Atrieflimren, almindeligvis kendt som AFib, er en form for uregelmæssig hjerterytme, som kan øge din risiko for slagtilfælde og hjertestop. I AFib, de øvre kamre i dit hjerte sitre eller slå uregelmæssigt. Det anslås 2,7 millioner amerikanere er ramt af denne betingelse. Det forårsager symptomer som en hurtig hjertebanken, brystsmerter, svedtendens, træthed, svimmelhed og åndenød. Atrieflimren forvaltning omfatter ofte medicin og livsstilsændringer, ligesom reducere stress og spise en sund kost. Men hvis disse muligheder ikke genoprette en normal hjerterytme, kan din læge anbefale en af flere procedurer.
Elektrisk Kardioversion
En elektrisk konvertering er en procedure, der bruger en lavenergi-chok til at genoprette en normal hjerterytme. “Chokket påføres brystvæggen mens en patient er i søvn. Bedøvelsen varer cirka 5 til 10 minutter, og det chok selv er meget kortfattet,” forklarede David J. Wilber, MD, professor i hjerte-kar-videnskaber, meddirektør af Cardiovascular Research Institute, og medicinsk direktør for klinisk elektrofysiologi ved Loyola University Medical center i Chicago.
kardioversion afbryder AFib, som tillader en normal rytme at dukke op, Dr. Wilber forklarede, men proceduren forhindrer ikke mere episoder opstår. Succesraten for elektrisk konvertering er normalt 75 procent eller bedre. Nogle patienter kan undergå elektrisk konvertering flere gange. Wilber tilføjede, at fordi AFib øger din risiko for slagtilfælde, patienter typisk tager blodfortyndende medicin fire uger før og efter indgrebet. Og, selvom det er muligt, at proceduren kan forværre uregelmæssige hjerteslag, alvorlige bivirkninger fra elektrisk konvertering er sjældne.
kateterablation
Når medicin eller elektrisk konvertering er ineffektive eller ikke en mulighed, kan AFib behandles med kateter ablation. Dette er en meget effektiv procedure, der fungerer ved at oprette arvæv, der på sin side forhindrer uregelmæssige elektriske signaler fra rejser gennem hjertet.
Kateter ablation er en lav-risiko, minimalt invasiv procedure, der tager to til fire timer . Det sker på en elektrofysiologi lab eller en hjertekateterisation lab. Når området af hjertet, der udløser en uregelmæssig hjerterytme er identificeret, er radiofrekvens, laser, eller kryoterapi bruges til at ødelægge unormale væv og genoprette en normal hjerterytme. “I løbet af denne procedure, er et kateter placeres fra lysken gennem blodkarrene ind i hjertet,” siger Wilber. En almindelig type af ablation for AFib er lungeveneisolation ablation eller PVA. “Typisk det område, der er problemet, er den bagerste del af venstre forkammer muskler, der omgiver de pulmonale vener,” sagde han, “så væv er ablateret eller ødelagt.” Wilber tilføjede, at “flere undersøgelser tyder på succesraten af kateteret ablation er 70 procent uden tilbagefald og ingen medicin.” En anden 10 til 15 procent af patienterne vil få kontrol over deres AFib med hjælp af medicin.
AV Node Ablation
En anden type af ablation er kendt som AV-knuden ( eller AV-knuden) ablation. AV-knuden er, hvor din hjertets elektriske signaler passere fra de øverste kamre (forkamre) til de nedre kamre (ventriklerne). Under denne procedure, er et kateter indsat gennem en vene i benet eller armen og dirigeres til AV-knuden. Når på plads, er en lav dosis af radiofrekvensenergi bruges til at ødelægge et lille område af væv. Proceduren kræver din læge til at kirurgisk implantere en enhed kaldet en pacemaker, som bidrager til at opretholde en normal hjerterytme.
“AV-knuden ablation er en sidste udvej procedure, anvendes, når intet virker andet, “Wilber sagde. “Målet er ikke at eliminere AFib men for at forhindre den hurtige ledning af AFib ind i ventrikel. Proceduren kunstigt fremkalder hjerte blok og i så fald, patienter har en rytme af deres egne, men kun 30 til 40 slag i minuttet, så en pacemaker er forpligtet til at give en passende sats for motion og aktivitet. ” AV-knuden ablation er forbeholdt folk, der er i permanent AFib, ældre patienter, der er svage eller dem, der ikke er kandidater til andre former for behandling.
Mini-labyrint minimalt invasiv kirurgi
A Mini -Maze procedure kan give et alternativ til kateter ablation for nogle patienter med AFib. Under denne minimalt invasiv kirurgi, er radiofrekvensenergi anvendes til at ætse specifikke områder af væv til at afbryde de unormale elektriske signaler i de øvre kamre i hjertet. Ved at oprette en “labyrint” af arvæv i visse områder af hjertet, kan proceduren bidrage til at genoprette en normal hjerterytme.
I modsætning til Maze åben hjertekirurgi, Mini-labyrint teknik tillader kirurger at få adgang til hjertet gennem små indsnit mellem ribbenene. Wilber bemærkes imidlertid, at fordelene ved Mini-labyrint procedure er ikke helt klare. “En fuld Maze procedure er meget effektiv, men åbne kisten har dog risici,” sagde han. “Mini-labyrint er ikke så invasive som at åbne kisten, men det er ikke klart, om denne procedure tilføjer mere end hvad et kateter procedure kan gøre.”
implanterbar Cardiac Defibrillator
Mennesker med atrial fibrillation, der ikke reagerer på medicin kan drage fordel af en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD). Lidt større end en pacemaker, er en ICD normalt implanteret under huden under kravebenet. Enheden leverer en elektrisk stød til hjertet, når den bestemmer pulsen er for hurtig. Wilber påpegede dog, at der er problemer med brugen af disse enheder til at behandle AFib. “De chok er smertefulde,” bemærkede han. “Inderside af brystet, kan stødene kun en tiendedel eller 5 procent af den nødvendige energi til at gøre det udefra. Alligevel er dette opfattes som smertefuld.” Ifølge Wilber, dette er en hensigtsmæssig terapi i livreddende omstændigheder, men det er for smertefuldt at blive brugt som en rutinemæssig behandling
Foto:. Apogee Apogee /Getty Images of
Leave a Reply
Du skal være logget ind for at skrive en kommentar.