Diabetes insipidus Info

Diabetes insipidus er som regel resultat af kroppens manglende evne til passende fremstille, opbevare eller frigive et hormon, der forøger vandabsorption af nyrerne og nedsætter urin flow. Balancen af ​​væske i kroppen opretholdes gennem en række mekanismer. Et vigtigt kemisk involveret i væskebalancen kaldes antidiuretisk hormon (ADH). ADH er produceret af hypofysen, en lille kirtel placeret i bunden af ​​hjernen. I en sund person, og under normale forhold, er ADH frigives kontinuerligt. ADH påvirker mængden af ​​væske, som nyrerne opsuget i kredsløbssystemet og mængden af ​​væske, som nyrerne passere ud af kroppen i form af urine.Production af ADH er reguleret af osmolaliteten af ​​det cirkulerende blod. Osmolalitet refererer til koncentrationen af ​​opløste kemikalier (såsom natrium, kalium og chlorid; tilsammen kaldes opløst stof), der forekommer i væsken bunden af ​​blod (plasma). Når der er meget lidt væske i forhold til koncentrationen af ​​opløst stof, vil hypofysen øge ADH produktion. Dette fortæller nyrerne at fastholde mere vand og at reducere mængden af ​​urin produceres. Som væske tilbageholdes, vil koncentrationen af ​​opløst stof normalisere. På andre tidspunkter, når fluidet indholdet i blodet er høj i forhold til koncentrationen af ​​opløst stof, vil ADH produktion falde. Nyrerne er derefter frit passere en forøget mængde fluid ud af kroppen i urinen. Igen vil det give plasmaosmolalitet at vende tilbage til normal.Diabetes insipidus opstår, når enten det ADH produceret af hypofysen er under det normale, almindeligvis kaldet central diabetes insipidus (central DI), eller nyrernes evne til at reagere på ADH er defekt, kendt som nefrogen diabetes insipidus (nefrogen DI). I begge tilfælde vil en person med DI pass ekstraordinært store mængder urin, undertiden nå 10 eller flere liter hver dag. Samtidig vil patientens blod være meget meget koncentreret, idet lav blodvolumen eller høje koncentrationer af solute.DI forekommer i gennemsnit, når en person er omkring 24 år, og forekommer hyppigere hos mænd end hos females.Symptoms af DI omfatte ekstrem tørst og produktion af enorme mængder fortyndet urin. Andre symptomer omfatter sengevædning og den øgede vandladningstrang løbet af natten. Patienter med DI typisk drikker enorme mængder af vand, og som regel rapportere en specifik trang til koldt vand. Når mængden af ​​vand ledes i urinen overstiger patientens evne til at drikke rigelig udskiftning vand, kan patienten begynde at lide af symptomer på dehydrering. Disse symptomer omfatter svaghed, træthed, feber, lavt blodtryk, øget hjertefrekvens, svimmelhed og forvirring. Hvis venstre ubehandlet, kan patienten bortfalder ind i bevidstløshed og die.Diagnosis bør mistænkes hos patienter med pludselig øget tørst og vandladning. Laboratorieundersøgelse af urin vil afsløre meget fortyndet urin, består hovedsagelig af vand uden opløst stof. Undersøgelse af blodet vil afsløre meget koncentreret blod, højt opløst stof og lav i flydende volume.A vand afsavn test kan udføres. Denne test kræver en patient at stoppe al væskeindtag. Patienten vejes lige før testen begynder, og urin opsamles og undersøges hver time. Testen standses, når: patienten har mistet mere end 5% af sin oprindelige kropsvægt patienten har nået visse grænser for lavt blodtryk og forøget hjertefrekvens. Urinen er ikke længere ændrer sig væsentligt fra den ene prøve til den næste i form af opløst stof concentrationThe næste trin i test involverer injektion af en syntetisk form af ADH, med en sidste urinprøve undersøgt 60 minutter senere. Sammenligning plasma og urin osmolalitet giver lægen til at diagnosticere enten centrale DI, nefrogen DI, delvis DI eller psykogen polydipsi.