Spørgsmål vedrørende S. pyogenes

Spørgsmål

Hello!

Jeg fandt din profil, og jeg håber, at du kan hjælpe mig med mit problem. Jeg forbereder en præsentation om Streptococcus pyogenes og samtidig leder efter kilder jeg læst, at aggressive “kød spiser” GAS kan dræbe væv med en hastighed på 30 cm /t. Dette synes ekstremt hurtigt til mig og dermed jeg ønskede at kontrollere nogle videnskabelige kilder. Jeg havde dog ikke finde noget om denne sats.

Jeg håber du kan hjælpe mig her.

Thnx på forhånd for dit svar!

Hilsen,

Roland (Østrig)

svar

jeg kender ikke antallet af invasionen præcis, og jeg tror det er forskellige, men du bør gøre din søgning på artikler under nekrotiserende fasciitis

fleste nekrotiserende bløddelsinfektioner har anaerob bakterier til stede, sædvanligvis i kombination med aerobe gramnegative organismer. De formerer i et miljø med lokal vævshypoksi hos patienter med traumer, nylig kirurgi eller medicinsk kompromis.

Fakultative aerobe organismer vokser da polymorfonukleære (PMN) leukocytter udviser nedsat funktion under hypoxiske sår betingelser. Denne vækst yderligere sænker oxidations /reduktion, hvilket muliggør mere anaerob proliferation og dermed fremskynde sygdomsprocessen.

Kuldioxid og vand er de endelige produkter af aerobe stofskifte. Hydrogen, nitrogen, hydrogensulfid, og metan er fremstillet af en kombination af aerobe og anaerobe bakterier i en blødt væv infektion. Disse gasser, undtagen carbondioxid, ophobes i væv på grund af reduceret vandopløselighed.

I nekrotiserende fasciitis, gruppe A hæmolytiske streptokokker og Staphylococcus aureus, alene eller i synergi, er ofte den igangsættende inficerer bakterier. Imidlertid kan andre aerobe og anaerobe patogener være til stede, herunder Bacteroides, Clostridium, Peptostreptococcus, Enterobacteriaceae, coliforme bakterier, Proteus, Pseudomonas, og Klebsiella.

Bacteroides fragilis normalt er noteret som en del af en blandet flora, i kombination med Escherichia coli. Det ikke direkte årsag disse infektioner, men det gør spille en rolle i at reducere interferonproduktion og den fagocytiske kapacitet af makrofager og PMN’er.

En variant synergistisk nekrotiserende cellulitis anses for at være en form for nekrotiserende fasciitis, men nogle myndigheder føler, at det er faktisk en nonclostridial myonekrose. Det begynder på samme måde som nekrotiserende fasciitis, men det skrider hurtigt at inddrage store områder af dybere væv og muskler på et tidligere tidspunkt, end man kunne forvente. Alvorlig systemisk toksicitet forekommer.

Anaerob streptokokker, lejlighedsvis ses i narkomaner, forårsage mange former for nonclostridial myonekrose. Nogle tilfælde af nekrotiserende fasciitis kan være forårsaget af Vibrio vulnificus. Denne organisme ses oftere hos patienter med kronisk nedsat leverfunktion, og det følger ofte forbruget af rå skaldyr. Det kan forårsage subkutan blødning.

Nekrotisk fasciitis kan forekomme efter traumer eller omkring fremmedlegemer i kirurgiske sår, eller det kan være idiopatisk, som i scrotal eller penis nekrotiserende fasciitis.

nekrotisk fasciitis også blevet omtalt som hæmolytisk streptokok koldbrand, Meleney mavesår, akut dermal koldbrand, hospital koldbrand, suppurativ fascitis, og synergistisk nekrotiserende cellulitis. Fournier koldbrand er en form for nekrotiserende fasciitis, der er lokaliseret til pungen og perineale område.

nekrotisk fasciitis er en progressiv, hurtigt breder sig, inflammatorisk infektion placeret i den dybe fascia, med sekundær nekrose af de subkutane væv. På grund af tilstedeværelsen af ​​gasdannende organismer, er subkutan luft klassisk beskrevet i nekrotiserende fasciitis. Dette kan ses kun på røntgen- eller slet ikke. Hastigheden af ​​spredningen er direkte proportional med tykkelsen af ​​det subkutane lag. Den bevæger sig langs den dybe fascial flyet.

