Rygsmerter efter popping fornemmelse, mens løft på arbejdet

Spørgsmål

Mens jeg var på arbejde, var jeg løfte flere ølkasser i en køler. Jeg var i en fart, og jeg følte en popping fornemmelse i min midt bagpå, efterfulgt af en brændende fornemmelse. y arbejdsgiver sendte mig til en kiropraktor, der ikke ville røre mig, og han sendte mig til skadestuen. Alligevel at gøre en lang historie kortere, Min DX var trukket /anstrengt muskel. Jeg har gjort exaclty hvad min orthopæd sagt og hvilede min ryg, tog den rette RX og intet hjælper, smerten er lige under min bh strop i ryggen, kan jeg næsten ikke bevæge sig somedays, det eneste lægen gjorde var at tage en almindelig AP /LAT xray af min brysthvirvelsøjle … har du nogen idé om, hvad dette kan være? … please help jeg ønsker at vende tilbage til arbejdet ASAP.

Tak for din tid,

Tina C.

svar

Kære Tina,

Der er et par muligheder i dit tilfælde. Den første vurdering fra orthopæd er korrekt, men jeg tror også du har en tilhørende problemer. Af den måde, jeg ved ikke hvorfor kiropraktor ikke ville røre dig, skal undersøgelsen processen har givet ham en arbejdsgruppe diagnose, og røntgenstråler og en eventuel MR ville have givet ham alle de nødvendige oplysninger for at validere sikker behandling. Jeg ville have behandlet dig.

Popping støj du hørt skyldes sandsynligvis den faktiske rivning af muskelvæv. Atleter rapporterer ofte høre en pop når nogen har en muskel tåre. Nu den normale helbredende tid af en muskulær tåre er i området fra 6 til 8 uger, så det er normalt at have langvarig smerte og dysfunktion i op til en måned. Det centrale er, at du skal vise tegn på bedring, hvis ikke så er du nødt til at undersøge dette lidt længere.

Ud over den muskuløse problem, er det også sandsynligt, at du har anstrengt og eventuelt iturevet del af Facet ledkapslen. Dette er en bilateral struktur findes mellem hver ryghvirvel i rygsøjlen og giver mulighed for de normale bevægelser. Denne DX er en klinisk en, og kan godkendes af specifikke MRI synspunkter, men MRI er ikke almindeligt bestilles for denne type problemer. Hvis facet kapsel er beskadiget kan det kun helbrede med dannelsen af ​​arvæv, men det skal bevare sin mobilitet og kontinuerlig bevægelse under den helbredende fase for den bedste ardannelse. Ligamentous strukturer ikke heler så hurtigt som muskulære strukturer og kan være en kilde til fortsat smerter i flere måneder. (Se nedenfor for en mere grundig beskrivelse)

Omvendt din krop position og beskrivelse af begivenhederne peger på mulige disk forstyrrelser. Den thorakale hvirvelsøjle er ikke en høj procentdel område for disk skader, som faktisk er det sjældent, men stadig mulig. Patienter med traumatisk disk forstyrrelser rapporterer ofte høre en pop og brændende smerte umiddelbart efter skaden, og de mest almindelige position til skade disken er i en bøjet stilling med eller uden rotation. Klinisk forskning har vist, at gentagne bevægelser såsom gentagne løft, stabling osv … prædisponere disken væv til skade.

Hvis dette er en disk problem, er der ortopædiske tests, der hjælper til at stille diagnosen, og de skulle have været udført af både af de læger, du så. Spørgsmål: Er tage en afføring, eller hoste øge din smerter omkring bh strop? IF så er dette en indikation af disk forstyrrelser. For at teste, tage en dyb indånding, holde det i og bære ned som du belastende at lindre tarme …. Hvis dette skaber øget smerte, sandsynligvis skarp, dette er en indikation af disk forstyrrelser. En MR-scanning af området med klagen er den eneste definitive diagnostisk redskab for bekræftelse. For mere information om disken og rygskader har jeg givet et link til 2 bestemte sider på mit website.

https://www.suncoasthealthcare.net/sa.htm

https://www.suncoasthealthcare.net/dsc.htm

What Jeg vil anbefale i dit tilfælde er at finde en anden kiropraktor, der vil behandle dig, overvåge dine fremskridt og henvise dig til en MR-scanning, hvis yderligere undersøgelse warrants. Desværre kan smertestillende medicin hjælpe smerten, men det vil aldrig løse problemet. Hvis der er forstyrrelser i muskel /ligamentous systemer, vil du sandsynligvis brug for nogle fysiske genoptræning til at hjælpe lette ordentlig healing og ardannelse, hvilket er vigtigt for at reducere sandsynligheden for fortsat skade eller yderligere skade. Husk ikke alle læger er skabt lige, nogle vil gøre, hvad det tager at finde et svar på problemet og gøre en effektiv behandling, nogle vil ikke. Sørg for, at du får en anden mening om dette.

