem hver af de forskellige sonderende variabler og resultatet variabel. Baseres på biologisk plausibilitet og p 0,2, blev variabler fra de bivariate analyser tilføjet til en multivariat logistisk regressionsmodel og en baglæns trinvis logistisk regression udført. Odds ratio og p-værdier blev brugt som mål for association med en p-værdi på mindre end 0,05 i betragtning til en statistisk signifikant sammenhæng ved et konfidensniveau på 95%.

Etiske overvejelser

Dette undersøgelsen blev godkendt af Makerere University School of Public Health Højere grader, Forskning og etiske komité og registreret af Ugandas nationale råd for videnskab og teknologi. Deltagelse i undersøgelsen var frivillig og deltagerne forudsat skriftligt informeret samtykke kun efter at være blevet forklaret til undersøgelsen sigter, fordele og potentielle risici.

Resultater

Socio demografiske karakteristika for respondenterne

Blandt de 900 respondenter, flertallet 703 (78,1%) tilhørte 25-39 år aldersgruppe, 767 (85,2%) var gift og 622 (69,1%) tjente mindre end 40 dollars om måneden. Kun en fjerdedel af de adspurgte 228 (25,3%) opnået indlæg grundskoleuddannelse, lidt over halvdelen 502 (55,8%) var landmænd, mens to tredjedele 610 (67,8%) boede i landdistrikterne (tabel 1).

Optagelse af livmoderhalskræft screening

Blandt respondenterne, 43 (4,8%) havde nogensinde blevet screenet for livmoderhalskræft. De fleste af disse 35 (81,4%) adgang tjenesten fra en regering sundhed facilitet med resten at få det fra private faciliteter. De fleste respondenter 25 (58,1%) havde gennemgået proceduren inden for de foregående 12 måneder, og kun 14 (32,5%) havde nogensinde blevet screenet to eller flere gange. Respondenter, der var blevet screenet gjorde det, fordi de var blevet anmodet om sundhedspersonale 21 (48,8%), havde visse tegn og symptomer 17 (39,5%), mens 16 (37,2%), gjorde det frivilligt at kende deres status. Blandt de respondenter, der ikke var blevet screenet, de fleste 553 (64,5%) erklærede personlige opfattelsen årsager (med ingen tegn og symptomer på sygdommen, der ikke er i fare, manglende tid og frygt for test resultater). Andre sagde, at de ikke var klar over screening for livmoderhalskræft tjenester 416 (48,5%), mens resten 142 (16,6%) erklærede sundhed facilitet relaterede udfordringer (afstand, omkostninger og lange ventetider på anlæg).

Socio-demografiske faktorer i forbindelse med optagelse af livmoderhalskræft screening

Bugiri distriktet havde flere respondenter, der var blevet screenet for livmoderhalskræft 27 (6,0%) end Mayuge distrikt 16 (3,6%). Bor i semi byområder eller byområderne var signifikant forbundet med at have gennemgået livmoderhalskræft screening [COR = 2,54 (95% CI: 1,37-4,71), p = 0,003]. Respondenter, der boede i husstande med fem eller færre medlemmer var dobbelt mere tilbøjelige til at have undergået livmoderhalskræft screening end deres kolleger [COR = 2,18 (95% CI: 1,17-4,07), p = 0,014]. De, der nogensinde havde testet for HIV var fire gange større sandsynlighed for at have undergået livmoderhalskræft screening i forhold til dem, der aldrig havde gjort testen selv om dette ikke var statistisk signifikant [COR = 4,07 (95% CI: 0,97-17,02), p = 0,054 ] (tabel 2).

Viden faktorer i forbindelse med optagelse af livmoderhalskræft screening

Blandt de adspurgte, vel vidende mindst en testmetode for livmoderhalskræft var positivt associeret med at have screenet for sygdommen [COR = 2,88 (95% CI: 1,48-5,60), p = 0,002]. Respondenter, der kendte nogen, der nogensinde var blevet screenet [COR = 8,21 (95% CI: 3,88-17,36), s 0,001) eller diagnosticeret [COR = 2,34 (95% CI: 1,27-4,34), p = 0,007] med sygdommen blev otte og to gange større sandsynlighed for at have været screenet sammenlignet med deres kolleger (tabel 3).