Disse infektioner kan være svært at genkende i deres tidlige stadier, men de hurtigt fremskridt. De kræver aggressiv behandling for at bekæmpe den tilknyttede høj sygelighed og dødelighed.

Den sygdomsfremkaldende bakterier kan være aerobe, anaerobe, eller blandet flora, og den forventede kliniske forløb varierer fra patient til patient

Patienten normalt vises moderat til svært giftige, men tidligt, kan patienten ser bedragerisk godt.

Typisk infektionen begynder med et areal på erythema, der hurtigt breder sig over et kursus af timer til dage.

rødme hurtigt breder, og i udkanten af ​​infektion flytte ud i normal hud uden at blive hævet eller skarpt afgrænsede .

da det skrider frem, infektionen viger for mørk eller lilla misfarvning af huden nær stedet for fornærmelse.

flere identiske patches udvikle til at producere et stort område af gangrenous hud, som erytem fortsætter med at sprede sig.

den oprindelige nekrose vises som en massiv underminering af huden og subkutane lag.

Hvis huden er åben, kan behandskede fingre let passere mellem de 2 lag og kan afsløre gulgrønne nekrotisk fascia. Hvis huden er ubrudt, vil en skalpel snit afsløre det.

Normal hud og subkutane væv løsnes fra den hastigt spreder dybere nekrotisk fascia, der er en stor afstand fra den initierende såret.

Fascial nekrose er typisk mere avanceret end udseendet antyder.

Anæstesi i den pågældende region kan påvises, og det normalt er forårsaget af trombose af de subkutane blodkar, hvilket fører til nekrose af nervefibre.

Uden behandling sekundær involvering af dybere muskellag kan forekomme, hvilket resulterer i myositis eller myonekrose. Normalt dog det muskulære lag forbliver sund rød med normal blødning muskel under gulgrønne fascia.

Normalt de vigtigste tegn er vævsnekrose, rådden udledning, bullae, svære smerter, gasproduktion, hurtig gravende gennem fascie fly og mangel på klassisk væv inflammatoriske tegn.

Der er normalt en vis grad af intravaskulær tab volumen påvises på klinisk eksamen.

Der kan være generelle tegn, såsom feber og alvorlige systemiske reaktioner.

Fournier koldbrand begynder med lokal ømhed, ødem og erytem af scrotal huden.

Dette udvikler sig til nekrose af scrotal fascia. Pungen forstørrer til flere gange sin normale diameter.

Der kan være lokale krepitation i mere end halvdelen af ​​patienterne.

Hvis processen fortsætter ud over penis-scrotalt region til maven eller lår, det normale billede af nekrotiserende fasciitis kan ses. Salg In hanner, scrotal subkutane lag er så tynd, at de fleste af patienterne stede efter huden allerede udviser tegn på nekrose. Salg In 2-7 dage, huden bliver nekrotisk, og en karakteristisk sort plet kan ses.

Tidligt, kan denne infektion ligne akut orchitis, epididymitis, torsion, eller endda en brok.

Hos kvinder, Fournier koldbrand virker mere som nekrotiserende fasciitis grund af de tykkere subkutane lag involverer de store skamlæber og mellemkødet

Årsager:.

Kirurgiske procedurer kan forårsage lokal vævsskade og bakteriel invasion, hvilket resulterer i nekrotiserende fasciitis. Disse procedurer omfatter kirurgi for intraperitoneale infektioner og dræning af ischiorectal og perianale bylder.

IM injektioner og IV infusioner kan føre til nekrotiserende fasciitis.

Mindre insektbid kan sætte scenen for nekrotiserende infektioner. Streptokokker kan indføres i sårene, men bakteriologisk mønster skifter fra hypoksi-induceret proliferation af anaerober.

Lokalt iskæmi og hypoxi kan forekomme hos patienter med systemisk sygdom (for eksempel diabetes) kan.