Nedenfor finder du en mere detaljeret beskrivelse af muskel /og ledbåndsskade. Jeg har formuleret denne forskning til bil nedbrud patienter af mine fordi de ofte kommer i med disken, muskler og ledbånd tårer efter skade. Jeg sender det til dig, så du kan få en bedre forståelse af væv.

Ærbødigst,

Dr. J. Shawn Leatherman

Kiropraktik E /M RÅDGIVNING RECORD: SUPPLERENDE OPLYSNINGER

risici og fordele ved Management Valg: Der er risiko for, at kiropraktisk behandling vil have en midlertidig stigning i smerten opleves af patient på grund af tilvejebringelse af inflammatoriske mediatorer, der er til stede i beskadigede og betændte væv, såsom; cytokiner, proteolytiske enzymer elastase, trypsin, chymotrypsin, plasmin, cathepsin og collagenase, vækstfaktorer (PDGF afvigende processer kan være begrænset og undertiden vendes ved at tilføre forøget oxygen og blodforsyning til vævene. Derfor er etableret veje inducere korrekt levering af næringsstoffer til reparation, stimuleret lymfatiske kanaler trække inflammatoriske mediatorer væk fra beskadigede væv, og normale neurologiske input er anlagt til hjernen for forbedret proprioception gennem den dorsale kolonner. Smertekontrol moduleres lokalt på grund af de gate teori reflekser. Aktivering af opiate receptorer stimulerer descenderende veje for de peri-aquaductal grå regioner i reticular dannelsen af ​​den nedre hjerne. Kernen raphe magnus stimuleres og serotonerge projektioner strækker ned ledningen, synapse med interneuroner i den overfladiske dorsale horn, som frigiver enkephaliner og resultere i hæmning af nociceptive system. (22,23) I henhold til Wyke, det er de samme hæmmende neuroner, der stimuleres som fælles mekanoreceptor afferenter er depolariseret fra en kiropraktik justering. (66)

揝 OFT vævsskader? Omfatte noget, der ikke knogle herunder organsystemer, nervevæv, brusk, muskulatur, ledbånd, sener og fascial væv. Muskel har en høj reparerende kapacitet og tilstrækkelig regenerativ kapacitet, men omfattende skaden skyldes i ardannelse og atrofi af fiberbundterne. (17) I modsætning hertil sener og ledbånd er især langsomme til at helbrede! Selv efter fyrre uger kan kollagen stadig ikke være til stede i normale koncentration og organisation. (21) Ledbrusk, som findes i hver zygapophyseal fælles i rygsøjlen, har en notorisk begrænset potentiale for enten heling eller regeneration. (48) evne ledbrusk at helbrede, vil afhænge af sværhedsgraden af ​​skaden. Patienter med behov for kirurgi er de mindst tilbøjelige til at helbrede. (48) I forbindelse med acceleration /deceleration typen traumer fra kørebaner nedbrud, de bruskspidserne overflader på facet, (alias de synovial folder), er udsat for enorme lastning øjeblikke med lutter, kompression, trækstyrke, og torsionskræfter. Major bruskagtig skader er sandsynligt hele ryggen sammen med ledbånd forstyrrelser og er ansvarlig for sclerotogenous smertemønstre opleves af patienterne.

hensyn patientbehandling, immobilitet er en vigtig faktor, der fremmer degeneration. Genoprettelsen af ​​mobilitet synes at begrænse degeneration. Tidligere forskning har vist, at trækstyrken af ​​ledbånd og sener reagerer på ændringer i fysiologisk stress og bevægelse, at støtte helingsprocessen. Bedre mobilitet kan endda øge brusk heling efter traumatiske skader samt styrke og stivhed ligamentous strukturer. Desuden efter traumer, healing sker ved en uspecificeret form for kollagen, arvæv, som ofte forårsager sammenvoksninger og fibrotiske ændringer, der skal behandles terapeutisk. Kiropraktik justeringer forbedre og genoprette bevægelse og bevægelsesmønstre i zygapophyseal fælles på facet artikulationer som omfatter ligamenternes, myotendinous, og fascie komplekser. Med tilføjelsen af ​​omhyggeligt skred passive og aktive rehabiliteringsprogrammer, kan yderligere mobilitet opnås som følge af øget stræk og fleksibilitet

Instruktioner /Forklaringer til behandling:. Er placeret Akut fase-vægt på at begrænse det inflammatoriske respons og reducere smerte . Anvendelsen af ​​interferential aktuelle hjælpemidler denne proces ved at øge lymfedrænage samt øge blodgennemstrømningen, iltning og næringsstoffer levering til de sårede væv. Vi bruger specifikke nutraceuticals i den tidlige fase af behandling såsom pro-enzymer; æblesyre, magnesium, omega III fedtsyrer, bromelain, gurkemeje, og zink. Disse agenter har vist sig at hæmme og reducere inflammation, maksimere biotilgængelighed af reparations materialer til blødt væv healing, og give neurologiske støtte. (6,7,8,9,10,11,18,19,26,29,33,34,35,37,39,43,46,47,49,51,52,54,56,62) Kryoterapi er en vigtig del af denne tidlige fase til dets analgetiske og antiinflammatoriske virkninger. Passive teknikker bruges mest i denne fase af pleje. Massage kan anvendes såvel lette lempelse af myospasm, mobilisere fascie stropper og bands, og hæmme triggerpunkter med Nimmo teknik. (13)

