Pre-kræft polyps

Spørgsmål

Hvor kommer et kolon polyp med en høj grad af dysplasi fit i scenariet for malignitet udvikling. Hvor meget betyder risikoen for tyktarmskræft stige med tilstedeværelsen af ​​et højt niveau af dysplasi i kolon polypper. Og er behandling af enhver art nogensinde indikeret for pre-kræft stadier af kolon polypper.

Svar

Joe,

Nogle af de vigtige undersøgelser for kræft patogenese have været gjort på området for tyktarmskræft. Fordi overvågning af tyktarmen er relativt let med koloskopi, har vi været i stand til at følge den naturlige historie af polypper meget godt.

Der er et kontinuum af ændringer, der er forbundet med udviklingen af ​​tyktarmskræft. Det menes, at i de fleste tilfælde, tyktarmskræft begynder som adenomatøse polypper, efterfulgt af udviklingen af ​​forskellige niveauer af dysplasi i disse polypper, efterfulgt af “in situ kræft”, der kræft, der ikke gennemtrængt membranen i bunden af ​​cellerne efterfulgt af invasiv cancer, derefter metastatisk sygdom.

Pathologists dysplasi i form af lav, mellemliggende og høj kvalitet baseret på de histologiske træk cellerne. Tilstedeværelsen af ​​dysplasi er blevet korreleret med visse genetiske mutationer. Præcis hvor meget high-grade dysplasi øger risikoen for kræft kan jeg ikke fortælle dig, men de fleste klinikere mener, at det er temmelig betydelig.

Diagnosen højt differentieret dysplasi er normalt lavet efter en polyp er fjernet via sigmoideoskopi eller koloskopi. Der er tilstrækkelig risiko for disse udvikler sig til cancer, at hvis patologisk undersøgelse af polyp antyder, at dysplastisk polyp blev efterladt i tyktarmen efter excision, ville en anden koloskopi være berettiget til at udføre yderligere excision. Hvis dette ikke var muligt for en række tekniske grunde kan det være berettiget at kirurgisk fjerne den del af tyktarmen der indeholdt polyp afhængig af de kliniske forhold.

John W. Cromwell, M.D.