The Killer Exposed

Back når forskerne først opdagede sammenhængen mellem kolesteroltal og hjertesygdomme, mange af os troede, vi havde opdaget den egentlige årsag til hjerte-kar problemer. Vi troede, at lægerne var endelig i stand til at gribe ind og redde patienter fra en dødelig sygdom. Dem på frontlinjen følte på toppen af ​​verden.

Forskerne var forkert. Hvordan ved jeg? Fordi jeg var en af ​​dem. Faktisk har jeg deltaget i en af ​​de oprindelige undersøgelser for at bestemme virkningerne af at sænke kolesterol på risiko hjerte-sygdom. Da denne undersøgelse omfattede kun mandlige deltagere, var jeg overrasket over en eftermiddag for at se en kvinde venter på mig. Hendes spørgsmål var enkel: “Min mand kolesterol tal var perfekt, og du fortalte ham, at baseret på de numre, han var på lav risiko for hjertesygdomme. Så hvorfor han falde døde af et hjerteanfald? Som du kan forestille dig, var jeg ødelagt, men på det tidspunkt havde jeg ikke et svar til at give hende. Næsten 20 år er gået, og jeg mener nu, at jeg endelig kan tilbyde hende, og mange andre, et svar.

Jeg indrømmer, at mere almindelige determinanter som forhøjet blodtryk, diabetes og rygning er afgørende for at forstå hjertesygdomme. Og det er sikkert rigtigt, at sammenhængen mellem hjertesygdomme og kolesterol var en opdagelse af afgørende betydning, og standarden kolesterol blodprøve – total kolesterol, LDL.HDL og triglycerider – blev (og er stadig) rutine ved enhver fysisk. Vores fejl var i at tænke, at det gav os alle vi behov for i en blodprøve for hjertesygdomme. Alene, gruopvækkende frekvens »overraskende« hjerteanfald var tip-off, at kolesterol gennembrud var måske en falsk topmøde. Hvis vi bruger den total-kolesterol test som vores eneste prædiktor for risiko hjerte-sygdom, vi savner mange tilfælde. Jeg tror, ​​at i modsætning til hvad du har hørt og læst -. Normale kolesterol resultater er ikke de eneste mål for din risiko

gode nyhed er, at vi nu har mulighed for at gå ud over grundlæggende kolesterol og skærmen i et bredere spektrum af risikofaktorer, der dukker op i dit blod. Mens der er en række af disse “metaboliske markører”, en af ​​de vigtigste er en særligt lille, tætte form af LDL. Hvis du har det – og en undersøgelse viser, at 50 procent af mænd med hjertesygdomme gør – du er tre gange mere tilbøjelige til at have koronararteriesygdom, selv om alt andet (såsom kropsvægt og din standard-kolesterol-test resultat) er perfekt Og denne risiko fordobles til seks gange, hvis du har en masse af disse LDL-partikler.

Scary? Ja. Men mange mainstream kardiologer vil være uenige med mig, da de betragter LDL som værende af kun akademisk interesse. Også, heldigvis ved vi, at små LDL reagerer bemærkelsesværdigt godt til livsstilsændringer såsom kost og motion. Det betyder, at mange af disse stealth hjerteanfald kan forebygges. Måske endda din.

Hvis LDL i blodet består af overvejende små, tætte LDL-partikler, siger vi, at du har den LDL mønster B (mennesker, hvis LDL er overvejende stor have LDL mønster A). Hvorfor er det sådan en big deal? For det første er størrelsen af ​​disse partikler gør det lettere for dem at væsel sig ind i arterievæggene, hvor de forårsager alle slags skader. Og tilstedeværelsen af ​​små LDL indebærer også tilstedeværelsen af ​​en virkelig grim metabolisk gryderet. Ragout omfatter hurtig progression af delvist blokerede arterier; arterier, der er mere udsat for pludselige spasmer; et øget antal fedtstoffer i blodet efter et måltid; elendig fjernelse af cholesterol fra blodforsyningen; blodplade klæbrighed, der øger sandsynligheden for et hjerteanfald forårsaget af en blodprop; insulinresistens; plak ustabilitet og mere.

Du må ikke have alle disse ting, men alle af dem er forbundet med små LDL (andre foreninger er fedme og alder). Mennesker med små LDL er også mere tilbøjelige til at have lavt HDL eller “god” kolesterol, hvilket betyder, at kolesterol ikke er taget ud af blodkar samt det kunne være. Lav HDL er forbundet med en øget risiko for hjerte-kar-sygdomme.

Disse er nogle af de meget gode grunde til, at bekymre vi så meget om at fange og behandle små LDL. Det er ikke helt at ignorere den mere konventionelle rute. De traditionelle risikofaktorer som alder, høj total kolesterol, lavt HDL, hypertension og diabetes kan anvendes til at forudsige hjertesygdom effektivt kun ufuldkomment. Tests for særlige lipoprotein fraktioner og gener er i gang, men ingen af ​​dem har nået anvendelse i praksis

Små-LDL Paradox

Der er en anden fare for at have LDL mønster B:., Hvis du har små LDL og har en hjertesygdom, vil sygdommen blive værre dobbelt så hurtigt som det vil i nogen, der ikke har små LDL. Men behandler det kan alvorligt hæmme udviklingen af ​​blokeringer og i mange tilfælde, standse udviklingen af ​​sygdommen lettere end en person uden disse små kunne partikler. I en lille procentdel af sagerne, kan du faktisk forårsage sygdommen til relatere. Med andre ord, LDL-mønster-B-patienter har den mest hurtigt fremadskridende sygdom, men de også reagerer bedst på behandlingen.

Stadig ikke overbevist du skal testes? Overvej dette: mennesker med små LDL kan også har forhøjede niveauer af det metaboliske markør apo B, hvis kombination kan øge risikoen for koronararteriesygdom ved seks gange. Værre, tilstedeværelsen af ​​små LDL, forhøjet apo B, og høj insulin skralder din risiko op til en alarmerende 20 gange normal

A Happy Ending

Her er nogle gode nyheder:. Selvom størrelsen af din LDL-partikler er genetisk forbundet, kan din risiko ændres. Faktisk kan vi faktisk konvertere dig fra en høj-risiko LDL mønster B til et mønster A. lav risiko, og behandlingen er ikke kompliceret eller dyrt. Vægtkontrol, en kost relativt lavt indhold af mættet fedt og simple sukkerarter, og en passende mængde motion vil ofte gøre det trick. Så hvis du har denne risikofaktor, skal du ikke fortvivle. Bare få optaget.