Sub-akutte fase-lægges vægt på indarbejdelse af aktiv deltagelse af patienten i deres varetægt. Hjem øvelser og strækninger bliver undervist i denne fase, og skal udføres enten tre gange ugentlig eller daglig afhængigt af patientens fremskridt og tolerance. (31) Dette vil lette stigninger i mobilitet tilskadekomne væv samtidig begrænse dannelsen af ​​sammenvoksninger og unormal arvæv. (5,20,53,64)) Kosttilskud fortsætter gennem hele denne fase samt kiropraktik adjustive teknikker. Ultralyd teknikker kan anvendes til at øge mikrocirkulationen, bryde op dybere adhæsioner og /eller triggerpunkter og muskelspasmer, der bliver kronisk, fremme øget iltoptagelse, og øge plasticitet af kollagen. (42,67) Patienter vil generelt have deres første revurdering i denne fase af omhu for at sikre, at de er klar til aktiv rehabilitering.

Fysisk rehabilitering fase-vægt i denne fase er at fortsætte med reduktion af smerte , stimulere aktivt fælles mekanoreceptorer, Golgi senen orgel og muskel spindel celler til at øge proprioceptiv information samt fokus på opbygning af styrke, stabilitet og øget aktive funktionelle intervaller af bevægelse. (31) Væsentlig dokumentation eksisterer bekræfter, at ledbånd tjener vigtige roller som signalkilder for refleks-systemer i bevægeapparatet apparat, bør (63) derfor indsats for at normalisere og efterligne normal funktion efter traumer. Indførelsen af ​​betydelige mængder proprioceptiv træning i rehabiliteringsprocessen er altafgørende, og hjælpemidler i reorganiseringen af ​​vævet. (65) Reorganisering af kollagent arvæv er vigtig. Det skaber øget trækstyrke samt fremme nedbrydningen af ​​de abnorme cross broer, tilpasse ar langs fysiologiske virkning af musklen, sener eller ligamenternes kompleks. (27,41,45,55,57) Healing tider for intraartikulær kollagen er sådan, at det kan tage op til 3 måneder at opnå 50 procent af normal styrke og 6 måneder før en funktionel styrke på 70 procent er nået. (15,69) Væsentlige, kollagen danner 70 procent af den tørre vægt af ledbånd, dreje over langsomt med en halveringstid på 300 til 500 dage. (24) De maksimale funktionelle forbedringer kan tage over 2 år for opløsning.

Kiropraktik adjustive teknikker fortsat hjørnestenen i programmet for at sikre, at de zygapophyseal fælles biomekanik er korrekt som facetter fortsat formulere korrekt og sende mechanoreceptive information til højere hjernecentre, og for at reducere neoneuralization af arvæv. Neoneuralization øger smerte transmission til hjernen via nociceptive input fra den synaptiske arborization af c-afferent fibre. Målet er at begrænse og hæmme denne proces, således at neurologisk vind-up ikke forekommer og føre til kroniske smerter og resterende handicap. Udstrækning /aromatiske, styrketræning inkorporerer bands og vægte, physioball uddannelse, dynamisk spinal trækkraft og postural øvelser udnyttes for maksimalt udbytte.

Dynamisk spinal trækkraft til strukturel ombygninger og rehabilitering er udnyttet til at maksimere de fysiologiske anisotrophic virkninger af krybning, hysterese, og sæt, som opstår i viskoelastiske væv såsom ledbånd. (64) ligamenternes kompleks er den begrænsende faktor i effektiv rehabilitering. (36,53) Kun vedvarende trinvis belastning af ligamentous væv med lav kraft af lang varighed, i en konsekvent måde, vil have den ønskede strukturelle viskoelastiske effekt af plast ændringer. (31,59,60) Kiropraktik Biofysik trækkraft protokoller væsentligt undersøgt og dokumenteret. Der er over 80 kliniske papirer i indekset Medicus, og er for omfangsrigt til at blive opført i dette dokument. (**) Kryoterapi anvendes i trækkraft og post-trækkraft grundet forskning indikerer, at væv strækkes under opvarmningsbetingelser og fik derefter lov til at afkøle under træk betingelser opretholder en større del af deres plastiske deformation end gøre strukturer lov til at afkøle i den ubelastede tilstand. Afkøling under belastning kan tillade kollagen- mikrostruktur at stabilisere sig på nye strakte længder. (36,60)

** Vores kontor protokoller er blevet etableret for at lette anvendelsen af ​​de ovennævnte teknikker, ernæring /tilskud og information; derfor maksimere skade reparation, smerte undertrykkelse, og patient opsving. Specifikke behandling forskelle vil eksistere fra patient til patient i forhold til deres individuelle skader, sværhedsgrad af skader, samt tolerance for rehabilitering. **

J. Shawn Leatherman, BA, BS, DC, CCST, CCSP?

direktør for Klinisk Rehabilitering