Exorcising spøgelse Overnight Hypoglycemia

For millioner af mennesker med diabetes, der tager insulin eller medicin, der stimulerer bugspytkirtlen til at frigive mere insulin, hypoglykæmi (lavt blodsukker) er en allestedsnærværende trussel lurer i skyggerne. Og få ting indgyde mere frygt i forældre til børn med diabetes og partnere voksne med diabetes for ikke at nævne mennesker med diabetes selv end hypoglykæmi, der opstår midt om natten.

De fleste mennesker føler tillid til deres evne til at håndtere nedture, der opstår, mens de er vågne. Symptomerne, selv om subtile, kan normalt erkendes i tide til ned nogle hurtigtvirkende kulhydrat og løse problemet. Men de meget tænkte på at droppe lav, mens sovende giver mange en følelse af fuldstændig hjælpeløshed. Bliver symptomerne være stærk nok til at vække mig? Vil jeg have mulighed for at komme op og behandle det? Eller vil jeg bare ligge der, ude af stand til at gøre noget ved det?

Sommetider mennesker er helt uvidende om perioder med lavt blodsukker, der opstod, mens de sov. De eneste spor efterladt kan være plader eller pyjamas, der er gennemvædet med sved eller en rebound højt blodsukkerniveau den følgende morgen.

Selvom det er sjældent, har der været dødsfald rapporteret, der førte fra hypoglykæmi, der fandt sted, mens sove. Grunden disse dødsfald er sjældne er, at kroppen normalt reagerer på lavt blodsukker ved at producere adrenalin, som forårsager voldsomme svedeture, rysten, og en stærk eller hurtig hjertebanken. Dette vil næsten altid vække en person, der oplever hypoglykæmi eller advare denne persons partner. Adrenaline også stimulerer leveren til at frigive nogle af sine lagrede op glukose (kaldet glykogen) i blodbanen.

Når lavt blodsukker fortsætter over en længere periode, kan der opstå et anfald. Beslaglæggelsen vil ofte alarm familiemedlemmer, bofæller eller Husfæller i situationen, så glukagon kan administreres og redningsmandskab kan indkaldes.

Men selv med kroppens evne til at reagere på lavt blodsukker på eget eller at forårsage tegn på, at normalt ville advare andre til det problem, natlig hypoglykæmi fortsat være en kilde til frygt og angst for de fleste mennesker med diabetes og deres kære. Den gode nyhed er, at natlig hypoglykæmi er både forebygges og overskueligt. Ved at forstå årsagerne til natten nedture, kan folk med diabetes anvende forebyggende strategier for at minimere deres forekomst. Og ved at være tilstrækkeligt forberedt til behandling natten nedture, kan deres virkning og sværhedsgraden formindskes.

Årsager til natlig hypoglykæmi

Hypoglykæmi er altid forårsaget af en ubalance af de faktorer, der øger blod glucose (mad og stresshormoner) og de faktorer, der er lavere blodsukker (fysisk aktivitet, insulin og andre diabetesmedicin). De fleste diabetesmedicin ikke kan forårsage hypoglykæmi. Men visse dem kan, fordi de stimulerer bugspytkirtlen til at producere ekstra insulin uanset blodsukkerniveauet. Disse omfatter den orale lægemidler chlorpropamid (mærkenavn Diabinese), tolazamid (Tolinase), tolbutamid (Orinase), glyburid (DiaBeta, Glynase, og Micronase), glipizid (Glucotrol, Glucotrol XL), glimepirid (Amaryl), kombination narkotika, der indeholder glyburid , glipizid eller glimepirid (såsom Glucovance, Metaglip, Avandaryl, og Duetact), repaglinid (Prandin), Kombi drugs, der indeholder repaglinid (PrandiMet), og nateglinid (Starlix). (Klik her for at lære mere om diabetes medicin, der kan forårsage hypoglykæmi.) Hvis du ikke tager insulin eller et af disse lægemidler, er det højst usandsynligt, at du vil opleve hypoglykæmi.

For mennesker, der bruger insulin eller en bugspytkirtel-stimulerende medicin, de mest almindelige årsager til hypoglykæmi, mens sovende er følgende:

• Anvendelse af NPH om aftenen

NPH-insulin . enten alene eller som del af en færdigblandet præparat toppe 4 8 timer efter injektion, og forårsager et hurtigt fald i blodsukkeret niveau i løbet af denne tid. Hvis din dosis NPH topper mens du sover, hypoglykæmi er sandsynlig.

• Tager en for høj dosis af basal insulin.

Basal insulin doser bør holde dit blodsukkerniveau stabilt mens du sover. Hvis en injiceret dosis er for stor eller en insulinpumpe basale sats er sat for højt, vil dit blodsukker niveau tendens til at falde.

