svimmelhed /søvnløshed /T4 /rib skade

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Hej og tak på forhånd for dit svar. Jeg havde en skade på min mid /tilbage (højre side, mellem ryg og skulderblad) tilbage, mens den kører op ad bakke og dreje til venstre på en kold, våd dag i november sidste år. Skaden var en meget skarp stikkende smerte, der took my breath away i flere sekunder. I de næste par uger, jeg var meget øm og vågnede hver morgen stiv og smertefuld, indtil jeg tog et varmt brusebad. Jeg er en computer arbejdstager, og jeg havde også for nylig begyndte at spille klaver (op til 2 timer om dagen), som jeg fortsatte, men det helt sikkert ondt efter hver øvelse. I december begyndte jeg at føle svimmelhed, når jeg ville ligge ned natten til søvn, men jeg sov OK. Men i slutningen af ​​december (2009) Jeg blev ramt med total søvnløshed. Dette varede i seks dage før jeg så doc og fik nogle meds for at sove (elavil). Jeg begyndte også at se en kiropraktor, der tog xrays at kigge efter en fraktur på T4, ikke se en, så justeret T4 fire sessioner. Disse justeringer var meget smertefuldt forlader mig ondt for dage bagefter. Som Chiro justeringer aldrig havde forårsaget så meget smerte før, jeg ophørte behandling på hans råd, at vi bare skal lade det hvile i et stykke tid. Jeg startede PT /manuel terapi i april (2010) for at forsøge at mobilisere midten /øvre bryst regionen, men generelt, PT generelt gjort min svimmelhed værre. Mine fælder og hals er ømme /stram. Når jeg sidder ned, jeg har tendens til at blive svimmel. Hvis jeg op om, at svimmelhed er meget mindre. Interessant, jo mere smerte jeg føler i min tilbage på højre side af T4, jo mindre svimmel jeg føler. Imidlertid er svimmelhed aldrig gået.

Jeg sidder på en schweizisk bold på arbejdet og samtidig spiser derhjemme. Dette synes at holde mig fra at blive for svimmel mens siddende. Hvis jeg skal sidde på en “normal” stol, jeg er nødt til at sidde med ekstremt oprejst stilling for at holde svimmelhed bliver for intens. Ludende, hugsiddende, og nogle andre ikke-ideelle arbejdsstillinger vil fremkalde svimmelhed i højere grad.

I juni havde jeg en thorax MRI som viste nogle inflammation og mulig ødemer omkring højre facet fælles T4 trykke på det omgivende væv. Jeg har været på Celebrex siden juli i et forsøg på at reducere denne inflammation. Jeg har ikke været ud for det endnu, så jeg ved ikke, hvor meget bedre det har fået.

Jeg fortsætte med at have smerter omkring min T4 /ribben krydset i højre side. Jeg har haft akupunktur, som synes at hjælpe midlertidigt, måske beroligende ned trapezius. Den svimmelhed er mildere nu end i foråret, men stadig til stede, som det er søvnløshed. Oprindeligt havde jeg højre øre tinnitus, men dette er blevet forbedret betydeligt til det punkt, hvor jeg sjældent få det.

Øjeblikket jeg får kiropraktisk behandling for min halshvirvelsøjlen (C1 /C2) og thorax (T1-T4). Jeg har ikke bedt ham om at kontrollere ribben /T4 krydset specifikt at se, om ribben er malplaceret (jeg formoder han ville kontrollere dette uden min beder). Hans påstand er, at min sympatiske nervesystem påvirkes af vrede mekanoreceptorer i thorax (og muligvis cervikal) rygsøjlen. Jeg har haft en cervikal MRI som ikke viste noget andet end aldersrelateret degeneration – Jeg er 36 år og aktiv /sund indtil dette ramte mig sidste vinter. Jeg er stadig aktiv (cykling, klatring), men forsigtig. Det er faktisk, når jeg sidder /stationær, som jeg bliver generet mest. Søvn er stadig et problem, og typisk når du ligger ned, jeg kan mærke min puls meget intenst, som om at være tilbøjelige gør mit hjerte arbejde hårdere.

Jeg er fristet til at se på procaine injektioner eller anden injektion modalitet for den smerte ved T4 /Rib.

