Skalering tilbage Diabetes Treatment

Her på DiabetesSelfManagement.com, og i næsten hver anden kilde til information om sundhed, meget af fokus i diabetes ledelse er placeret på at sænke dit blodsukker niveau. Og med god grund ifølge en 2013 undersøgelse i tidsskriftet

Diabetes Care,

kun 52,5% af amerikanske voksne med diabetes viste sig at have et HbA1c-niveau (et mål for langsigtet blodsukkerregulering) under 7%. (American Diabetes Association anbefaler, at de fleste voksne med diabetes tilstræbe en HbA1c under 7%, og at nogle prøver for en endnu lavere mål.) Hertil kommer, at 2013 undersøgelse viste, at kun 51,1% nået et blodtryk niveau under 130/80 mm Hg, et mål anbefales til mange mennesker med diabetes.

på baggrund af disse tal, det kan synes mærkeligt at bekymre sig om at sænke blodsukkeret eller blodtryk ved for meget. Men i hvert enkelte patient, bør en læge være i stand at vurdere, om en behandling til enten betingelse er effektiv eller skal skaleres tilbage. Ifølge en nylig undersøgelse, dog i de fleste ældre voksne med diabetes, der har lav eller meget lavt blodtryk eller HbA1c, det bare ikke sker.

Undersøgelsen, der blev offentliggjort i slutningen af ​​sidste måned i tidsskriftet

JAMA Internal Medicine,

brugte data fra Veterans Health Administration til at se på mere end 200.000 ældre voksne (alder 70 eller derover) med diabetes. Alle undersøgelsens deltagere var behandles til enten højt blodtryk eller højt blodsukker, eller begge dele, med andre end narkotika (eller sammen med) ACE-hæmmere og metformin. Forskerne udelukket disse stoffer fra deres kriterier, fordi ACE-hæmmere ofte anvendes til behandling af andre end højt blodtryk betingelser, og fordi metformin ikke generelt indebærer en risiko for hypoglykæmi (lavt blodsukker), at andre diabeteslægemidler herunder insulin bære.

Formålet med undersøgelsen var at finde ud af, hvor ofte deltagerne med lavt blodtryk, eller et lavt HbA1c-niveau, havde deres behandlinger “deintensified” eller nedtrappet. For at gøre dette, så forskerne på disse målinger i deltagerne, og også på deres recepter at se, om nogen behandlinger blev ændret inden for seks måneder for at få et lavt blodtryk eller HbA1c læsning. (Meget lavt blodtryk blev defineret som nedenfor 120/65, og moderat lav som 120/65 til 129/65. Meget lavt HbA1c blev defineret som under 6%, og moderat lav som 6,0% til 6,4%.)

forskerne fandt, at i deltagere, som ikke havde lavt blodtryk, 15,1% oplevede en skalering tilbage af deres behandling. (. Dette kunne have været gjort af mange årsager, og tjente som en baseline) I deltagere med moderat lavt blodtryk, 16,0% oplevede deres behandling deintensified, som gjorde 18,8% af dem med meget lavt blodtryk næppe nogen forskellige fra de tal set i mennesker uden lavt blodtryk. For HbA1c, forskellene var lidt mere udtalt: I deltagere uden et lavt HbA1c-niveau, 17,5% oplevede deres behandling nedtrappet. I dem med moderat lav HbA1c, 20,9% oplevede deintensification, som gjorde 27,0% af dem med meget lav HbA1c.

Som en artikel om deintensification studere på

2 minutters Medicin

noter, er det muligt at nogle deltagere havde deres insulin regimer nedtrappet på måder, der ikke blev taget til fange af undersøgelsen. Alligevel er det tydeligt, at de fleste mennesker med lavt blodtryk eller HbA1c ikke kan se deres behandlinger nedtrappet, og disse mennesker kan være større risiko for faretruende lavt blodtryk eller blodsukkerniveauet. Ifølge American Heart Association, kan meget lavt blodtryk forårsage svimmelhed, besvimelse, sløret syn, træthed og kvalme, blandt andre symptomer. Symptomer på meget lavt blodsukker kan omfatte svaghed, forvirring, sult, svimmelhed, rysten, og svedtendens . Og, i alvorlige tilfælde, koma og endda død

Hvad er din mening om dette studie er du overrasket over, at flere mennesker med diabetes ikke kan se deres blodtryk og blodsukker behandlinger nedtrappet? Har du mistanke om, at dette er sandt blandt den bredere diabetes befolkning, og ikke kun i Veterans Health Administration? Har du nogensinde oplevet lavt blodsukker, eller blodtryk, som du mener kunne have været relateret til overbehandling? Hvis du har nået dit blodtryk eller HbA1c mål, har din læge nogensinde opdraget tanken om skalering tilbage dine behandlinger? Hvorfor tror du, at lægerne synes resistente over for skalering tilbage behandlinger i patienter, der er gode kandidater til det? Efterlad en kommentar nedenfor!