Værtsforsvar blive kompromitteret af underliggende systemiske sygdomme fremmer udviklingen af ​​disse infektioner. Sygdomme som diabetes eller cancer er blevet beskrevet i over 90% af tilfældene af progressiv bakteriel koldbrand.

Antallet af diabetespatienter er blevet rapporteret at være 20-40%. Så mange som 80% af Fournier koldbrand tilfældene forekommer hos diabetikere.

Så mange som 35% af patienterne var alkoholikere i nogle serier.

Nylige undersøgelser har vist en mulig sammenhæng mellem anvendelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID’er ), såsom ibuprofen, og udvikling af nekrotiserende fasciitis under skoldkopper infektioner. er behov for yderligere undersøgelser for at fastslå, om ibuprofen brug har en kausal rolle i udviklingen af ​​nekrotiserende fasciitis og dens komplikationer under skoldkopper infektioner. Dette har ikke tidligere været described.

https://www.merck.com/pubs/mmanual/section10/chapter112/112g.htm

https://www.bact.wisc.edu:81/ScienceEd/stories/storyReader$89

good websted med pict og referencer

https://woundhealer.com/WndWebPlain/necrotizing_fasciitis.htm~~number=plural

Baker DJ: Udvalgte aerobe og anaerobe bløddelsinfektioner – diagnose og brug af hyperbar ilt. Hyperbar Medicin Praksis 1994; 395-418.

Baracco GJ, Bisno AL: Therapuetic tilgange til Streptokok Toxic Shock Syndrome. Curr inficere Dis Rep 1999; 1 (3): 230-237 [Medline].

Brothers TE, Tagge DU, Stutley JE: Magnetisk resonans imaging skelner mellem nekrotiserende og ikke-nekrotiserende fasciitis af den nedre ekstremitet. J Am Coll Surg 1998 Oct; 187 (4): 416-21 [Medline].

Cullen TS: Et progressivt udvidelse sår af bugvæggen involverer hud og fedt, efter dræning af en abdominal absces tilsyneladende af appendiceal oprindelse. Surg Gynecol Obstet.

deMello FJ, Haglin JJ: Sammenlignende undersøgelse af eksperimentel Clostridium perfringens-infektion hos hunde behandlet med antibiotika, kirurgi og hyperbar ilt. Inficere Surg 1983; 73: 936-941.

Eke N: Fournier s koldbrand: En gennemgang af 1726 sager. Brj Surg 2000; 87 (6): 718-28 [Medline].

File TM, Tan JS: Gruppe A Streptococcus nekrotiserende fasciitis. Kompr Ther. 2000; 26 (2): 73-81 [Medline].

Fink S, Chaudhuri TK, Davis HH: Nekrotiserende fasciitis og fejlbehandling krav. South Med J 1999 Aug; 92 (8): 770-4 [Medline].

Fournier A: Koldbrand foudroyante de la randen. Semaine Medicale 1883; 3: 345-347.

Fujisawa N, Yamada H, Kohda H: Nekrotiserende fasciitis forårsaget af Vibrio vulnificus adskiller sig fra det forårsaget af streptokokinfektion. J inficere 1998 maj; 36 (3): 313-6 [Medline].

Hart GB, Lamb RC, Strauss MB: Gas koldbrand. J Trauma 1983; (11): 991-1000 [Medline].

Hirn M, Niinikoski J, Lehtonen OP: Effekt af hyperbar ilt og kirurgi på eksperimentel gas koldbrand. Eur Surg Res 1992; 24 (6): 356-62 [Medline].

Holmström B, Grimsley EW: Nekrotiserende fasciitis og toksisk chok- lignende syndrom forårsaget af gruppe B streptokokker. South Med J 2000; 93 (11): 1096-8 [Medline].

Hsiao GH, Chang CH, Hsiao CW: nekrotiserende bløddelsinfektioner. Kirurgisk eller konservativ behandling? Dermatol Surg 1998 Feb; 24 (2): 243-7; diskussion 247-8 [Medline].

Jones RB, Hirschman JV, Brun GS: Fournier syndrom: nekrotiserende subkutan infektion af den mandlige kønsorganer. J Urol 1979; 122: 279-282 [Medline].