Har min nuværende diagnose synes plausibelt? Skal jeg overveje indsprøjtninger for at forsøge at angribe den sympatiske kæde (stjerneformet ganglion?), Eller skal jeg bare fortsætte med chiro behandling? Hidtil har det været en måned, 8 session, og chiro er tilfreds med, hvordan tingene mobiliserer. Men mine symptomer er relativt uændrede (måske lidt bedre)

Tak – undskyld for den lange forpustet historien

SVAR:.. Hej Ted,

Nå, din situation er en doozy … sandsynligvis mere kompliceret at virkelig tage fat på internettet, men jeg vil pop i et par tanker. MRI lyder unrevealing identificere en boney stressreaktion, men gør vise nogle inflammation. Det kunne være nyttigt at have en “over-læst” af en anden radiolog da nogle gange de savner ting (der er en tidsskriftsartikel på “Falsk Negative MRI” rapporter. Der er en “T4 Syndrome”, som normalt omfatter smerte og arm paræstesi, men ikke svimmelhed eller søvnløshed. er BPPV blevet udelukket? for T4 zone, få nogle Graston Teknik udført (se min hjemmeside). jeg ville suggeste glemmer begrebet knogler “på plads” eller “ud af sted.” Det virker ikke sådan. er du vitamin-D mangel? er nogen søger TRP point? er din acupunctureist laver traditionel akupunktur eller er han /hun “tør needling” trigger point eller fibrøse læsioner (stor forskel)? du også kan opleve, at ét besøg på MD Fysiurg for “facet blok” af enten kortison /bedøvelse eller radiofrekvens nerve ablation kan slå alle T4-ribben smerter. sandsynligvis er der smertebehandling læger i dit område, der specialiserer sig i disse. Du er velkommen til komme tilbage til mig om mine spørgsmål.

‘Best,

Dr. G

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Tak for dit svar. Som svar på dine spørgsmål – har BPPV ikke er blevet udelukket, men synes usandsynligt, da min svimmelhed synes mindre om stillingen af ​​mit hoved og mere om “form” af min bryst regionen (f.eks krydser mine arme foran mig vil bringe på mere svimmelhed, selvom mit hoved position er uændret). Jeg har været på 5000 IE en dag med Vit D for et par måneder. Den akupunktur Jeg har fået ville sandsynligvis passer bedst til “traditionelle”. Jeg har haft et par massage sessioner, men ingen af ​​de behandlere bemærkede eventuelle væsentlige myofacial spørgsmål. Men jeg har ikke rigtig gået til massage terapeut, der har specialiseret sig i trigger point terapi.

Jeg har været mistænksom af facet blok injektioner eller nerve ablation, men måske er det tid til at overveje. Jeg foretrækker at gå med den konservative rute, men måske efter ni måneder er det tid.

Er det muligt, at min sympatiske nervesystem er ude af whack grund myofacial spørgsmål? Min forståelse er, at de sympatiske nerver i bryst området løber tæt på ryghvirvel /rib vejkryds, så det er derfor jeg undre sig over en skævhed i det 4. ribben.

Er Graston udført af DC eller massører ? Jeg kan kigge efter en lokal praktiserende læge. Hvad er begrundelsen for, hvorfor du mener, det er vigtigt for min T4 region?

Tak igen!

Svar

Ted,

Jeg håber du overveje facet joint blokke, hvis intet andet hjælper. Som for Graston Technique, er for det meste udført af DC s. Gå til www.grastontechnique.com Forstå, at omkring 30% af din kropsmasse er sammensat af fascia. Fascia er bindevævet, hvad vævninger igennem, hjælper støtte, og tillader normal funktion af din krop, herunder din T4 region. Du er ikke bare lavet af knogler og muskler. Hvis du har en fibrotisk fascial læsion, vil det ikke komme ud med akupunktur, fælles manipulation, eller øvelser. Den menneskelige krop er stadig mystisk på mange måder, og hvis du begrænser din behandling på grund af begrænset forståelse, så vil du snyde dig selv fra potentielle muligheder for en kur.

Held og lykke med dette. Jeg håber hvem løser din tilstand tager sig tid til at skrive det op og udgive det som et interessant casestudie.

‘Best,

Dr. G