astma /bronchits /reaktiv luftveje eller what

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: For godt og vel tyve år har jeg været plaget af hyppige anfald af en virus undertiden efterfulgt af bronchiospasms. Det sker fire til fem gange om året, hovedsageligt mellem oktober og maj. Symptomerne kan vare alt fra 4 dage til to uger, og kan variere fra meget mild til at holde mig i sengen i et par dage. Jeg har haft mange spirometritest gennem årene. Ca. 70-80% af tiden, nedsat lungefunktion er indlysende. Progression af mine symptomer er; virus, trykken i brystet, overbelastning (føles som det er i min hals eller øvre bryst), sporadisk tryk i brystet, hoste, hvæsen, åndenød som aktivitet stiger, følelse, som om jeg ikke kan tage i en virkelig god dyb indånding, men er ikke luft berøvet. Pulse ox spænder fra 99 til et lavpunkt på 92, når jeg går til læger kontor for en blusser op. Jeg er ikke sikker på, om jeg har det bedre efter brug af rednings inhalatorer, selvom det meste af tiden, ser lægen forbedrede tal for spiromety test, der følger en vejrtrækning behandling. Min normale peak flow er 450-500, men går ned til 300-350 når i en blusser op.

Jeg er så frustreret, som jeg er endnu en gang i midten af ​​en blusser op. For tre dage siden, jeg vågnede om 05:00 med en masse overbelastning og en 5 minutters hoste pasform. Efter hoste lagt sig, kunne du høre hørbar hvæsen med hvert åndedrag. Min mand gik i panik, da han hørte mig trække vejret (aldrig panics) og overbevist mig at gå til skadestuen. Da jeg først fik der, puls ox var 92, så de sætter en iltmaske på mig i ca 20 minutter for at få niveauerne. De lyttede til mit bryst og sagde, at der syntes at være god luft bevægelse, men der var hvæsen i slutningen af ​​et åndedrag. Bryst x-ray og ekg var normale. Jeg fik 3 vejrtrækning behandlinger over en periode på 5 timer og begyndte en 5 dages byge af prednison. Den hvæsen forbedret og jeg blev sendt hjem med rx for anfaldsmedicin, rx hoste meds og prednison. Jeg fulgte op med min læge den følgende dag. Han tilføjede Advair og ønsker at se mig i to uger, medmindre jeg tager en tur til værre. Min peak flow har været mellem 300-325 siden jeg kom hjem torsdag eftermiddag.

Jeg har set flere forskellige læger (Allergispecialister, lungespecialister, internists) gennem årene og har fået at vide, at jeg har hyppige akut bronkitis, reaktive luftveje, astma. Hvordan får jeg en korrekt diagnose ??

SVAR: Hej Amy,

jeg lige besvaret dit tidligere indlæg, og nu kan se, at du har været til specialister.

venligst, hvis du vil, angive, hvor du bor (by, stat, land). Også, nogen kæledyr i huset? Bor du i byen eller landlige omgivelser? Besættelse? ? Age of hjem, og har det en kælder

jeg er glad for at se, at din læge gjorde, hvad ER doc bør have: sætte dig på en controller. Har nogen af ​​docs gjort allergi test, og hvis ja, hvilke resultater?

Når jeg får en bedre fornemmelse af det samlede billede, jeg vil være bedre i stand til at hjælpe dig.

Look frem til at høre fra dig.

venlig hilsen

Marc

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Bridgewater, NJ

jeg har to hunde ….. både mand og jeg selv havde hunde da der var børn. Hjemmet er 12 år gammel. Vores kælder er tør og ikke mugne. Vi har en central luftfugter, der ikke har en drypbakke, vandet kommer ud af huset gennem den samme slange, at kondens fra den centrale luft gør. Vi lever i forstæderne omkring 2 timer fra NYC. Jeg arbejder i den nye fløj af en skole, der blev bygget for fem år siden og altid holde mit vindue åbent en tomme. Jeg er en tale lang specialist og arbejder meget med børnehaveklasse handicappede, primær autistisk og et sortiment af andre børn K thru 5. Ja, de går petriskåle. Jeg havde allergi test to gange. Jeg var negativ for hund og kat allergi. Den første test var, da jeg var barn. Jeg havde mild allergi over for ahorn træer og nogle sæsonbetonede planter, men rigtig mild. Den anden scratch test blev gjort, da jeg var en voksen. Den eneste reaktion var at kontrollen allergen.

Kom til at tænke på det, omkring 20, år siden trods ved hjælp Nasomet regelmæssigt, jeg var på antibiotika til sinus infektioner og bronkitis mindst seks gange om året for to til tre år. Min læge henvist min to en ENT der opdagede, at en afveget septum og arvæv forårsagede den ene side til helt lukke enhver tid væv blev irriteret. Jeg havde operation for at korrigere skillevæggen og fjern muslingebenene. Resultaterne var gode. Jeg havde omkring 9 år af kun én eller to tilfælde af bronchio spasmer et år. Så igen, jeg var hjemme med børnene gør det mor ting, og ikke er udsat for det niveau af bakterier, som jeg i øjeblikket er på arbejde.