Sundhed facilitet faktorer i forbindelse med optagelse af livmoderhalskræft screening

facilitet, hvor kvinder adgang reproduktiv sundhedspleje [COR = 9,71 (95% CI: 1,33-71,11), p = 0,025], deres lette adgang til denne pleje [COR = 2,27 (95% CI: 1,15-4,48), p = 0,018], der har nogensinde blevet anbefalet til screening af en sundhedsarbejder [COR = 77,13 (95% CI: 33,85 til 175,74), s 0,001], og deres viden om et sted, hvor screening blev tilbudt [COR = 11,90 (95% CI: 4,64-30,54 ), s 0,001] var signifikant forbundet med at have gennemgået livmoderhalskræft screening (tabel 4)

uafhængige prædiktorer for optagelse af livmoderhalskræft screening

tabel 5 viser de uafhængige prædiktorer for. optagelse af screening for livmoderhalskræft blandt kvinder i landdistrikterne Uganda. Når potentielle konfoundere blev kontrolleret for, respondenter, der var blevet anbefalet til screening af en sundhedsarbejder var 87 gange større sandsynlighed for at have været screenet for livmoderhalskræft [AOR = 87,85 (95% CI: 30,28 til 254,84), s 0,001]. De, der vidste, hvor screening for livmoderhalskræft tjenester blev leveret var 6 gange mere tilbøjelige til at have gennemgået proceduren [AOR = 6,24 (95% CI: 1,81-21,56), p = 0,004] mens de, der kendte nogen, der nogensinde var blevet screenet hvor 9 gange større sandsynlighed for at have screenet for sygdommen [AOR = 9.48 (95% CI: 2,39-37,56), p = 0,001]. (tabel 5)

Stigende optagelse af livmoderhalskræft screening tjenester

Når respondenterne blev spurgt om, hvad der kunne gøres for at øge optagelsen af ​​livmoderhalskræft screening tjenester i deres lokalsamfund, flertallet 704 (78,2%) foreslog at øge bevidstheden om sygdommen, 399 (44,3%) sagde, at de bør være forsynet med livmoderhalskræft cancer screening faciliteter, mens 143 (15,9%), anmodet om mere kvindeligt personale på screening sundhedsfaciliteter (tabel 6).

diskussion

Denne undersøgelse giver indsigt i til niveauet af livmoderhalskræft kræftscreening og tilhørende faktorer blandt kvinder i landdistrikterne Uganda. Vi fandt, at kun 4,8% af de adspurgte havde nogensinde screenet for livmoderhalskræft. Denne lave screening er den samme med den 5-års screening prævalens for udviklingslandene anslået af WHO (5%) [24] og i tæt aftale med en prævalens på 6% rapporteret af en kenyansk [11] og Tanzanias undersøgelse [25] og 7% af en ugandisk undersøgelse [26]. Andre undersøgelser i Østafrika har rapporteret højere andele spænder fra 12% til 27% [12, 14, 15, 18]. Mange af de tidligere undersøgelser blev gennemført i sundhedstjenestemiljøer undtagen ugandiske og tanzanianske undersøgelser

De uafhængige prædiktorer for screening for livmoderhalskræft blev:. At blive anbefalet til screening af en sundhedsarbejder, at vide, hvor livmoderhalskræft screening tjenester blev tilbudt og kende nogen, der nogensinde var blevet screenet for sygdommen. Lignende prædiktorer for screening for livmoderhalskræft er blevet rapporteret i tidligere undersøgelser. Faktisk undersøgelser gennemført i Uganda [25], Jamaica [27, 28] og USA [26] fandt, at kvinder, der var blevet anbefalet til screening af en sundhedsarbejder var mere tilbøjelige til at blive screenet. Andre undersøgelser fundet en sammenhæng mellem bevidsthed om livmoderhalskræft tjenester og undergår screening [25, 27-29]. Derudover har et væld af undersøgelser vist, at kvinders beslutninger skærmen er påvirket af erfaringer af deres venner eller kammerater [28, 30-32].

Selv om andelen af ​​kvinder, der havde adgang screening var meget lav, viden om livmoderhalskræft og dens risikofaktorer var højt som rapporteret i en tidligere undersøgelse [33]. Tidligere undersøgelser er et bevis, at viden ikke nødvendigvis resultere i at øve [15, 16, 18] som formidlende faktorer som holdninger kan spille en vigtig rolle i udformningen adfærd [34]. I virkeligheden, i vores undersøgelse, de store barrierer for livmoderhalskræft screening respondenter rapporteret var opfattelsen-relaterede herunder ikke har nogen tegn og symptomer på sygdommen, tanken om ikke at være i fare, manglende tid og frygt for test resultater. Lignende barrierer for screening for livmoderhalskræft er blevet rapporteret andetsteds [12, 18, 21, 29]. Uddannelse kampagner bør fokusere på at forbedre sådanne holdninger, øge risikoopfattelse og tilskynde kvinder til at søge screening, selv når fri for tegn og symptomer på sygdommen.