• Tager for meget hurtigtvirkende insulin til at dække sengetid snacks.

overvurderer mængden af ​​kulhydrat i din sengetid snack eller anvendelse af et insulin-til-kulhydrat-forholdet, der er for høj, kan resultere i lavt blodsukker 2 4 timer efter indtagelse af insulin til at dække en sengetid snack

• tager for meget hurtigtvirkende insulin for at korrigere højt blodsukker ved sengetid, eller i løbet af natten.

for mange mennesker, kan hver enhed af hurtigtvirkende insulin sænke blodsukkerniveauet mere om natten end om dagen. Derfor, “korrektion” doser skal ændres i overensstemmelse hermed. Manglende redegøre for “insulin-on-board” eller insulin, der stadig er aktiv i dit system fra tidligere injektioner eller bolusdoser kan også resultere i hypoglykæmi når korrektion doser gives før seng.

• Ekstra fysisk aktivitet.

Efter lange eller intense anfald af motion eller fysisk arbejde, kan blodsukkerniveauet falde i mange timer. Dette kan producere, hvad der er kendt som “forsinket debut hypoglykæmi”, mens du sover.

• Alkoholforbrug.

Når leveren behandler alkohol, det har en tendens til at udskille mindre glukose end normalt i blodbanen. Alkohol også masker symptomerne på hypoglykæmi og måske narre dem omkring dig til at tro, du er fuld, når du er virkelig hypoglykæmiske.

• Manglende kontrollere blodsukkeret ved sengetid.

Ikke at vide, om dit blodsukkerniveau nærmer en lav rækkevidde, før du går i seng efterlader dig modtagelig for nedture. . Selv et lille fald, mens sovende kan resultere i hypoglykæmi

• Anvendelse af

langtidsvirkende oral medicin Narkotika i sulfonylurea klasse som omfatter glyburid, glipizid og glimepirid forårsage bugspytkirtlen til at udskille ekstra insulin stort set hele tiden, herunder mens du sover.

Forebyggelse

Der er en række effektive måder at afværge spøgelse natten nedture. Her er nogle muligheder for at overveje, afhængigt af din aktuelle diabetes regime:.

Sænk din dosis eller skifte fra NPH

Hvis du bruger NPH (eller færdigblandet insulin indeholder NPH) natten, snakke med din læge om at sænke din dosis eller skifte fra NPH til enten en “uden koncentrationstoppe” basal insulin, såsom glargin (Lantus) eller detemir (Levemir), eller til en insulinpumpe. Hvis du skal fortsætte med at bruge NPH kan tage din dosis ved sengetid i stedet på dinnertime vise sig at være gavnligt.

Tjek din basal dosis.

Uanset hvilken type af basal insulin, du bruger, sørg for at det holder dit blodsukker stabilt, mens du sover. Hvis dit blodsukker niveau falder mere end 30 mg /dl fra sengetid til at vågne op, så tal med din læge om at reducere din dosis.

Skift til et korttidsvirkende mundtlige stof.

Hvis du bruger en langtidsvirkende oral medicin, så spørg din læge om at skifte til et kortvarigt virkende version eller til en oral medicin, der ikke forårsager hypoglykæmi. De lægemidler Prandin og Starlix arbejde på samme måde som sulfonylurinstoffer glyburid, glipizid og glimepirid (de stimulerer bugspytkirtlen til at producere ekstra insulin), men de gør det for bare et par timer lige omkring måltiderne, snarere end hele dagen og natten.

Angiv et passende mål.

Sæt et passende mål blodsukkerniveau til sengetid, efterlader nok plads til fejl hvis du skulle tabe en lille smule, mens du sover. Sørg for at din formel til beregning korrektion doser for natten højder er det rigtige for dig. Husk, at du kan være mere følsomme over for insulin natten og har derfor brug for en mindre dosis end du gør i løbet af dagen.

Glem ikke insulin om bord.

Selv hurtigtvirkende insulin kan tage fire timer eller mere for at afslutte arbejdet. Hvis du stadig har aktive insulin i dit system ved sengetid fra injektioner eller boli tidligere på dagen givet, fratrække det fra enhver korrektion doser, som du normalt ville give dig selv. Hvis du har en stor insulin om bord og har ikke spist i flere timer, kan du bruge en snack til at forhindre et fald afhængig, naturligvis, på din nuværende blodsukker niveau.

Du må ikke “græsser” om natten.

have mange små snacks natten beder om problemer. I stedet begrænse dine snacks til blot én natten, tælle mængden af ​​kulhydrat nøjagtigt og bruge en insulin-til-kulhydrat formel, der producerer normale blodsukkerniveauer 3 4 timer senere. Afgræsning (med hyppige skud eller boli at dække maden) forårsager “stabling” af insulin og kan producere et markant fald, efter at du går i seng.

Juster til forudgående fysisk aktivitet.

