fase iv planocellulært lunge cancer

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Min 57 år gamle onkel blev diagnosticeret med lungekræft ca.. for 5 år siden. Han gennemgik chem /stråling og bagefter havde sin venstre lunge fjernet. Kræften returneres i denne luftrøret, som han havde strålebehandlinger der ryddet op. En tumor blev derefter opdaget på hans venstre nyre og han gennemgik en nefrektomi. Derefter blev der en ret frontal lobe hjernetumor opdaget og fjernet og efterfulgt af stråling. 2 måneder siden blev en tumor opdaget på hans ryg, og “pletter” blev fundet på hans lever og i hans resterende højre lunge. Dengang fik vi at vide, at han var for svag til at gennemgå eventuelle kemo behandlinger. Han er nu indlagt med et lavt blodtryk – så lav som 62/40 til tider, en puls på 100 konstant. Han var ikke på ilt indtil indlagt i sidste uge, hvor han blev placeret på nasal kanyle ilt. Han oplevede en episode af sige, at han ikke kunne ånde og gisper efter vejret. Han er ilt SATS registreret på 78 i løbet af denne episode. En venti-maske var plads på ham og sat til 35%. Han sover stort set hele tiden med lidt at ingen væske /fødeindtagelse og meget lidt fluit output. I aften oplevede han en anden vejrtrækning episode. Han var opmærksom, taler osv mens du bærer venti-maske, så pludselig begyndte han en gurglish hoste, men kunne ikke få noget til at komme op, så sagde han, at han ikke kunne ånde og hans ilt SATS begyndte at tabe og faldt til 70 inden for et minut eller to. Han blev derefter placeret på et ikke-rebreather maske og inden for 10 minutter hans ilt SATS kom op igen, men han var som i en dyb søvn. Er disse tegn på respirationssvigt, og hvis ikke, hvad kunne de være tegn på

SVAR:? Nogen med fremskreden kræft, der ligger i sengen, er i høj risiko for lungeemboli (blodpropper i lungerne), som er en forklaring på, hvad der foregår. Han kunne også have hjerteproblemer, men pludselig desaturering efterfulgt af inddrivelse lyder meget som lungeemboli. Normalt, der kan styres ved at give et antikoagulerende hver dag, men der kan være grunde dine læger ikke ønsker at gøre det. Det lyder som om, han ikke har fået meget af en chance for at komme ud af hospitalet, og enden er nær.

———- OPFØLGNING —— —-

SPØRGSMÅL: Tak for dit svar, det var meget nyttigt. Når jeg har modtaget dit svar, min onkel blev bevidstløs og lægen sagde, at han var i respirationssvigt. Hans ønske var ikke at blive placeret på en ventilator; derfor blev han placeret på en bi-pap i at forsøge at forsikre sin komfort. Overraskende, han vågnede næste morgen og var opmærksomme, taler, og ønsker noget at drikke. Nogle gange vil han sige noget “giver ikke mening”, men generelt er han ganske klar. Han har nu været bred vågen i 27 timer, fra den bi-pap og på en venti-maske. Hans onkolog sagde, at kræften var udbredt i brystet nu og var meget aggressiv, og at “komfort pleje” er nu den prioritet. Kan du kaste lidt lys over hvad forventer inden for et par dage, uger eller måneder?

Svar

normalt tingene bevæger sig i ryk; han kan være stabile i en periode og derefter forringes til et andet niveau. Han kan få lidt bedre og derefter værre. Alt i alt betyder det ikke lyde som han vil vare meget længe. Komfort er det primære mål, ikke forlængelse af livet.