Kaul R, McGeer A, lav DE: Befolkning-baserede overvågning af gruppe A streptokok nekrotiserende fasciitis: Kliniske funktioner, prognostiske indikatorer, og mikrobiologisk analyse af halvfjerds-syv sager. Ontario Gruppe A streptokok Study. Am J Med 1997 juli; 103 (1): 18-24 [Medline].

Lamerton AJ: Fournier s koldbrand: ikke-clostridier gas koldbrand af mellemkødet og diabetes mellitus. J R Soc Med 1986; 79: 212-215 [Medline].

Mader JT: Blandet anaerob og aerob blødt væv infektioner. In: Problem Sår: Den rolle ilt. 1988: 173-186.

McGeehan DF, Asmal AB, Angorn IB: Fournier s koldbrand. S Afr Med J 1984; 66: 734-737 [Medline].

Meleney FL: Hæmolytisk streptococcus koldbrand. Arch Surg 1924; 9: 317-364.

Mohammedi I, Ceruse P, Duperret S: Cervikal nekrotiserende fasciitis: 10 års erfaring på en enkelt institution. Intensiv Care Med 1999 Aug; 25 (8): 829-34 [Medline].

Niinikoski J, Aho A: Kombination af hyperbar oxygen, kirurgi og antibiotika i behandlingen af ​​clostridiale gas koldbrand. Inficere Surg 1983; 2: 23-27.

Nomikos IN: nekrotiserende perineale infektioner (Fournier sygdom): gamle retsmidler for en gammel sygdom. Int J Colorectal Dis 1998; 13 (1): 48-51 [Medline].

Reyzelman AM, GD Armstrong, Vayser DJ: Fremkomsten af ​​ikke-gruppe A streptokok nekrotiserende diabetiske fod infektioner. J Am Podiatr Med Assoc 1998 Juni; 88 (6): 305-7 [Medline].

Riseman JA, Zamboni WA, Curtis A: hyperbar oxygenbehandling for nekrotiserende fasciitis reducerer dødelighed og behovet for debridements. Surgery 1990 Nov; 108 (5): 847-50 [Medline].

Somers WJ, Lowe FC: Lokaliseret koldbrand af pungen og penis: en komplikation af heroin injektion i femorale skibe. J Urol 1986; 136: 111-113 [Medline].

Sriskandan S, Kemball-Kog G, Moyes D: Kontakt Aktivering i chok forårsaget af invasive gruppe A Streptococcus pyogenes. Crit Care Med 2000; 28 (11): 3684-91 [Medline].

Stephenson H, dotters DJ, Katz V: Nekrotiserende fasciitis i vulva. Am J Obstet Gynecol 1992; 166: 1324-1327 [Medline].

Stevens DL, Bryant AE, Adams K: Evaluering af behandling med hyperbar ilt til eksperimentel infektion med Clostridium perfringens. Clin inficere Dis 1993 Aug; 17 (2): 231-7 [Medline].

wysoki MG, Santora TA, Shah RM: Nekrotiserende fasciitis: CT egenskaber. Radiology 1997 Juni; 203 (3): 859-63 [Medline].

Zamboni WA, Mazolewski PJ, Erdmann D: Evaluering af penicillin og hyperbarisk oxygen i behandlingen af ​​streptokok myositis. Ann Plast Surg 1997 Aug; 39 (2): 131-6 [Medline].

Zerr DM, Alexander ER, Duchin JS: En case-kontrol undersøgelse af nekrotiserende fasciitis under primær skoldkopper. Pediatrics 1999 April; 103 (4 Pt 1): 783-90 [Medline].

Zerr DM, Rubens CE: NSAID og nekrotiserende fasciitis [I Process Citation]. Pediatr inficere Dis J 1999 Aug; 18 (8): 724-5 [Medline].

Zurawski CA, Bardsley M, Beall B: Invasiv gruppe A streptokok sygdom i hovedstadsområdet Atlanta: en population-baserede vurdering. Clin inficere Dis 1998 juli; 27 (1): 150-7 [Medline].

beklager jeg ikke har hastigheden af ​​extention, men når det er en emmergency og kritisk normalt, der bekymrer sig om den kurs, vi ved, at patienten kan dø inden for 24 timer

tak

dan