Afprøvning og Long View

Spørgsmål

Jeg er en primær omsorgsperson sammen med min datter til hendes bedstemor (min ex-mor-in-law). Min MIL har en kompleks sygehistorie med hjertesvigt (dx 3 år siden), emfysem (10 + år), astma (70 + år), et hjerte pacemaker for hendes venstre Atril fibulation problemer. Tro det eller ej, hun opholdt sig rimeligt sundt for de sidste tre år w /o alvorlige exaserbations hendes KOL mv Spørgsmålet kommer her: Hun er i stadie 5 Altzheimers. Hun kan stadig gå og tale, men ikke meget mening. Den internist hun ser at overvåge hendes Coumadin (for Afib) hollars på hende om hendes rygning og kolesterol (hun ikke ved, hvad han er ked af, og vi tror, ​​hun skal nyde den smule glæde, hun har efterladt i livet, så vi bringe hende de forbandede cigaretter og kog hende æggene). Denne gang på hendes månedlige blodprøve han beordrer hende til at få en kemisk stresstest og se en kardiolog. Hun er 75 nu. Som hendes familie, vi er godt klar over, at hun har mellem 15 minutter og endnu to eller tre år, før hun forlader os. Testen lyder farligt at udføre på en person med en livslang problem med astma (en kontraindikation for nogle af de kemikalier, der anvendes), og hvis blev fundet noget – vi ville ikke have hende til at have nogen form for kirurgi eller gøre noget, der ville …. forstyrre hendes nuværende livskvalitet lige nu (som er godt – hun er glad – ikke mange neuroner fyre, men hun er glad). Er dette en unødvendig risiko uden nogen klar diagnostisk payoff, eller noget, vi nødt til at give meget opmærksomme på og få for hende? Hun kunne ikke gøre cardiac rehab på dette punkt, er heller ikke livsstilsændringer vigtige. Det vigtigste er bare at leve så behageligt som muligt, indtil hun dør. Jeg tænker … denne test er temmelig meget så godt for hende som hendes cigaretter. Hvad er dine tanker?

Svar

Jeg er enig med dig, at der ikke er noget at vinde ved en stresstest. Har du eller din datter har holdbare fuldmagt til din MIL? Jeg formoder, det er ikke nødvendigt. Du kan bare ikke tage hende til stresstesten. Jeg er ikke sikker på, hvad de juridiske konsekvenser er. Spørg lægen, hvad han håber at vinde med en stresstest, og lad mig vide, hvad han siger, hvis du har nogen usikkerhed. Man kan bruge dopamin som kemikaliet til stresstest. Dopamin har ingen dårlig indvirkning på astma. Men hendes lykke og hendes hjertesvigt gøre mig tror, ​​der er ingen grund til at gøre en stresstest.

Venligst skrive tilbage, hvis dette notat ikke besvare alle dine spørgsmål, og husk at holde mig orienteret om, hvad der sker.

Tillykke fremragende pleje af din MIL.

David Richardson