2 tests kan forbedre hjertepatienter Care

& nbsptier markører vi undersøgt, “siger Dr. Joseph Yeboah, den ledende forfatter af en af ​​undersøgelserne, og en assisterende professor i kardiologi ved Wake Forest Baptist Medical Center i Winston-Salem, NC

Resultater fra begge studier vises i august 22 spørgsmålet om

Journal of American Medical Association

.

Læger bygger i øjeblikket på en test kaldet Framingham Risk score til at vurdere en persons hjerte risiko for sygdom. Ifølge Yeboah, men denne test er kun godt for dem i lav- og højrisiko-kategorier. Hvis nogen falder i midten på Framingham score, den bedste fremgangsmåde er ikke altid klart.

Mange andre tilsyneladende nyttige test er blevet undersøgt på egen hånd, men Yeboah og hans kolleger ønskede at vide, hvordan disse tests ville klare, hvis de blev sammenlignet med hinanden. Så de sammenlignet koronar arterie calcium scanninger, ankel-brachialis indeks, høj følsomhed C-reaktivt protein (CRP), familie historie, carotis intima-media tykkelse og brachialis flow-medieret udvidelse for at se, hvor godt hver forudsagt hjertesygdomme.

ankel-brachialis indeks sammenligner blodtrykket i armen for at blodtrykket på din ankel. Højfølsom CRP er en blodprøve, som ser for CRP, en markør for kardiovaskulær sygdom. Carotid intima-media tykkelse måler tykkelsen af ​​den indvendige foring af halspulsåren. Brachialis flow-medieret dilatation bruger ultralyd til at se, hvor godt blodkarrene i armen arbejde.

Undersøgelsen omfattede næsten 7.000 personer fra seks centre i USA. Omkring 1300 blev anset mellemliggende risiko og havde fuldstændige data om alle testene. Efter næsten otte års opfølgning, 94 mennesker havde et hjerteanfald, blev behandlet for smerter i brystet, blev genoplivet efter hjertestop eller døde af et hjerte begivenhed.

En positiv resultat på kranspulsåren calcium test oversat til 2,6 gange større odds for at have et hjerte begivenhed. Resultater fra ankel-brachialis indeks angivet 21 procent sænket odds for et hjerte begivenhed. Den høje følsomhed CRP fund angivet 28 procent højere odds for et hjerte begivenhed, og dem med en familie historie af hjertesygdomme havde mere end dobbelt odds for at have et hjerte begivenhed.

carotis intima-media tykkelse test og brachialis flow-medieret dilatation blev ikke fundet nyttig til at forudsige hjerte risiko i denne undersøgelse.

den anden undersøgelse, ledet af hollandske forsker Hester den Ruijter, også set på nytten af carotid tykkelse intima-media. Forskerne revideret data fra 14 undersøgelser med næsten 46.000 deltagere, og fandt, at carotis intima-media tykkelse test var forbundet med en lille forbedring i hjertesygdomme forudsigelse, men at forbedringen var så små, at det er sandsynligt ikke at være nyttige i klinisk praksis.

“der synes at være lidt information erfaringer fra [carotis intima-media tykkelse test], der kan ændre nuværende beslutningstagning, og det fremgår, at de ekstra omkostninger ikke er berettiget”, skriver forfatterne af en ledsagende redaktionel i samme tidsskrift problem.

“på den anden side,” skrev de, at “kranspulsåren calcium score, hvilket gjorde at forbedre [risikoen forudsigelse] væsentligt, kræver yderligere vurdering for at afgøre, om den ekstra oplysninger fra denne test er virkelig nyttige. “

forfatterne tilføjede, at stråling eksponering og omkostninger er til bekymring, når man overvejer denne test.

Dr. Tara Narula, en kardiolog på Lenox Hill Hospital i New York City, enige om, at stråling og omkostninger behov for at komme i betragtning.

“Der er vigtige begrænsninger for masse fremme af anvendelsen af ​​[koronar calcium] scoring,” Narula sagde. “For det første, koronar calcium screening indebærer en lille dosis af stråling til patienter med mulig risiko på længere sigt kræft. For det andet, er der økonomiske omkostninger at overveje fra udgifterne til [testen] sig til omkostningerne ved jagter ned tilfældige fund med yderligere testning. “

Yeboah sagde yderligere undersøgelser skal gøres for at definere risikoen for stråling og fordelene ved oplysninger og erfaringer fra koronar arterie calcium scanninger. Som for omkostningerne, sagde han, i sin midten testen er mindre end $ 200, selv om det varierer rundt om i landet.

Still, “det beløb samfund taber vil være mere end hvis vi kunne have forhindret en hjerteanfald med testen, “sagde han. “Forebyggelse et hjerteanfald er uvurderlig.”