Langvarig, kraftig motion tidligere på dagen kan gøre din krop meget følsomme over for insulin i op til 24 timer. Det medfører også dine muskler til at absorbere ekstra glukose til at udskifte deres glykogen butikker. Det samme kan ske, når du rejser (hvis du gør en masse ekstra gang), eller når vejret varmer op betydeligt. Overvej at have en ekstra snack (uden insulin) ved sengetid eller sænke din dosis af basal insulin, hvis du har været langt mere aktiv end normalt.

Tænk, når du drikker.

Fordi alkohol kan undertrykke leverens normale udskillelse af glukose, overveje at have en ekstra snack (uden insulin) ved sengetid eller sænke din dosis af basal insulin efter at have drukket.

glem ikke at tjekke dit blodsukker.

at kende dit blodsukker ved sengetid hver aften sætter dig i stand til at forhindre en potentiel lav. Hvis dit blodsukker nærmer sig hypoglykæmiske rækkevidde, kan en beskeden snack (uden insulin) genoprette den til en normal, sikrere niveau.

Overvej en CGM.

Kontinuerlig blodsukkerapparater (CGMS) har evnen til at advare brugerne, når deres blodsukker niveauet nærmer sig hypoglykæmiske rækkevidde. Regelmæssig brug af en CGM er forbundet med formindsket hyppighed, sværhedsgrad og varighed af hypoglykæmi hos voksne såvel som børn. En CGM kan vise dig hvilken retning dit blodsukkerniveau ledes ved sengetid, og derudover viser blodsukker mønstre, der opstår, mens du sover. Selvom CGMS ikke kan registrere alle lav, vil de give en tidlig advarsel for det store flertal af nedture og meget tidligere end de fleste mennesker kan opdage dem på egen hånd.

Forberedelse “dex”

Under lavt blodsukker i løbet af natten er ikke som at have det i løbet af dagen. Det er mørkt. Du vil sandsynligvis blive groggy. Og din koordination og balance kan være slukket. Så tænke fremad: Lav behandle en natlig lavt så let som overhovedet muligt

Stick med dextrose

Til behandling lavt blodsukker, intet virker hurtigere end dextrose .. en form for glukose, der er den vigtigste ingrediens i de fleste produkter, der markedsføres til mennesker med diabetes til behandling af hypoglykæmi.

Brug en væske eller gel.

Det kan være svært at tygge, når du ‘ re halvt søvn og hypoglykæmiske. Så i stedet for at stole på druesukker, overveje at holde en flydende behandling på din seng, såsom en glukose gel eller flaske flydende dextrose. Uanset hvad du bruger, skal du fjerne indpakningsmaterialet og løsne låget før tid, så det er meget nemt at få adgang til containeren indhold, når du har brug for det.

Har glukagon rådighed.

Injicerede glukagon øger blod glucose ved at gøre leveren frigive lagret glukose. Sørg for, at en person, der bor sammen med dig er uddannet i, hvordan at administrere glukagon, hvis du ikke er i stand til at spise eller drikke. Lad denne person ved, hvor du holder din glucagon kit og opfyld kit før indholdet udløber.

Kend tegnene

Natlig hypoglykæmi spøgelse kan dukke op fra tid til anden, men det betyder ikke, du ikke kan håndtere ham med relativ lethed

Forskning har vist, at svær hypoglykæmi involverer tab af bevidsthed eller den manglende evne til at vågne op, beslaglæggelse, koma eller død tager noget tid at udvikle. Dropper pludselig til et meget lavt blodsukker normalt ikke fører til disse typer af alvorlige tilstande. selv en mild lavt, at går ubehandlet i flere timer eller mere, kan imidlertid skabe hjernen funktionsfejl betragteligt og medføre en alvorlig lav. Så nøglen til at forhindre alvorlige nedture (i løbet af dagen eller om natten) er tidlig påvisning og hurtig behandling.

Hyppig blodsukker overvågning og anvendelse af en kontinuerlig glukose monitor kan være meget nyttige i at opdage og behandle mild hypoglykæmi tidligt. Dog bør du og din partner være opmærksom på selv de fineste tegn på hypoglykæmi, mens du sover. Symptomerne kan variere meget fra person til person, så tag dig tid til at tænke over det og tale det over med din partner. Har du usædvanlige drømme? En trang til at tisse? Har du spjæt eller tale i søvne? Har du begynder at svede? Bliv mere urolig end normalt?

Gør en forpligtelse til at kontrollere dit blodsukker og handle på læsning (ved hjælp af behandlingsstrategier, der er anført ovenfor), så snart du eller din partner bekendtgørelser symptomer. Og når natlig hypoglykæmi spøgelse er bragt under kontrol, så tænk på, hvad der kunne have bragt ham ind i dit soveværelse i første omgang. Med omtanke og ved hjælp af din sundhedspleje team, bør du være i stand til at finde ud af en måde at uddrive ham til gode.