Konstateringen af, at kvinder, der var blevet anbefalet til screening af en sundhedsarbejder var over firs gange større sandsynlighed for at have været screenet for sygdommen er en indikation af, at de fleste kvinder kun fik screenet efter at de havde fået at vide at gøre det ved en sundhedsarbejder. Dette giver både en udfordring og en mulighed. En udfordring, som mange gange livmoderhalskræft er diagnosticeret i sine sene stadier, da de fleste kvinder ville ikke have adgang til tjenesten, indtil det er for sent. Muligheden præsenteret, er, at sundhedspersonale kan bruges som et effektivt indgreb for at øge udnyttelsen af ​​screening tjenester blandt kvinder. Ja, i denne undersøgelse, rapporterede kvinderne, at sundhedspersonale var en væsentlig kilde til de oplysninger, de havde om livmoderhalskræft [33], svarende til tidligere undersøgelser [11, 14, 18]. Desuden har højere intentioner til skærmen blevet registreret blandt kvinder, der rapporterede drøftelser om livmoderhalskræft med sundhedspersonale [26, 28, 29, 35]. Screening for livmoderhalskræft bør derfor indgå i diskussionen mellem sundhedspersonale og kvinder, når de går til at søge lægehjælp. Det kunne være i form af at spørge patienterne, om de nogensinde har screenet under rutinemæssige besøg, give dem mere information og støtte, og anbefale dem at få adgang til livmoderhalskræft screening tjenester.

I vores undersøgelse, respondenter, der vidste et sted hvor livmoderhalskræft screening blev tilbudt var mere tilbøjelige til at have blevet screenet. Dette er en tværsnitsundersøgelse, er det svært at afgøre, om respondenterne adgang screening, fordi de vidste, hvor tjenesten blev tilbudt eller fik at vide sådanne steder, fordi de var blevet screenet selv. Desuden kvinder, der ikke var blevet screenet påpegede manglende kendskab til tjenesten som en væsentlig barriere. Den bopæl var også forbundet med screening for livmoderhalskræft som respondenter som var bosat i byområder eller semi byområder var mere tilbøjelige til at have blevet screenet. Men denne forening forvirret ved besættelse ved multivariat analyse. Adgang til screening for livmoderhalskræft i landområder har vist sig at være mere vanskelig på grund af sundhedscentre ikke at være i gåafstand afstande, manglen på transport og omkostninger til transport [21, 25]. Denne undersøgelse viste også, at kvinder, der adgang reproduktiv sundhedspleje fra statslige faciliteter var mere tilbøjelige til at have været screenet for livmoderhalskræft i forhold til dem på private faciliteter på bivariate analyse. Dette kan skyldes det faktum, at livmoderhalskræft screening service er gratis på de offentlige sundhedsfaciliteter, der tilbyder det i modsætning til de private. Dette viser, at hvis livmoderhalskræft screening tjenester skaleres op og de identificerede barrierer behandlet, ville flere kvinder adgang screening. Også i undersøgelsen, respondenter, der kendte nogen, der nogensinde var blevet screenet var mest tilbøjelige til at have været screenet. Dette understreger betydningen af ​​social indflydelse i fremme livmoderhalskræft screening. Social indflydelse er en proces, hvor folk direkte eller indirekte indflydelse på tanker, følelser og handling af andre [36]. Information om livmoderhalskræft bør også målrettes til sociale grupper i samfundet, såsom kvinder og ungdomsgrupper at tilskynde øget udnyttelse af screening tjenester.

Denne undersøgelse havde nogle begrænsninger. Først bliver et tværsnit undersøgelse, er det ikke muligt at vurdere kausalitet. For det andet blev denne undersøgelse udført i to majorly landdistrikter og derfor resultaterne måske ikke generaliseres til andre kontekstuelt forskellige områder. For det tredje, livmoderhalskræft screening status var selvrapporteret og kunne have været påvirket af social ønskelige. Imidlertid blev potentiel skævhed minimeret ved at spørge respondenterne til at give datoer, når de åbnes den service og varigheden siden de sidst adgang det, der sikrede pålidelighed og validitet af data. Endelig, selv om undersøgelsen havde en stor stikprøve (N = 900), der var lav optagelse af screening for livmoderhalskræft (4,8%), hvilket påvirkede de statistiske tests og førte til brede konfidensintervaller.

Konklusion

Denne undersøgelse viste et meget lavt niveau af screening for livmoderhalskræft blandt kvinder i landdistrikterne Uganda. Hindringerne for screening identificerede omfattede ikke at være klar over livmoderhalskræft screening tjenesteydelser, sundhed facilitet relaterede udfordringer som afstand til sundhedsfaciliteter og omkostninger til service og individuelle opfattelser i relation til; ikke har nogen tegn og symptomer på sygdommen, der ikke er i fare, manglende tid og frygt for test resultater. De uafhængige prædiktorer for screening for livmoderhalskræft blev anbefalet til screening af en sundhedsarbejder, at vide, hvor livmoderhalskræft screening tjenester blev tilbudt og vide nogen, der nogensinde var blevet screenet for sygdommen. Der er behov for at øge adgangen til screening for livmoderhalskræft i landdistrikterne for at øge udnyttelsen af ​​tjenesten. Desuden kan livmoderhalskræft screening øges ved at udnytte sundhedspersonale til at diskutere sygdommen med kvinder, når de går til at søge lægehjælp.

Tak

Vi takker undersøgelsens deltagere og forskningsassistenter til at tage del i undersøgelsen.