Paget-Schroetter Syndrome

Spørgsmål

Min søster, en sund 28y /o, erfarne arm misfarvning og ubehag efter et brusebad på hendes ikke-dominerende arm. Læger diagnosticeret Paget-Schroetter s med en massiv blodprop i subclavia vene. Hun havde en 1st rib re-sektion med Scalenes brudt eller fjernet (vi er ikke sikker på, hvilken) på hendes venstre skulder på 23 september i år. Siden har hun været på warfarin og armen farve er ikke blevet bedre, hun stadig har hævelse og svaghed i armen. Venen er angioplastied (strakt) 2x, men kirurgen frygter det er for arret og ikke opholder sig åben og taler om at tage en vene fra hendes ben til at erstatte det. Hun er i øjeblikket forsøger fysisk terapi, men tilstanden er så sjældent ingen synes at vide, hvad de skal gøre med hende og P.T. synes at irritere den. Hun har haft fuld blod arbejde og neurologiske anmeldelser at udelukke andre betingelser. Er der andre muligheder for at prøve før en anden operation? Hun er meget frustreret og deprimeret over hele, at have haft en operation allerede der synes at have gjort nogen forbedring. Tak.

Svar

J

dette er som jeg er sikker på du kender, sjældne. Jeg har set flere thorax outlet syndromer, men aldrig en Paget-Schroetter s, som er en delmængde af TOS. jeg gjorde en søgning for at se, om der er ikke-kirurgiske indgreb og fandt en dejlig artikel om Paget-Schroetter s i en ung aktiv mand i Medscape, kaldes det

Paget-Schroetter syndrom i Unge og Active: Diskussion

forfatter: Viju Vijaysadan, MD, Institut for Medicin, Overlook Hospital, 99 Beauvoir Avenue, Summit, NJ 07901 (e-mail: [email protected])

indgåelsen af ​​artiklen er at det, der er behov for en tværfaglig tilgang, herunder ribben & scalenii hun allerede har haft og anti koagulation men også en mekanisk proces:

“mekanisk indgreb med Angiojet (Possis Medical, Inc., Minneapolis , MN), der anvendes i vores patient, kan evakuere en stor mængde thrombe og dermed begrænse dosen og varigheden af ​​thrombolytisk terapi. [21] repositionering af efter en seriel assay baseret på venografi kateteret kan være nødvendigt at forhindre sikkerhedsstillelse omsætning fra aflede medicinen væk fra thromben. [19] Gode prognostiske indikatorer for succes med trombolyse omfatter varigheden af ​​thrombedannelse og tidsinterval til indtræden af ​​behandling med trombolytika (tidligere behandling fører til bedre resultat). De fleste af de undersøgelser, der anvendes trombolytika til patienter med en historie af tegn og symptomer en varighed på op til 3 uger, hvis andre variabler sameksistere, såsom alder, årsag til tilstanden, sameksisterende hæmatologiske lidelser, eller malignitet. [12,19,22] Dette blev anset i vores patient før terapien i tillæg til andre variabler, der vil påvirke succes interventionen. De bedste kandidater tendens til at være de unge og raske, med primær UEDVT eller Paget-Schroetter syndrom. [12,19,22] For at forhindre blodprop eller fibrindannelse omkring kateteret under behandling med trombolytika, heparin er normalt gives samtidigt. [12] “

fysisk terapi, vil jeg foreslå dig e-mail forfatteren af ​​denne artikel for at få råd om den strukturerede PT han diskuterer e-mail:. [email protected]

jeg sikker håber det hjælper . lauri

lade mig vide, hvis du ikke kan få i at læse, at Medscape artikel.