Kender du Dr. John Oppenheimer allergolog Cedar Knowles NJ? Er der andre læger, du kender i området?

Tak for din hjælp. Jeg ønsker blot at få en korrekt dx

SVAR: Hej Amy,

Dr. Oppenheimer har fremragende legitimationsoplysninger, og er stadig aktivt involveret i forskning samt kliniske review-udvalg. Du kan virkelig ikke gøre det bedre professionelt.

Være gift med en lærer mig selv (børnehave), og vel vidende, at forældre er ofte taktløst hensyn at sende deres børn i skole på trods af infektion, er det sandsynligvis din primære kilde til trigger . Jeg er sikker på, at lægen har gennemgået med dig dit behov for at få dine influenza og lungebetændelse vacciner holdes ajour, men derudover mens de fleste bakterier ikke udløser en astmatiker reaktion, Chlamydia pneumonia og Mycoplasma pneumonia er to bakterier, der udløser reaktioner . Det er overflødigt at sige, personlig hygiejne er bydende nødvendigt, men ikke perfekt. Jeg er sikker på, at du tager alle dine forholdsregler, men få dine særlige behov børn om bord, jeg er sikker på er vanskelig. Bare vær forsigtig med de rengøringsmidler, du bruger. Der er en række produkter lavere i flygtige dampe, der har tendens til at irritere luftvejene.

korrelation af dine flareups falder sammen med skoleåret, som så fører mig i den indlysende retning af dig ved hjælp af controller medicin (som Pulmicort og Nasomet) på daglig basis. Jeg vil også gøre et par ting at evaluere fremskridtene:

1) Har en baseline spirometri test udført nu,

2) Opdater din “personlige bedste” target med din peak flow meter, når du er symptomfri, så overvåge mellemrum når det godt, samt nedgangstider. Husk at sætte sig ned med Dr. Oppenheimer til at oprette din personlige “Astma handlingsplan”

3) Næste sommer, få en baseline peak flow 2 uger efter afslutningen af ​​skolen, så gå stoffri til sommer, før skolen starter igen , re-test både din spirometri og peak-flow for at se, om du har opretholdt fuld funktion uden meds. Du kan opleve, at din underliggende lungefunktion kan have forværret i løbet af sommeren, berettiger året rundt behandling. Hvis dette er tilfældet, ville din sommertiden terapi sandsynligvis være ved en lavere dosis medicin. På den anden side, er det meget muligt at være stoffri hver sommer, bare at få dine meds tilbage om bord, når genoptages skole.

Et sidste spørgsmål at bemærke, før jeg close..if du gør enhver udsmykning derhjemme, (maleri, nye tæpper, lakering trægulve) være omhyggelig med at bruge produkter, der er lav i VOC’er (flygtige organiske forbindelser). Disse produkter ud gas og kan fortsætte med at irritere luftvejene i lang tid efter at være blevet påført eller installeret. Leverandøren kan hjælpe dig med disse.

Jeg ønsker dig det bedste af sundhed. Du er i gode hænder, og bare nødt til at foretage nogle tilpasninger til at være godt igen. Lad mig vide, hvordan det hele fungerer.

Venlig hilsen

Marc

———- OPFØLGNING —— —-

SPØRGSMÅL: en eller anden måde, gjorde jeg det gennem dagen på arbejdet, men ikke føler sig mærkværdige med øget hoste, og jeg har stort set mistet min stemme (ikke praktisk for en tale patolog). Jeg har en aftale med Dr. Oppenheimer i to uger, og jeg er på annullering liste for en tidligere aftale.

Tak fordi du tog dig tid til at besvare mine spørgsmål. Jeg har en anden spørgsmål.

Er befugtningsanlæg gode eller dårlige? Er kølig tåge eller varm tåge bedst? I dag talte jeg med en af ​​sygeplejerskerne i min læge kontor, og hun anbefalede en kølig tåge luftfugter. Jeg selv, at de ikke blev anbefalet. Enhver feedback ville være værdsat.

Svar

Hej Amy,

Når den relative indendørs luftfugtigheden er lav (lader ‘sige under 25%), mukøse sekreter bliver tykkere, hvilket gør det vanskeligere for luftvejene til at flytte væske ud. Derfor, i vinteren, øget fugtighed er vigtig.

Hele huset befugtere kan få det niveau, op til ~ 30%, (som ved den måde, vil gøre dit hjem føler varmere med en lavere temp indstilling). Det største problem med hele huset enhederne er potentialet for skimmel udvikling i systemet, især fordampningen enhed. Have enten et roterende hjul eller absorberende pude at luften cirkulerer gennem at afhente fugt. Disse skal udskiftes årligt, og enheden grundigt rengjort.

For rumenheder, jeg foretrækker damp enheder, da tågen kommer ud er steril. Jeg finder den kølige tåge dem med en spinning klinge er også mere tilbøjelige til at skimmel (ud over at være højt), og ultralyd efterlader en belægning af støv på alt. New York-regionen har blødt vand (hvis jeg husker korrekt), som ville resultere i mindre støv fra ultralyd. Uanset type, kan vedligeholdelse ikke ignoreres.

Håber dette hjælper!

Venlig hilsen

Marc